王園園

【摘要】目的 觀察優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。給予對(duì)照組甲狀乳腺外科臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理措施。觀察兩組應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果 干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分及術(shù)中心率監(jiān)測(cè)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理管理的臨床實(shí)施利于減輕甲狀腺切除術(shù)患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，臨床普及價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化護(hù)理管理；甲狀腺切除術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect of optimal nursing management on stress response and complication in patients undergoing thyroidectomy.Methods In our hospital from October 2015 to October 2016 were underwent laparoscopic thyroidectomy in 50 patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，25 cases in each.Given the control group of thyroid surgery clinical routine care，observation group is the implementation of optimal nursing management measures.Two groups of stress response and complications were observed.Results The scores of anxiety，depression and intraoperative heart rate were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）.The total incidence of postoperative complications was lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically （P<0.05）.Conclusion The clinical implementation of nursing care management is helpful to reduce the physiological and psychological stress response of patients undergoing thyroidectomy and reduce the postoperative complications.It is helpful to promote the rapid recovery of patients after operation and high clinical value.

【Key words】Optimal nursing management；Thyroidectomy；Stress response；Complication

甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病[1]。甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等屬于甲狀腺疾病較為多發(fā)類型，其中較為理想的治療方法是采取手術(shù)切除甲狀腺[2]。雖然腹腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但因手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，極易引起患者出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效及患者術(shù)后康復(fù)。故采取有效的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、提升術(shù)后康復(fù)效果具有積極影響[3]。鑒于此，本研究將觀察優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，均行腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組女13例，男12例；年齡22～65歲，平均（46.89±5.23）歲。對(duì)照組女15例，男10例；年齡23～67歲，平均（47.46±5.71）歲。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組甲狀乳腺外科常規(guī)護(hù)理，給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)措施。觀察組則實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理措施，具體步驟如下：①心理干預(yù)：術(shù)前有效評(píng)估患者心理狀態(tài)，并向患者及其家屬普及手術(shù)優(yōu)勢(shì)、目的及意義等，消除患者與家屬內(nèi)心的疑問(wèn)，緩解患者恐懼與緊張心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心；②個(gè)性化護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后結(jié)合患者喜好播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)進(jìn)行放松治療。并針對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行頸部訓(xùn)練及按摩等，從而促進(jìn)患者全身心放松，舒緩不良心理情緒；③手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)管控：依據(jù)患者手術(shù)需求仔細(xì)檢查所需物器械及敷料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，最后由責(zé)任護(hù)士檢查核對(duì)，全方位以患者為中心，為患者提供和諧、舒適的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員高效配合完成手術(shù)；④健康宣教：術(shù)后通過(guò)手冊(cè)、圖片及多媒體等方式向患者普及術(shù)后康復(fù)注意要點(diǎn)，并強(qiáng)化病友間的交流與經(jīng)驗(yàn)的分享，促進(jìn)患者康復(fù)效果提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥。應(yīng)用焦慮自評(píng)簡(jiǎn)表（SAS）以及抑郁自評(píng)簡(jiǎn)表（SDS）評(píng)估患者干預(yù)后心理應(yīng)激，并監(jiān)測(cè)患者術(shù)中心率評(píng)估其生理應(yīng)激反應(yīng)。并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果及術(shù)中心率監(jiān)測(cè)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

甲狀腺疾病屬于臨床患病率較高的一種疾病，近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及治療技術(shù)的日益發(fā)展成熟，手術(shù)治療為目前臨床多數(shù)甲狀腺疾病患者的首選方案。但因手術(shù)對(duì)患者而言均存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)度的擔(dān)憂、恐懼及心率加快等，影響手術(shù)的實(shí)施效果及患者術(shù)后康復(fù)，增加患者手術(shù)過(guò)程中的危險(xiǎn)性及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。故對(duì)患者采取以減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以及提高術(shù)后康復(fù)效果的臨床干預(yù)措施極為重要。

優(yōu)化護(hù)理管理為涵括患者全方位身心護(hù)理需求的一種干預(yù)模式，在有效依據(jù)當(dāng)今護(hù)理管理要求下，秉承以患者為中心，為患者提供科學(xué)性、個(gè)性化及人文化的臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)手術(shù)實(shí)施效果改善，加快患者術(shù)后康復(fù)。優(yōu)化護(hù)理管理以患者的身心需求為導(dǎo)向，并以患者滿意為護(hù)理目的，為患者實(shí)施了心理干預(yù)、個(gè)性化干預(yù)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理及健康宣教等多方面干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前緊張身心實(shí)施放松療法及有效的誘導(dǎo)法，促進(jìn)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)降低，提高手術(shù)安全性，同時(shí)強(qiáng)化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理，在降低術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)，為手術(shù)的順利及成功提供基礎(chǔ)保障。此外，強(qiáng)化患者術(shù)后康復(fù)管理，向患者普及術(shù)后康復(fù)注意要點(diǎn)，并有效結(jié)合病友間的鼓勵(lì)及支持，提升患者康復(fù)信念。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果及術(shù)中心率監(jiān)測(cè)值均低于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，表明優(yōu)化護(hù)理管理有助于為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)提高患者適應(yīng)能力，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理管理的臨床實(shí)施利于減輕甲狀腺切除術(shù)患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，臨床普及價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧，等.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2162-2163.

[2] 卜娜分，等.腔鏡甲狀腺切除術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（03）：35-38.

[3] 張芳芳.康復(fù)計(jì)劃護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后的應(yīng)用及效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（05）：709-710，711.

本文編輯：趙小龍