胡世娟

【摘要】目的分析米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法 300例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 各150例。常規(guī)組患者口服劑量為12.5 mg/次

的米非司酮進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者口服劑量為6.25 mg/次的米非司酮進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者的血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)均較治療前有所改善 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療后實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%， 明顯低于常規(guī)組的12.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。結(jié)論 對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取小劑量米非司酮進(jìn)行治療的療效顯著， 藥物安全性高， 值得實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.073

對(duì)于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者來說， 主要見于圍絕經(jīng)期婦女， 臨床上將其簡稱為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[1]， 以不規(guī)則的陰道出血作為主要的臨床表現(xiàn)。米非司酮屬于一類抗孕激素藥物， 近些年來取得了一定的治療效果， 但是關(guān)于該類藥物的具體使用劑量存在著一定的爭議。為此， 本次研究對(duì)該類疾病患者分別采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的300例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者， 所有患者疾病均被確診， 均無生殖道器官器質(zhì)性病變、無肝腎功能異常、無血液系統(tǒng)疾病、無內(nèi)分泌疾病， 主要臨床表現(xiàn)包括陰道出血不規(guī)則、延長月經(jīng)期、貧血等。隨機(jī)將患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 每組150例。常規(guī)組年齡48～62歲， 平均年齡（54.23±3.21）歲；62例單純型子宮內(nèi)膜增生過長， 72例復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長， 16例合并貧血。實(shí)驗(yàn)組年齡47～61歲， 平均年齡（54.20±3.45）歲；65例單純型子宮內(nèi)膜增生過長， 71例復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長， 14例合并貧血。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者均采用不同劑量米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司；20081211）口服治療。常規(guī)組患者口服劑量為12.5 mg/次， 1次/d， 連續(xù)用藥3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者口服劑量為6.25 mg/次， 1次/d， 連續(xù)用藥3個(gè)月。對(duì)于合并貧血的患者在治療期間應(yīng)及時(shí)糾正貧血狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的血清內(nèi)分泌激素變化情況， 包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）， 并在給藥期間每個(gè)月對(duì)肝功能、腎功能、心電圖情況進(jìn)行檢查；比較兩組治療后的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清內(nèi)分泌激素變化情況比較 治療后兩組患者的血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)均較治療前有所改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療后實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%， 明顯低于常規(guī)組的12.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血患者來說， 主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引發(fā)， 其中圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病人數(shù)占據(jù)所有功能失調(diào)性子宮出血人數(shù)20%～30%， 目前臨床上對(duì)于該類疾病患者主要采取藥物治療、診斷性刮宮等， 但是藥物治療的弊端容易引發(fā)不良反應(yīng)， 停藥后疾病容易復(fù)發(fā)等[2-8]。米非司酮屬于一類孕激素拮抗劑， 將其用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床治療中可與子宮內(nèi)膜上的孕激素受體進(jìn)行結(jié)合， 相比孕酮， 其結(jié)合能力的親和力明顯增強(qiáng)[9-11]。有關(guān)研究指出， 米非司酮可以有效抑制排卵期卵泡發(fā)育， 且將排卵時(shí)間延遲， 進(jìn)一步促進(jìn)黃體發(fā)生溶解現(xiàn)象， 利于患者誘導(dǎo)絕經(jīng)[12]。近些年來， 隨著臨床研究的逐步深入， 關(guān)于米非司酮的報(bào)道越來越多。另有關(guān)研究[13-15]指出， 米非司酮可以有效抑制子宮內(nèi)膜的生長， 并對(duì)抗雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生， 使得雄激素受體表達(dá)降低等， 對(duì)于雄激素具有良好的拮抗效果。但是目前臨床上關(guān)于該類藥物的具體用藥劑量尚無明確標(biāo)準(zhǔn)， 而采取較小劑量的藥物進(jìn)行治療可使得用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低[16]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后兩組患者的血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)均較治療前有所改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療后實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%， 明顯低于常規(guī)組的12.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。

綜上所述， 對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取小劑量米非司酮進(jìn)行治療的療效顯著， 藥物安全性高， 值得實(shí)踐推廣。

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[收稿日期：2017-02-22]

作者單位：521000 廣東省潮州市婦幼保健院婦產(chǎn)科