馬艷茹

【摘要】 目的：研究對比子宮肌瘤剝除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素和縮宮素行預(yù)處理的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年3月所收治的30例經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)患者作為本次研究對象。按照就診時間將其分為研究組（n=16）和對照組（n=14），對照組患者在手術(shù)中應(yīng)用縮宮素行預(yù)處理，研究組患者在手術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素行預(yù)處理，對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間（53.56±12.87）min，術(shù)中出血量（57.89±30.27）ml，明顯少于對照組（74.89±9.44）min、（119.47±67.12）ml，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：垂體后葉素應(yīng)用在子宮肌瘤剝除術(shù)中的臨床效果優(yōu)于縮宮素，能夠有效減少術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 垂體后葉素； 縮宮素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.007 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0015-02

Clinical Analysis of Pituitrin and Oxytocin in the Removal of Uterine Fibroids/MA Yan-ru.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：15-16

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of pretreatment of pituitrin and oxytocin in the treatment of uterine leiomyoma.Method：30 cases with removal uterine fibroids treated in our hospital were selected as the objects of study，from January 2014 to March 2017.The patients were divided into the study group（n=16） and the control group（n=14）.The patients in the control group were treated with Oxytocin before the operation.The patients in the study group were treated with Pituitrin as pretreatment.Compared and analyzed the clinical effects of the two groups.Result：The operative time （53.56±12.87）min，intraoperative blood loss （57.89±30.27）ml in the study group were significantly less than （74.89±9.44）min，（119.47±67.12）ml in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The clinical effect of using Pituitrin in the uterine fibroids is superior than Oxytocin，it can effectively reduce the amount of bleeding in surgery，shorten the operation time，worthy of clinical application.

【Key words】 Uterine fibroids； Pituitrin； Oxytocin

First-authors address：Shuyang Mercy Hospital，Shuyang 223600，China

子宮肌瘤（Hysteromyoma）為女性生殖器官最常見的良性腫瘤之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，該病癥的發(fā)病率在20%～30%之間[1]，多發(fā)生在30～50歲的中年婦女中[2-3]。手術(shù)切除無疑是對子宮肌瘤的治療最行之有效的，雖然目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，技術(shù)成熟，但考慮到對子宮體和子宮內(nèi)膜的保護(hù)，年輕婦女、尤其需再生育婦女仍選擇經(jīng)腹行子宮肌瘤剝除術(shù)[4]，那么在手術(shù)中如何選擇最優(yōu)手術(shù)方法，減少出血量，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)并發(fā)癥等問題成為當(dāng)前的熱門研究問題。本文選取筆者所在醫(yī)院所收治的30例子宮肌瘤患者為本研究對象，對其在手術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素和縮宮素的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年3月所收治的30例經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)患者作為本次研究對象，入組研究對象既往均身體健康，且排除高血壓、糖尿病、心臟病等合并癥。按照就診時間將其分為對照組（n=14）和研究組（n=16），并對其進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在筆者所在醫(yī)院婦科住院且確診為子宮肌瘤，對照組患者年齡30～45歲，平均（29.64±3.17）歲；研究組患者年齡27～44歲，平均（30.13±2.78）歲；所有患者排除子宮闊韌帶肌瘤及子宮頸肌瘤，均為子宮體肌瘤，均已知曉手術(shù)中應(yīng)用本次研究藥物的特點(diǎn)與風(fēng)險，均簽訂手術(shù)知情同意書，且經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)中應(yīng)用縮宮素行預(yù)處理，劑量為20 U；研究組患者術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素行預(yù)處理，劑量為12 U。兩組患者所用藥物均采用0.9%氯化鈉溶液10 ml稀釋后，間斷注射于肌瘤周圍，注意注射時需回抽無血后再注入，然后根據(jù)子宮肌瘤的位置與大小行剝除手術(shù)，在子宮肌瘤表面正中切開子宮肌層長約肌瘤直徑的三分之二，然后用巾鉗鉗夾肌瘤，固定后稍微牽拉，鈍性剝離子宮肌瘤后，用1-0可吸收線壘球式縫合子宮體創(chuàng)面，隨后在兩組患者的子宮表面涂抹防粘連抑制劑（賽必妥）。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間，記錄患者應(yīng)用垂體后葉素或縮宮素術(shù)中的心率及血壓變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)中出血量和手術(shù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組注射5 min的血壓、心率明顯上升，與手術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；10 min后基本恢復(fù)正常，且與手術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2、表3。

