劉漢娥

【摘要】 目的：探討小兒急性哮喘急診護(hù)理中采用舒適護(hù)理模式的臨床效果。方法：選取急性哮喘患兒74例，隨機(jī)分為兩組，各37例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理模式，對(duì)比兩組治療有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒急性哮喘急診護(hù)理中采用舒適護(hù)理模式可明顯提高療效，提高生活質(zhì)量，改善肺功能。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 小兒急性哮喘； 急診護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0077-03

小兒急性哮喘是一種發(fā)生率較高的兒科疾病，患兒的主要臨床癥狀為胸悶、喘息、咳嗽等[1]。若給予患兒藥物治療很難治愈，且對(duì)患兒的心理和身體都會(huì)造成影響，所以在給予治療同時(shí)應(yīng)需實(shí)施護(hù)理干預(yù)以加強(qiáng)治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患兒生活質(zhì)量[2]。在本研究中對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的急性哮喘患兒給予舒適護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性哮喘患兒74例，隨機(jī)分為兩組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例；年齡1～12歲，平均（6.02±2.73）歲；哮喘程度：輕度19例、中度14例、重度4例；觀察組男19例，女18例；年齡2～11歲，平均（5.97±1.89）歲；哮喘程度：輕度18例、中度16例、重度3例。所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性哮喘，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理，首先清潔霧化吸入器，防止出現(xiàn)交叉感染，患兒霧化吸入治療后需進(jìn)行漱口，保持口腔清潔。觀察組采用舒適護(hù)理模式，具體如下，（1）健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員首先向患兒及其家屬講解哮喘的致病原因、臨床癥狀、治療方法、不良反應(yīng)及治療注意事項(xiàng)等，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬如何減少空氣中過(guò)敏源，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需告知患兒家屬臨床使用的藥物、相關(guān)使用方式、不良反應(yīng)和預(yù)期效果，保障患兒安全用藥。（2）病房環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員需為患兒提供一個(gè)安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)，并更換床單，避免發(fā)生感染。（3）舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患兒進(jìn)行交流、溝通，多關(guān)心患兒病情變化和心理狀態(tài)，做出及時(shí)的心理疏導(dǎo)；此外，若患兒出現(xiàn)焦慮、煩躁、哭鬧等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可為患兒播放一些歡快的音樂(lè)，或者通過(guò)做游戲的方式分散患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒。在患兒霧化吸入過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患兒取半臥位或者坐位，促使患兒保持放松，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)┰昵榫w，應(yīng)停止霧化吸入，幫助患兒輕拍后背，指導(dǎo)患兒咳嗽。（4）出院指導(dǎo)：在患兒治療完成后將患兒所有治療中各類情況及病情變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并與患兒家屬進(jìn)行溝通交談，耐心解答患兒家屬所提出的相關(guān)問(wèn)題，并為患兒家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)使其掌握，便于患兒出院后其家屬能夠在家繼續(xù)指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，積極進(jìn)行飲食控制與調(diào)配，保證患兒營(yíng)養(yǎng)及水?dāng)z入，利于預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)，治愈：患兒治療后臨床癥狀完全消失，肺功能完全恢復(fù)正常；顯效：患兒治療后臨床癥狀顯著改善，肺功能基本恢復(fù)；有效：患兒治療后臨床癥狀有所減輕，肺功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療前后臨床癥狀和肺功能無(wú)任何變化，甚至嚴(yán)重[3]?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）觀察并記錄兩組環(huán)境、心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性等方面的生活質(zhì)量評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。（3）觀察并記錄兩組PTEF/VT、25%TEF、50%TEF、75%TEF等肺功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童在各年齡段均會(huì)發(fā)生急性哮喘，患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，不僅會(huì)嚴(yán)重危害患兒健康，使生活質(zhì)量顯著下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒身心健康及生命安全均造成極大威脅[4]。所以在給予其治療的同時(shí)需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，舒適護(hù)理可根據(jù)患兒年齡和心理情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而提高治療效果，消除癥狀，促進(jìn)機(jī)體快速恢復(fù)[5]。

在護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)性地對(duì)患兒心理特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，不同年齡段兒童心理特點(diǎn)亦不同，準(zhǔn)確評(píng)估并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而有效消除患兒一些不良情緒[6-7]。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)保持自身一種良好心理狀態(tài)，以避免自身一些不良情緒為患兒及家屬帶來(lái)一種壓抑的治療環(huán)境，應(yīng)真誠(chéng)的關(guān)心體貼患兒，使患兒充分對(duì)自己信任，利于患兒保持良好心態(tài)治療，同時(shí)也利于患兒積極配合治療。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員要適當(dāng)輕輕拍打患兒的后背，鼓勵(lì)患兒咳嗽，以促進(jìn)氣道分泌物的排出，使患兒呼吸道通暢?；純涸陟F化吸入治療時(shí)，需要注意的是氣霧濕度和溫度的適宜度，保持適宜度能使患兒治療過(guò)程更為舒適。還有就是耐心指導(dǎo)患兒體位配合，指導(dǎo)患兒呈半坐位或端坐位，借助外力引導(dǎo)患兒將痰液排出，若不能排出，再實(shí)施吸痰處理，吸痰時(shí)仔細(xì)觀察并詢問(wèn)患兒感受，保證治療的舒適性。

在本研究中采用舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組總有效率高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理可有效提高臨床療效。其原因主要為舒適護(hù)理可通過(guò)健康指導(dǎo)有效提高患兒家屬對(duì)急性哮喘相關(guān)知識(shí)的掌握度，從而配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒用藥治療，并且通過(guò)飲食指導(dǎo)等幫助患兒快速?gòu)募膊≈谢謴?fù)。觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可有效提高患兒生活質(zhì)量。原因?yàn)槭孢m護(hù)理中通過(guò)環(huán)境護(hù)理為患兒提供有效恢復(fù)環(huán)境，并且有效減少感染等因素影響病情恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后肺功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其與袁淑卿等[8]研究結(jié)果相類似。其原因主要為舒適護(hù)理可讓患兒有效保持樂(lè)觀心態(tài)，并且?guī)椭純罕３謿獾劳〞?，在必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。

綜上所述，小兒急性哮喘急診護(hù)理中采用舒適護(hù)理模式可明顯提高療效，提高生活質(zhì)量，改善肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1]程君，吳惠敏.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1167-1168.

[2]張建榮.布地奈德、特布他林霧化治療急性小兒哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：112-113.

[3]張洪瑩，王全蕊，李雯靜，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（03）：113-114.

[4] Newcomb P，Li J.Predicting admissions for childhood asthma based on proximity to major roadways.[J].Journal of Nursing Scholarship：an official publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing，2008，40（4）：319-325.

[5]肖筱.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒哮喘的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：177-178.

[6]陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（1）：143-144.

[7] Jianling Li，Patty Newcomb.Disparities in childhood asthma hospitalizations： A spatial analysis of contextual effects[J].Transportation Research，Part D.Transport and Environment，2009，14D（5）：317-325.

[8]袁淑卿，陳怡，吳惠敏，等.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（3）：303-304.

（收稿日期：2017-01-07）