杜秀金

【摘要】 目的：分析舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的臨床應用效果。方法：選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例纖維支氣管鏡檢查患者，按照就診順序依次為對照組和試驗組，分別實施常規(guī)護理和舒適護理，分析兩組護理方式臨床效果。結果：（1）試驗組患者依從性較好為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組患者出現(xiàn)憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中和術后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對照組患者（P<0.05）；（2）試驗組老年患者的依從性較好為87.9%，顯著高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對纖維支氣管鏡檢患者實施舒適護理，能夠有效提高患者依從性，減少憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 纖維支氣管鏡檢查； 舒適護理； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0070-02

纖維支氣管鏡為內鏡檢查技術，能夠清晰地觀察出患者病灶部位及特征，臨床操作較為簡單、創(chuàng)傷較小、安全性高、患者痛苦狀較輕；這些優(yōu)勢使得纖維支氣管鏡在臨床檢查中得以廣泛的應用[1]。纖維支氣管鏡檢查能夠診斷出很多隱藏于肺內深部、支氣管及氣管深部的很多疾病[2-3]。但纖維支氣管鏡檢查具有一定的侵入性，會給患者的內心帶來焦慮、恐慌感，不利于手術的順利實施[4]。舒適護理能夠讓患者心理處于較好的狀態(tài)，能夠讓患者更好的配合治療；為分析舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果，本文對2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將臨床結果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的

112例患者，按照就診順序依次為對照組和試驗組，各56例患者。對照組，男36例，女20例，患者年齡32～83歲，平均（59.4±18.3）歲；試驗組中，男34例，女22例，患者年齡30～81歲，平均（58.6±16.8）歲。兩組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），統(tǒng)計分析結果具有一定的可比性。因老年患者在檢查時更具有敏感性，所以選取兩組>60歲的患者作為次級分組，對照組老年患者有46例，男28例，女18例，平均年齡為（70.3±8.0）歲；試驗組有49例老年患者，男30例，女19例，平均年齡為（69.9±8.1）歲。兩組老年患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，具體措施為，（1）檢查前護理：在對患者實施檢查前，觀察患者的心理狀況，對其實施心理護理，向患者說明纖支鏡檢查的優(yōu)勢所在，囑托患者術前禁食和禁飲分別為10 h和5 h，并在手術進行前30 min，向患者注射阿托品0.5 mg；患者進入手術室后，要準備好患者的各項生命體征臨床檢測，并準備好患者術中所需的手術藥品、醫(yī)療器械及物品。（2）臨床檢查護理：囑咐患者采取去枕仰臥位，將患者的呼吸道充分的暴露出來，并協(xié)助患者配合醫(yī)師有關操作；觀察患者的生命特征，分析患者是否出現(xiàn)呼吸抑制、暴躁、出汗等不良現(xiàn)象；對于缺氧患者，在臨床醫(yī)生的指導下實施吸氧護理等操作。（3）檢查后護理：完成檢測后，在拔鏡時，用干凈消毒紗布將患者面部、口鼻周圍的黏液、眼淚及痰液等污物擦拭干凈，并指導患者臥床休息，手術完成后，禁食6 h，并分析患者可能會存在的有關并發(fā)癥。倘若患者術后出現(xiàn)相關并發(fā)癥，則告知醫(yī)生并采取有效的急救措施。

而試驗組在常規(guī)護理基礎上，實施舒適護理，護理方法如下，（1）檢查前的舒適護理：維持環(huán)境舒適干凈，讓患者始終保持愉快的心情；醫(yī)護人員的態(tài)度要和藹可親，向患者詳細的解釋有關資料，并向患者說明診療的方法和目的，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；并告知患者臨床檢查時的注意事項；另外，醫(yī)護人員還要密切的關注著患者的心理狀態(tài)，聆聽患者的心理狀況，并及時采取對應的措施進行心理疏導；在鏡檢前要確保纖維鏡檢性能的良好及備好有關的急救藥品；對于老年和糖尿病患者，要對患者是否發(fā)生焦慮、頭暈、心悸、頭暈等臨床癥狀進行密切的觀察，并對患者的禁食、禁飲時間實施調整。（2）檢查時舒適護理：手術時，用消毒毛巾將患者的雙眼進行遮住，避免患者在看到有關標本后內心產(chǎn)生恐懼感；囑咐患者盡量減少抬頭和搖頭，有痰及分泌物時將其吸出；并注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等癥狀；時刻觀察者患者各項指標，對必要患者給予吸氧護理；另外，還要協(xié)助醫(yī)生進行有關檢查，護士可以扶住患者額頭部位，這有助于降低患者內心的恐懼感和焦慮感，并對患者給予心理支持，減少其緊張的心理狀況。（3）檢查后舒適護理：協(xié)助患者將其口腔中存在的液體吸出，并用消毒紙巾拭去患者的眼淚、涎液等污物，囑咐患者休息20 min左右；觀察患者吞咽、呼吸狀況，并配送患者至病房，并告知患者有關注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3 評估指標

（1）依從性評估：依從性的判定為患者配合檢查為依從性較好；依從性較差，為患者出現(xiàn)不同不適感而引發(fā)其未能完成臨床有關檢查[5-6]。（2）舒適感分析：待手術完成后，對患者進行問卷調查，分析患者術中及術后是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、誤吸、憋氣感、出血、恐懼感等并發(fā)癥，并詢問患者是否愿意再次接受臨床檢查等[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組患者依從性、舒適感對比

試驗組患者依從性較好為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組患者出現(xiàn)憋氣感、恐懼感和咽喉不適的發(fā)生率也顯著低于對照組患者（P<0.05）；試驗組患者術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為0和1.8%，均顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組老年患者依從性、舒適感對比

試驗組老年患者的依從性較好為87.9%，顯著高于對照組老年患者的71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)纖維支氣管鏡檢查主要以老年人為主，其接受能力、對事物的理解能力等都較青年人差；另外，部分患者對醫(yī)護人員缺乏信任，這都會導致患者檢查失敗及術后并發(fā)癥發(fā)生率的上升[5-7]。臨床研究證明，對患者實施舒適護理能夠有效提高患者的檢查依從性和減少術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。學者趙瑞蓮等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施舒適護理后，患者發(fā)生誤吸、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，且患者出現(xiàn)恐懼感、咽喉不適等癥狀的發(fā)生率也明顯減少。因此，在舒適護理的作用下，患者對纖支鏡檢查的承受能力顯著減少，不良反應明顯減少。

學者周麗萍[6]的研究發(fā)現(xiàn)，對纖維支氣管鏡檢查患者實施舒適護理后，患者的滿意度評分、舒適度評分都顯著低于常規(guī)護理組患者；另外，對患者實施舒適護理后出現(xiàn)惡心、咳嗽等不良反應的發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護理組。而本文的研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者依從性為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組老年患者的依從性為87.9%，顯著高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組及試驗組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）?？傊孢m護理能夠有效的提高患者依從性，減少憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術中和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中具有推廣和應用價值。

參考文獻

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[9]趙瑞蓮，姚婷婷，彭晶晶.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].求醫(yī)問藥，2011，9（12）：123.

[10]侯妹冬.纖維支氣管鏡檢查過程中舒適護理的研究進展[J].內科，2014，9（1）：91-94.

（收稿日期：2017-04-24）endprint