劉偉　張鳳平

【摘要】臨床醫(yī)學是臨床中的內(nèi)、外、婦、兒等學科的總和，在教學中要靈活運用教學方法，使學生所學知識可運用到臨床工作中，服務(wù)于患者，使疾病的治療達到最佳的效果。案例教學法在國內(nèi)、外各個領(lǐng)域中廣泛應用，本文主要對案例教學法在醫(yī)學臨床領(lǐng)域中應用現(xiàn)狀及成效進行闡述，并提出幾點建議。

【關(guān)鍵詞】案例教學法 ； 臨床醫(yī)學 ； 應用

【中圖分類號】R4-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）08-0035-01

臨床醫(yī)學是臨床中的內(nèi)、外、婦、兒等學科的總和，在教學中要靈活運用教學方法，使學生所學知識可運用到臨床工作中，服務(wù)于患者，使疾病的治療達到最佳的效果。案例教學法在國內(nèi)、外各個領(lǐng)域中廣泛應用，有些領(lǐng)域應用該教學方法已經(jīng)獲得很大的收獲。本文主要對案例教學法在醫(yī)學臨床領(lǐng)域中應用的成效進行闡述。

一、案例分析法

案例教學法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學法，起源于1920年，由美國哈佛商學院所倡導，當時采取一種獨特案例式的教學，用真實的情景或案件進行模擬，調(diào)動學生的積極性。發(fā)展到目前，案例教學法大大縮減了教學情境與實際生活情境的差距，在臨床醫(yī)學教學中根據(jù)自身的特色并可以與其他教學方法結(jié)合，從不同的專業(yè)出發(fā)，選擇適合的典型的案例，案例適時導入，使教學更好的接近實際現(xiàn)實生活中的臨床醫(yī)學。

二、案例分析法在臨床醫(yī)學教學中的應用

（一）案例分析法在內(nèi)科學教學中的應用

內(nèi)科學是一門涉及到多個系統(tǒng)、器官的復雜的學科，隨著社會的老齡化，疾病發(fā)生、發(fā)展的復雜化，需要將多系統(tǒng)的知識綜合起來學習。俗話說，生病并不是完全按照書本來生病的，所以，除了典型的病例，非典型、特殊的病例也日益增多。據(jù)國內(nèi)報道，做的最多的案例就是循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，也有腫瘤內(nèi)科常見疾病。例如冠心病中典型的心絞痛或心肌梗塞案例，可以在課前導入，帶著問題進行學習理論知識；也可以講授知識后再導入，分析案例。既要求教師有較強的學習、講授能力，把案例做的生動、形象，又要求學生有一定的學習能力及思維能力。

（二）案例分析法在外科學、急診科學教學中的應用

外科學病種多、急重癥多，病情變化復雜，通過案例教學法，使知識點利用率高、更直觀及聚焦能力強，使學生能夠更好的掌握典型案例，接近臨床，適應臨床能力加強。

急診科室是個非常特殊的科室，包括院外和院內(nèi)急救，要求醫(yī)務(wù)人員有全面的知識、專業(yè)的技能及綜合的應急能力。急診科學多采用心跳呼吸驟停搶救、 多發(fā)傷、 急腹癥等案例為教學內(nèi)容，可以與情景模擬、PBL教學方法結(jié)合，明顯提高了學生思維和理解能力，更好的掌握知識點，知識點與臨床完整、靈活的結(jié)合起來。

（三）案例分析法在婦產(chǎn)科學教學中的應用

婦產(chǎn)科學是一門特殊專業(yè)的學科，有很強的專業(yè)特色及實踐性。尤其涉及到女性隱私的部位，臨床上很多患者拒絕實習生參與婦科檢查或相關(guān)操作，婦產(chǎn)科教學面臨巨大的壓力。案例教學法則可以緩解教學面臨的壓力，國內(nèi)有資料報道，案例分析法結(jié)合臨床路徑，對一種病不同的診療方法，使學生全面了解病情，并能夠進行個體化治療。學生為主體，教師為主導更好的實現(xiàn)了教學共振，并相互促進進步。

（四）案例分析法在兒科學教學中的應用

兒科學是研究一個特殊年齡段疾病的學科，結(jié)合兒科護理教學大綱的相關(guān)要求對嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計案例，課前設(shè)計問題、課中應用，案例的難度適中，學生易于理解。資料報道，案例教學法在兒科學中應用，活躍課堂，促進師生互動，增強學生的理解、分析能力。

（五）案例分析法在其他學科教學中的應用

案例教學法已經(jīng)應用到臨床各個學科，除了上述的學科外，在護理學、耳鼻喉、醫(yī)學檢驗等學科也充分采用并且與教學內(nèi)容、臨床相結(jié)合。

三、展望

在臨床醫(yī)學教學中采用案例教學法，使基礎(chǔ)知識和臨床實際緊密結(jié)合，激發(fā)學生對本專業(yè)的興趣，培養(yǎng)并提高學生的臨床思維能力、綜合素質(zhì)。案例教學法使教師隨著學生的成長而成長。臨床醫(yī)學的教學方法、評價有待進一步的摸索及完善。

參考文獻

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作者簡介：劉偉（ 1980-），女，黑龍江黑河人，主治醫(yī)師，講師，黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，碩士研究生，主要從事臨床醫(yī)學的教學及婦產(chǎn)科學、雙胎妊娠、功能失調(diào)性子宮出血等方面的研究。

張鳳平（ 1979-） ，女，江西九江人，主治醫(yī)師，中國人民解放軍第一七四醫(yī)院，目前主要從事雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)方面的研究。