李平　楊春林　鄧紅艷

摘要：目的 調(diào)查了解護理專業(yè)學(xué)生從工作的視角對學(xué)校所學(xué)課程的評價，提出對護理專業(yè)學(xué)校課程設(shè)置的建議。方法 對我市不同級別醫(yī)療機構(gòu)280名護理專業(yè)畢業(yè)生及80名護士長進行護士工作能力及課程設(shè)置建議的問卷調(diào)查。結(jié)果 兩組人群對護士擅長能力評價大致相同（P>0.05），認(rèn)為護士不擅長溝通協(xié)調(diào)及健康指導(dǎo)能力，均希望增設(shè)人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧等課程比重。結(jié)論 醫(yī)學(xué)高校護理專業(yè)應(yīng)增加溝通技巧、護士人文素養(yǎng)及職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；課程設(shè)置；溝通技巧；素養(yǎng)

中圖分類號：G64；R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0006-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對提供規(guī)范化及個性化護理服務(wù)的需求日益增加，臨床對護理人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的，具備人文素養(yǎng)、護理技術(shù)、預(yù)防保健知識及護理管理能力等職業(yè)素質(zhì)的護理專業(yè)人員，需要護理院校與醫(yī)院合作，加強溝通與交流，共同培養(yǎng)能適應(yīng)臨床讓患者滿意的護理專業(yè)人員[1]。筆者為加強這方面的工作，針對臨床護理人員的實際工作能力與學(xué)校課程的設(shè)置進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取一級醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員10人、二級醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員30人、三級醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員40人進行問卷調(diào)查。另外選取一級醫(yī)療機構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護理人員20人，二級醫(yī)療機構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護理人員60人，三級醫(yī)療機構(gòu)畢業(yè)后1～3年的護理人員200人進行問卷調(diào)查。

1.2方法

設(shè)計護士長問卷調(diào)查表，內(nèi)容為：近三年分配護士的學(xué)歷、最擅長的能力、最不擅長的能力、建議增設(shè)的課程。設(shè)計護士問卷調(diào)查表，內(nèi)容為：學(xué)歷、最擅長的能力、對工作幫助不大的課程、最希望學(xué)習(xí)的課程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)，結(jié)果進行？字2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，護士長評價護士最不擅長的能力是溝通交流；有91.30%的護士長希望增設(shè)或增加溝通技巧的課時；81.30%的護士長希望增設(shè)或增加護士人文素養(yǎng)的課時；70.00%的護士長希望增設(shè)或增加職業(yè)素養(yǎng)的課時。工作后的護士僅有6.07%的人認(rèn)為自己擅長溝通協(xié)調(diào)；有86.43%的護士希望增設(shè)或增加溝通技巧的課時；63.21%的護士希望增設(shè)或增加護士人文素養(yǎng)的課時；70%的護士希望增設(shè)或增加職業(yè)素養(yǎng)的課時。

3 討論

3.1建議增加溝通技巧相關(guān)課程的設(shè)置

近年來，因醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛日益增加，據(jù)上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院對2006年發(fā)生的919例醫(yī)療糾紛分析認(rèn)為，由于醫(yī)患溝通不到位而引起的糾紛有430例，占糾紛總數(shù)的46.8%[2]。而長期以來我國高等醫(yī)學(xué)教育的主要模式在很大程度上只注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識灌輸，從而忽視綜合素質(zhì)的提高其中包括醫(yī)患溝通能力與醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培養(yǎng)[3]。但學(xué)生一旦步入臨床，將是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，而溝通能力不是與生俱來的的，也不是短時間之內(nèi)可以具備的，所以從學(xué)生階段開始培養(yǎng)溝通能力，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系意義極其深遠(yuǎn)。根據(jù)《2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》，其重點工作內(nèi)容之一構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，已明確提出要提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷重要性的認(rèn)識，加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。由此可見，增加溝通技巧相關(guān)課程的設(shè)置已是迫在眉睫，將溝通能力的培養(yǎng)與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)放在同樣重要的位置，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通課程，使他們能掌握一定的溝通交流技巧，與患者溝通既有原則性，又能把握好靈活性，有效防范或減少糾紛的發(fā)生。

3.2建議增加護士人文素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置

加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是貫徹“以人為本”理念的客觀要求，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的迫切需要[4]。自上世紀(jì)80年代以來，我國高校的人文素質(zhì)教育教學(xué)和研究逐漸受到重視，但成效并不明顯[5]。近年來，各護理院校人文課比例有所增加，有研究顯示，我國人文課程占總學(xué)時的4.9%，開設(shè)以選修課的形式為主 [6]。但本研究結(jié)果顯示，臨床護理人員仍然覺得人文知識的欠缺，建議學(xué)校增加人文課程的設(shè)置。因為護理的服務(wù)對象是人，人是由生理、心理、社會、精神文化等多個層面組成的開放性整體護理服務(wù)對象的特殊性決定了從事護理工作的護理人員必須具備良好的人道主義精神和人文情懷[7]。為此，增加人文課程設(shè)置的比重，拓展人文素質(zhì)教育的方式應(yīng)該成為目前學(xué)校教育勢在必行的任務(wù)，醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)習(xí)人文知識，還要到實踐中去體驗，將人文知識內(nèi)化為人文素質(zhì)，將來步入臨床能為患者提供人性化的護理。但護理本科課程結(jié)構(gòu)體系中需增設(shè)哪些人文課程以及這些人文課程如何與護理專業(yè)課程進行有機交叉融合等問題， 都需要在課程設(shè)置改革中進行研究和充分論證[8]。國外護理本科課程結(jié)構(gòu)中人文課程設(shè)置的指導(dǎo)思想及方案可作為我國護理本科課程結(jié)構(gòu)改革的借鑒。

3.3建議增加職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程的設(shè)置

職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，包括職業(yè)技能，職業(yè)道德，職業(yè)理念，職業(yè)精神、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)思維等素養(yǎng)[9]。美國學(xué)者的調(diào)查表明，大多數(shù)人在工作中僅發(fā)揮了10%～30%左右的能力。如果受到充分的職業(yè)素養(yǎng)教育與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)就能發(fā)揮其能力的50%～80%。有研究顯示，正確把握自己的職業(yè)特征，容易獲得患者的信任與尊重，才能更有利于展開救治，改善醫(yī)患關(guān)系[10]。通過多種形式的學(xué)習(xí)與教育，幫助學(xué)生培養(yǎng)以仁愛、誠信為導(dǎo)向的職業(yè)道德，以敬業(yè)、奉獻為導(dǎo)向的職業(yè)態(tài)度，樹立以服務(wù)、責(zé)任為導(dǎo)向的職業(yè)理念，養(yǎng)成以自律、慎獨為導(dǎo)向的職業(yè)精神，具備以專業(yè)、嫻熟為導(dǎo)向的職業(yè)技能，使學(xué)生步入臨床后，能盡快在知識、技能、觀念、思維、態(tài)度、心理上符合護士職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

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編輯/張建婷endprint