馮艷寧 王雪

HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表在老年住院患者中的應(yīng)用分析

馮艷寧 王雪

目的 探討應(yīng)用HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表識別高危跌倒老年人群對預(yù)防老年住院患者跌倒的價值分析。方法 選取2014-10—2015-10收入某院老年病科住院患者570例為對照組；選取2016-03—2017-02收入某院老年病科住院患者720例為觀察組，采用HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表篩查高危跌倒人群。兩組均實施同樣的預(yù)見性護理干預(yù)。記錄兩組患者跌倒情況、家屬及患者對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果 對照組跌倒率為11.4%，觀察組跌倒率為2.9%，觀察組的跌倒率顯著低于對照組(P＜0.001)；觀察組家屬或患者對護理服務(wù)滿意率為90.8%，對照組的滿意率為84.9%，觀察組的護理服務(wù)滿意率明顯高于對照組。結(jié)論 HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表能有效識別高危跌倒老年人群，提高護理人員、患者以及家屬的防范意識，預(yù)防老年住院患者跌倒。

HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表；老年人；跌倒；護理

跌倒是老年人傷殘、失去能力和死亡的重要原因之一，嚴重影響老年人的健康和生活自理能力[1]。跌倒主要指的是人體失去正常姿勢，不由自主的跌落在地面或較低的平面上[2]。每年約有30%的社區(qū)老人和50%的養(yǎng)老院老人至少跌倒1次[3]。在馬斯洛的人類基本需要層次理論中，安全需要是僅次于生理需要的基本需要[4]。意外跌倒的老年患者不僅要承受更大痛苦、延緩康復(fù)、引發(fā)護患糾紛，嚴重者會增加死亡風(fēng)險。然而，目前中國沒有可以用來評估中國老年住院患者跌倒風(fēng)險的工具。因此，本研究旨在使用最新推薦的中文版HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表，研究其在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床價值。

作者單位：300381 北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014-10—2015-10收入我院老年病科住院患者570例為對照組，選取2016-03—2017-02收入我院老年病科住院患者720例為觀察組。所有患者納入標準：所有年齡≥60歲；因慢性疾病收入我科。排除標準：住院時間≤3 d；有危害生命的重大疾病(如惡性腫瘤晚期)或長期臥床自主能力受限者。對照組男性281例，女性289例，平均年齡(67.4±3.5)歲；觀察組男性352例，女性368例，平均年齡(66.5±4.1)歲。兩組患者在性別、年齡方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組：給予對照組老年患者預(yù)見性護理干預(yù)[5]。預(yù)見性護理干預(yù)內(nèi)容如下：①護理人員在病房內(nèi)擺放警示標志，將必須物品及呼叫器放在患者容易接觸的位置；適當調(diào)整病床高度，以方便患者上下床；病房環(huán)境(床欄、照明燈光、衛(wèi)生間)設(shè)置合理化。②在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，患者定期進行間歇性運動鍛煉。③糾正患者不良活動習(xí)慣，例如乘坐電梯或在醫(yī)院走廊散步時，囑咐家屬陪伴或者使用輔助工具。④給予患者教育指導(dǎo)，提高患者自身跌倒防范意識，增強自我保護能力。⑤強化患者家屬陪護過程中的預(yù)防跌倒的安全意識。觀察組：給予觀察組患者進行預(yù)見性護理前，應(yīng)用HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表篩查高危跌倒患者。HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表共包含8個條目：意識模糊/定向障礙/行為沖動(否＝0分，是＝4分)；抑郁狀態(tài)(否＝0分，是＝2分)；排泄方式改變(否＝0分，是＝1分)；頭暈/目眩(否＝0分，是＝1分)；男性(否＝0分，是＝1分)；服用抗癲癇藥物(否＝0分，是＝2分)；服用苯二氮類藥物(否＝0分，是＝1分)；起立行走測試 (0～4分)[4]。HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表總分16分，量表總分≥5分被視為高危跌倒人群，提示應(yīng)實施護理干預(yù)措施，預(yù)防患者跌倒[6]。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的跌倒率以及患者及家屬的護理滿意度。護理滿意度評分標準：由患者或家屬匿名填寫護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表的滿分為100分，若為70分及70分以上可判定其對護理服務(wù)滿意；若為70分以下判定其對護理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

對照組跌倒率為11.4%，觀察組跌倒率為2.9%，觀察組的跌倒率顯著低于對照組(P＜0.001)。此外，觀察組的家屬或患者對護理服務(wù)滿意率為90.8%，對照組的滿意率為84.9%，觀察組的護理服務(wù)滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者跌倒率和滿意率結(jié)果比較

3 討論

隨著我國老齡化問題的加重，關(guān)注老年健康，解決老年安全問題已經(jīng)成為社會健康發(fā)展的有效途徑。跌倒問題在老年人群中日益突出，特別是對于老年住院患者，他們往往伴隨平衡能力受損，有著較高的骨折風(fēng)險[7]。跌倒已成為增加我國醫(yī)療支出的重要因素。預(yù)防病人跌倒也被認為是醫(yī)院中患者安全管理的重要組成部分。但是我國對于跌倒的研究尚處于起步階段，目前還沒有形成完整的系統(tǒng)或工具來評估和預(yù)防跌倒[8]。

近年來，隨著住院患者意外跌倒事件的增多，人們開始關(guān)注跌倒引發(fā)的不良影響，包括延遲患者康復(fù)、控訴、不滿和經(jīng)濟損失。而早期評估和識別跌倒的危險因素是預(yù)防跌倒的有效前提。使用適當?shù)念A(yù)測工具可以有效識別高風(fēng)險的跌倒患者[9]，從而避免不良臨床結(jié)局的發(fā)生。

跌倒重在預(yù)防，應(yīng)盡量避免跌倒的發(fā)生。本研究采用HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表對住院老年患者進行跌倒風(fēng)險評估，對篩選的高風(fēng)險跌倒患者給予預(yù)見性護理的同時給予更多關(guān)注。包括給予患者更多的跌倒風(fēng)險管理，加強患者及家屬的預(yù)防跌倒意識，從而顯著降低了住院患者的跌倒率，改善了醫(yī)患關(guān)系。HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表于2003年由美國研發(fā)，該量表是專門為住院患者研發(fā)的評估跌倒風(fēng)險的量表。其操作簡單方便，3～5 min即可完成，該量表在中國住院患者中的有效性和實用性已經(jīng)得到很好評估[10]。本研究的結(jié)果也支持了這一觀點。研究顯示HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表篩選出住院的高風(fēng)險的跌倒患者后，給予預(yù)見性護理，顯著降低了老年住院患者的跌倒率，改善患者及家屬的滿意度。

綜上所述，HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估量表能有效識別高危跌倒老年人群，增加護理人員、患者以及家屬的防范意識，對于預(yù)防老年住院患者跌倒，改善醫(yī)患關(guān)系具有一定的臨床價值。

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1005-619X(2017)11-1168-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.018

2017-05-08)