張婷婷，楊艷妮

(隴東學(xué)院 岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000)

隴東地區(qū)兒童肺炎支原體感染率的相關(guān)分析

張婷婷，楊艷妮

(隴東學(xué)院 岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000)

目的：探討隴東地區(qū)不同性別、不同年齡的兒童在不同季節(jié)感染肺炎支原體的差異，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)患兒肺炎支原體的發(fā)病趨勢(shì)，為臨床防治提供參考。方法：利用回顧分析法對(duì)2016年全年就診于慶陽市婦幼保健院的1040份患兒血清進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)，并按不同性別、年齡和季節(jié)分組對(duì)比。結(jié)果：在1040名患兒中肺炎支原體IgM抗體陽性者占49.2%，男性、女性患兒間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.936，P>0.05)；根據(jù)年齡分層對(duì)比，1歲以上兒童組明顯高于0～1歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=144.56，P<0.05)；不同季節(jié)比較，春季明顯高于其它季節(jié)(χ2=33.70，P<0.05)。結(jié)論：隴東地區(qū)春季1歲以上兒童肺炎支原體發(fā)病率高，應(yīng)重點(diǎn)防治。

隴東地區(qū)；肺炎支原體感染；兒童；差異

Abstract： Objective: To investigate the Mycoplasma pneumoniae infection of children of different gender and age in different seasons in Longdong area,to find epidemiological characteristics of mycoplasma pneumonia infection in the region and to provide basis for clinical diagnosis and prevention.Methods: By retrospective analysis of 1040 samples of serum of children with mycoplasma pneumonia IgM antibody detection kit in 2016 from Qingyang Maternal and Child Health-Care Hospital,different sex,age and season were compared.Results:In the 1040 children,Mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive detection rate was 49.2%,and there was no significant difference between male and female patients(χ2=0.936,P>0.05);comparison of different age groups,children above one years old group was significantly higher than that in the 0-1 age group and the difference was statistically significant(χ2=144.56,P<0.05);In different seasons,the spring season was significantly higher than that in other seasons(χ2=33.70,P<0.05).Conclusion: in Longdong area,Mycoplasma infection rate in children over the age of one is high and the spring has high incidence rate which should be the focus of prevention and control.

Keywords： Longdong area;mycoplasma pneumonia;children;difference

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae MP)是引起呼吸系統(tǒng)感染的一種最常見的支原體，一般3～5年為肺炎支原體感染的一個(gè)流行高峰期，近年來其感染發(fā)病率逐漸增高[1]。肺炎支原體感染已成為兒童肺炎的常見病原體之一[2-3]。由于兒童感染肺炎支原體后表現(xiàn)出的臨床癥狀不典型且病程比較隱匿，僅根據(jù)臨床癥狀與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎難以鑒別，這種情況可能造成臨床的誤診或漏診[4-5]。因此，準(zhǔn)確查明兒童肺炎感染的病原體對(duì)早期診治具有非常重要的意義[6]。本實(shí)驗(yàn)研究采用試劑盒法對(duì)1040例患者進(jìn)行血清學(xué)肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本回顧性實(shí)驗(yàn)研究共采用血清標(biāo)本1040份，其中男性標(biāo)本637份，女性標(biāo)本403份；標(biāo)本數(shù)用n來表示。血清標(biāo)本主要來自于2016年1月至12月在慶陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心就診的患兒。本實(shí)驗(yàn)研究的患兒年齡均在0～9歲之間，其中年齡最小的為1個(gè)月，年齡最大的為9歲。

本回顧性實(shí)驗(yàn)研究的個(gè)體均為晨起空腹抽取外周靜脈血2ml，利用低溫臺(tái)式離心機(jī)分離提取血清并于1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)(注：本實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均采用新鮮血液，脂血標(biāo)本、溶血標(biāo)本、陳舊血樣、濃縮血清塊均為不合格血樣，不予采用)。

1.2方法

應(yīng)用的肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒(山東濰坊市康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)許可證號(hào)：魯食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20110056號(hào))，檢測(cè)人體血清中肺炎支原體IgM抗體的定性結(jié)果[7]。實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格依照試劑盒自帶說明書進(jìn)行。結(jié)果判讀：陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)控區(qū)C及檢測(cè)區(qū)T位置均呈現(xiàn)紅色；陰性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)控區(qū)C顯示紅色，檢測(cè)區(qū)T位置無紅色；若試劑失效或失誤操作則在質(zhì)控區(qū)不顯示顏色[8]。在本試劑盒試驗(yàn)中血清學(xué)試驗(yàn)顯現(xiàn)出陽性者為陽性結(jié)果，血清學(xué)試驗(yàn)顯現(xiàn)出陰性者為陰性結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)可能影響患兒肺炎支原體感染的性別、年齡和季節(jié)這三種變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兒童肺炎支原體感染率的性別分布差異

1040名患兒中肺炎支原體IgM抗體陽性數(shù)占總數(shù)的49.2%。在不同性別間進(jìn)行比較，男性患兒肺炎支原體IgM抗體陽性率為48.04%，而女性患兒陽性率為51.12%；兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1：(χ2=0.936，P<0.05)