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床治療中比較常見的一種女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤疾病，子宮肌瘤多是由平滑肌和結(jié)締組織所組成，屬于雌激素依賴性的一種腫瘤。一般情況下，一些具有臨床表現(xiàn)癥狀（即存在局部的壓迫感或者月經(jīng)量過多）的子宮肌瘤患者多給予臨床手術(shù)治療，而大部分接受手術(shù)治療的生育期子宮肌瘤患者常要求保留子宮，并維持子宮原有的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能等[5]。

近年來，腹腔鏡下的子宮肌瘤剝除術(shù)逐漸在臨床治療中被推廣使用。而且，腹腔鏡下的子宮肌瘤剝除術(shù)要比開腹手術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢[6]。不過，因為腹腔鏡下對子宮肌瘤患者肌壁間的肌瘤進(jìn)行剝除的難度要大于開腹手術(shù)，患者的手術(shù)時間比較長，患者的術(shù)中出血量比較多，所以，具有一定的爭議[7]。術(shù)中出血量較多是腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者治療中十分常見的一個問題，有效減少子宮肌瘤剝除術(shù)患者的術(shù)中出血量則可有助于手術(shù)的順利實施，進(jìn)而可明顯減少手術(shù)耗時[8]。因為對子宮肌瘤剝除術(shù)患者靜脈使用止血藥以及宮縮劑的止血效果并不十分理想，給予其電凝止血又有可能致使患者的子宮創(chuàng)口出現(xiàn)愈合不良的情況，所以，對子宮肌瘤剝除術(shù)患者給予局部用藥止血是最佳的方法[9]。

對子宮肌瘤剝除術(shù)患者給予縮宮素具有一定的止血效果，但效果不佳，主要是由于縮宮素對妊娠的子宮可具有較強(qiáng)的促進(jìn)宮縮作用，然而，對非妊娠的子宮效果不佳。垂體后葉素含縮宮素及加壓素兩種有效成分，其一，通過作用于子宮肌層，促使子宮平滑肌收縮，對子宮具有較好的興奮效果[10]。其二，還可使子宮體血管收縮。故對子宮肌壁進(jìn)行注射垂體后葉素之后，對非妊娠的子宮也比縮宮素的止血效果更佳[11]。然而，需要注意的是，垂體后葉素對患者的平滑肌（特別是對患者的血管和子宮肌層）具有比較強(qiáng)的收縮效果，有可能會致使患者的血壓上升，所以，對于存在高血壓或者心臟疾病的患者需要禁用垂體后葉素。

本研究表明，研究組的手術(shù)時間為（53.56±12.87）min，比對照組的（74.89±9.44）min明顯更短一些，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外，本研究中，研究組的手術(shù)中出血量為（57.89±30.27）ml，與對照組的（119.47±67.12）ml比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可以看出，與應(yīng)用縮宮素相比，對子宮肌瘤剝除術(shù)患者使用垂體后葉素的效果更好，可明顯縮短手術(shù)耗時，減少術(shù)中出血量，有助于患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，對于臨床治療具有重要價值和意義。

綜上所述，對子宮肌瘤剝除術(shù)患者使用垂體后葉素可明顯減少患者的術(shù)中出血量，其應(yīng)用效果明顯優(yōu)于縮宮素，而且，使用垂體后葉素止血可保證手術(shù)視野比較清楚，降低術(shù)中縫合難度，進(jìn)而有助于縮短手術(shù)時間，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，具有十分重要的應(yīng)用價值，可以在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-05）endprint