孟晶晶

放射線和CT對(duì)肺段隔離癥疾病的臨床診斷價(jià)值

孟晶晶

目的 探討研究放射線和CT對(duì)肺段隔離癥疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 在某院2016-06—2017-06接診的肺段隔離癥疾病患者中隨機(jī)選取40例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均采用放射線和CT進(jìn)行檢查診斷，觀察比較診斷結(jié)果及臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 CT檢查的檢出率為95.00%，略高于X線平片檢查的90.00%，兩種檢查方法間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CT檢查結(jié)果提示所有患者肺內(nèi)腫塊均表現(xiàn)為異常密度灶，主要分布在左肺下葉后基底段，占比為32.5%；其他病灶分布位置不同，表現(xiàn)各不相同，但均可清晰反映病灶組織的內(nèi)部密度和邊緣情況，以及與正常肺部組織的相互關(guān)系情況。結(jié)論 與放射線檢查結(jié)果相比，CT對(duì)肺段隔離癥疾病的檢查診斷能夠更加清晰的反映肺部組織病變情況，具有更高的檢出率和準(zhǔn)確度，可以為臨床治療提供可靠依據(jù)，有較高的臨床診斷價(jià)值。

放射線；CT；肺段隔離癥；診斷；應(yīng)用價(jià)值

肺段隔離癥是一種先天性肺部發(fā)育畸形疾病，其臨床表現(xiàn)為發(fā)生病變的肺部組織與發(fā)育正常的肺部組織發(fā)生分離，依靠體內(nèi)血液循環(huán)獲取血液?jiǎn)为?dú)發(fā)育[1]。肺段隔離癥根據(jù)隔離肺與臟層胸膜之間的關(guān)系不同分為葉內(nèi)型和葉外型兩種，葉內(nèi)型是指隔離肺與正常肺均存在于同一臟層胸膜中，通過靜脈與肺靜脈相連通；葉外型是指隔離肺由胸膜所包繞，通過靜脈與體靜脈相連通[2]。目前，臨床上對(duì)肺段隔離癥的檢查診斷多采用體循環(huán)動(dòng)脈造影、X線平片和CT等影像學(xué)技術(shù)[3]。本次研究通過X線和CT檢查結(jié)果的對(duì)比，探討研究放射線和CT對(duì)肺段隔離癥疾病的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 在本院2016-06—2017-06接診的肺段隔離癥疾病患者中隨機(jī)選取40例作為本次研究的對(duì)象，其中男性18例，女性22例；年齡8個(gè)月～76歲，平均年齡(37.6±2.5)歲；病程4 d～6個(gè)月，平均病程(35.3±3.9)d；患者臨床表現(xiàn)各不相同，主要癥狀為肺部反復(fù)感染，其中發(fā)熱16例，咯血14例，咳嗽咳痰20例，胸痛4例，有5例患者無(wú)明顯癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他合并癥的可能。

1.2 方法 所有患者均先采用X線平片檢查，然后再行CT檢查。CT檢查方法如下。采用美國(guó)SIEMENS公司生產(chǎn)的Definition 128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描檢查，掃描參數(shù)設(shè)置：螺距1.375∶1，層厚7.5 mm，矩陣512×512，電流250 mA，電壓120 kV。采用高壓注射器經(jīng)肘部向患者體內(nèi)注入300 mg/mL非離子型碘海醇作為造影劑，注射速度控制在2.5～3.0 mL/s，所用劑量成人為80～100 mL，兒童為2 mL/kg?；颊呷⊙雠P位，先行胸部平掃，設(shè)置掃描延時(shí)為18～30 s，從肺尖部開始一直到腰部水平掃描2次，掃描過程中指導(dǎo)患者配合屏氣，隨后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。將檢查所得到的原始數(shù)據(jù)傳送到工作站，采用標(biāo)準(zhǔn)算法及多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面陰影顯示法(SSD)、容積再現(xiàn)(VR)等圖像處理技術(shù)，對(duì)圖像進(jìn)行重建，采用3D偽彩技術(shù)對(duì)引流靜脈及供血?jiǎng)用}進(jìn)行重建，將重建后的病灶組織圖像與血管圖像相疊加，觀察病灶組織與血管之間的立體形態(tài)及空間關(guān)系，并得出診斷結(jié)果。

將X線平片、CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相比較，分析比較兩種檢查方法的檢出率，同時(shí)觀察CT檢查征象。

1.3 觀察指標(biāo)[4]觀察兩種檢查方法的檢出率情況；觀察CT檢查征象情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用(%)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的檢出率情況 CT檢查的檢出率為95.00%，略高于X線平片檢查的90.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，P＞0.05，兩種檢查方法間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

作者單位：122000 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院放射線科

表1 兩種檢查方法的檢出率情況比較[n(%)]