表1 兒童肺炎支原體感染率的性別分布差異

2.2兒童肺炎支原體感染率的年齡分布差異

將患兒按不同年齡分層進(jìn)行比較可知：0～1歲組兒童肺炎支原體IgM抗體(MP)陽性率為25%，1～3歲組幼兒肺炎支原體IgM抗體陽性率為62.03%，3歲以上兒童肺炎支原體IgM抗體(MP)陽性率為65.73%，這表明后兩組的肺炎支原體感染率明顯高于0～1歲組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2：(χ2=144.56，P<0.05)

表2 不同年齡兒童中肺炎支原體感染率分布的差異

2.3兒童肺炎支原體感染率的季節(jié)分布差異

按不同季節(jié)分組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)春季兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯高于夏季秋季和冬季其它季節(jié),見表3：(χ2=33.70，P<0.05)

表3 兒童肺炎支原體感染率在不同季節(jié)分布的差異

3 討論

肺炎支原體是小兒呼吸系統(tǒng)的重要感染病原體之一，在呼吸系統(tǒng)疾病中占有十分重要的地位，全年均可發(fā)病[9]。肺炎支原體通常通過氣溶膠傳播，使人體出現(xiàn)諸如發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、頭痛等常見癥狀[10]。劇烈的刺激性咳嗽、咳痰、不規(guī)則發(fā)熱并常伴發(fā)喘息或持續(xù)性喘息是兒童支原體肺炎急性期最主要的臨床表現(xiàn)[11]。小兒支原體肺炎的發(fā)病機(jī)理比較繁雜，目前尚不完全清楚，但主要可以概括為侵入機(jī)制、呼吸道上皮細(xì)胞吸附機(jī)制、直接損傷細(xì)胞機(jī)制和免疫炎癥反應(yīng)機(jī)制四種類型[12]。肺炎支原體流行病學(xué)特點(diǎn)因時(shí)期、自然、地理、氣候、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、衛(wèi)生、人文環(huán)境以及檢測(cè)手段、檢測(cè)方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)等不同文獻(xiàn)報(bào)道差異較大[13]，影響肺炎支原體感染發(fā)病的因素是多方面的，也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不同季節(jié)、不同年齡、不同氣候、抗生素的應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)和流行接觸史都是小兒肺炎支原體感染的相關(guān)影響因素[14-15]。因此研究小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)并分析其影響因素是十分重要的，可以做到早預(yù)防、早診斷、早治療，從而提高小兒肺炎支原體感染的防治率[16]。實(shí)驗(yàn)室診斷肺炎支原體的方法有很多種，體外培養(yǎng)、冷凝集試驗(yàn)、特異性IgM和IgG抗體的定性檢測(cè)等方法先后均被采用過[17]。一般情況下，特異性IgM、IgG類抗體會(huì)在人體感染肺炎支原體后相繼出現(xiàn)；較早產(chǎn)生的是特異性IgM類抗體，大約在感染1周后出現(xiàn)，而IgG抗體出現(xiàn)較遲，時(shí)間不確定，常需動(dòng)態(tài)觀察檢測(cè)效價(jià)[18]。因此特異性肺炎支原體抗體IgM在患兒血清中如能做到盡快準(zhǔn)確檢測(cè)，對(duì)早期兒童支原體肺炎的診斷和治療有重要的參考意義[19]。

本研究結(jié)果表明：盡管有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱肺炎支原體的發(fā)病存在性別差異[20]，但在本研究中未發(fā)現(xiàn)隴東地區(qū)患兒肺炎支原體的發(fā)病在性別方面有顯著差異。肺炎支原體感染率在隴東地區(qū)以1歲以上兒童為主。這可能與0～1歲嬰兒大多接受母乳喂養(yǎng)，體內(nèi)尚有來自母體的抗體，有一定免疫力，而1歲以上兒童有人群易感性，免疫力較低，呼吸道疾病易于傳播有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道小兒肺炎支原體感染主要發(fā)生在免疫力低下的患兒，低補(bǔ)體狀態(tài)為其危險(xiǎn)因素[15]，也有研究[14]表明，小兒肺炎支原體患兒主要集中在5～8歲，可能與嬰幼兒初次感染雖多，但多為隱性感染有關(guān)；這提示可能人體免疫反應(yīng)狀態(tài)與支原體肺炎的發(fā)病有聯(lián)系，嬰兒期抵抗力低，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體效價(jià)較低，而幼兒期以后發(fā)病率卻逐漸增高[21-22]。隴東地區(qū)春季患兒肺炎支原體的發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)。這提示可能與本地區(qū)春天氣候干燥，風(fēng)沙較大；冬春交替時(shí)節(jié)氣侯不穩(wěn)定，導(dǎo)致氣溫變化較大，肺炎支原體在不同季節(jié)易感性的不同可能跟氣溫變化影響有關(guān)，但具體機(jī)制尚未完全清楚。

綜上所述，隴東地區(qū)肺炎支原體的感染在不同季節(jié)、不同年齡的患兒有顯著差異，因此在春季這種高發(fā)季節(jié)應(yīng)對(duì)1歲以上兒童采取相應(yīng)預(yù)防措施，減少本地區(qū)該病的發(fā)病率。

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【責(zé)任編輯趙建萍】

AnalysisofLongdongRegionChildren’sInfectionRateofMycoplasmaPneumonia

ZHANG Ting-ting,YANG Yan-ni

(QiBoMedicalCollege,LongdongUniversity,Qingyang745000,Gansu)

R725-6

A

1674-1730(2017)05-0084-03

2017-01-11

張婷婷(1985—)，女，河南開封人，助教，碩士，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與護(hù)理研究。