2.2 CT檢查征象情況 CT檢查結(jié)果提示所有患者肺內(nèi)腫塊均表現(xiàn)為異常密度灶，其中13例屬于類圓形，分布在左肺下葉后基底段，占比為32.5%；有6例屬于大片狀，體積為8.4 cm×4.6 cm×2.6 cm，邊緣較清晰，內(nèi)部密度不均勻，可見小片狀含氣病灶，分布在右肺下葉后基底段，占比為15.0%；有4例屬于塊狀，存在于右肺上葉后段右支氣管旁，占比為10.0%，內(nèi)部呈液性密度分布不均，以小帶狀物質(zhì)相分隔，邊緣較為清晰，增強(qiáng)掃描后內(nèi)部分隔與邊緣強(qiáng)化明顯，且可見出血管與主動(dòng)脈相連現(xiàn)象。有5例外形呈不規(guī)則三角形，出現(xiàn)在右肺門旁，占比為12.5%，內(nèi)部密度不均有支氣管含氣影表現(xiàn)。有3例右上肺呈片狀高密度，密度不均，占比為7.5%。有3例病灶分布在右肺下葉外基底段，占比為7.5%，表現(xiàn)為軟組織密度且極不均勻，有厚壁空洞現(xiàn)象且壁厚不均，洞壁不光整有寬液氣現(xiàn)象，外部邊緣不清晰，右肺門呈現(xiàn)出與條索狀高密度影像相連接。有3例病灶位于右肺門旁，外形呈類圓形，內(nèi)部密度較低，CT值為12 Hu時(shí)，表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰，增強(qiáng)掃描后邊緣出現(xiàn)強(qiáng)化，血管成像顯示，病灶位于肋間動(dòng)脈供血位置，周圍血管異常，分別與支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈相連接。有3例反復(fù)感染嚴(yán)重，右下肺表現(xiàn)出厚壁空洞，占比為7.5%，存在典型液氣平面，在增強(qiáng)掃描中邊緣出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。

3 討論

肺段隔離癥疾病為生理發(fā)育畸形、解剖結(jié)構(gòu)異常的實(shí)質(zhì)性肺組織結(jié)構(gòu)性疾病，可見于任何年齡段，其發(fā)病原因是由于在胚胎發(fā)育過程中，主動(dòng)脈分支與支氣管肺后叢之間相互連接時(shí)未能很好的閉合，導(dǎo)致供血主要依靠主動(dòng)脈分支完成，供血量無(wú)法得到有效保障，引起該段呼吸功能發(fā)生障礙，最終形成肺段隔離癥[5]。按解剖形態(tài)區(qū)分，肺段隔離癥可以分為兩種類型，一是隔離肺被胸膜包繞，病灶由靜脈進(jìn)入體靜脈、奇靜脈、下腔靜脈、半奇靜脈、門靜脈等均可能為其引流靜脈，又稱為肺葉外型；另外一種是隔離肺與正常肺部組織存在于同一臟層胸膜中，通過靜脈與肺靜脈相連接，又稱為肺葉內(nèi)型[6]。

臨床上檢查診斷肺段隔離癥以往以肺動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，但是檢出率較低，且由于具有創(chuàng)傷性，患者要受到一定程度的損傷。隨著影像學(xué)技術(shù)在臨床上的逐步推廣應(yīng)用，X線平片、彩色多普勒超聲、CT等技術(shù)在肺段隔離癥檢查診斷中被廣泛采用。有研究認(rèn)為，X線平片不能清晰反映動(dòng)脈供血情況，顯示病變表現(xiàn)主要是肺下葉后基底段囊腫樣或團(tuán)塊樣改變[7]。CT掃描肺段隔離癥能夠更加清晰的顯示病變情況、病灶部位大小、形態(tài)及密度，以及病灶周圍組織變化情況[8]。本次研究結(jié)果顯示，在所選擇的40例研究對(duì)象中，CT檢查的檢出率為95.00%，明顯高于X線平片檢查的90.00%，但兩種檢查方法間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CT檢查結(jié)果提示所有患者肺內(nèi)腫塊均表現(xiàn)為異常密度灶，主要分布在左肺下葉后基底段，占比為32.5%；其他病灶分布位置不同，表現(xiàn)各不相同，但均可清晰反映病灶組織的內(nèi)部密度和邊緣情況，以及與正常肺部組織的相互關(guān)系情況。這一結(jié)果與葉麗燕[9]，汪江[10]的研究成果相一致。

綜上所述，在對(duì)肺段隔離癥疾病的檢查診斷中，與放射線檢查結(jié)果相比，CT的檢查診斷能夠更加清晰的顯示病變部位大小、形態(tài)、邊緣及密度等情況，準(zhǔn)確反映病灶血管與周圍血管異常情況，尤其是主動(dòng)脈供血情況，具有相對(duì)更高的檢出率和準(zhǔn)確度，可以為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，具有較高的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

[1]謝君.探討放射CT對(duì)肺段隔離疾病的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(21)：2972-2973.

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[10]汪江.CT在肺段隔離癥診斷中的價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(10)：90-91.

1005-619X(2017)11-1184-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.026

2017-06-29)