唐文龍

【摘要】 目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)老年良性前列腺增生癥患者的臨床療效及預(yù)后的影響。方法：研究納入對(duì)象為筆者所在醫(yī)院收治的58例老年良性前列腺增生癥患者，對(duì)患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察分析患者的臨床及預(yù)后效果。結(jié)果：本組患者手術(shù)均順利完成，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后，本組患者Q-max、PVR指標(biāo)顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評(píng)分較術(shù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：老年良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療安全、有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 老年良性前列腺增生癥； 臨床效果； 預(yù)后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0020-02

Effect and Prognosis Analysis of Transurethral Resection of Prostate in Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/TANG Wen-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：20-21

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of transurethral resection of prostate for clinical elderly patients with benign prostatic hyperplasia and its prognosis.Method：The study included 58 cases of elderly patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital，the patients were treated with transurethral resection of the prostate，observed and analyzed the clinical effect and prognosis of patients.Result：The patients were successfully completed surgery，no serious complications occurred.After operation，Q-max and PVR of the patients were significantly improved（P<0.01）.1 year of follow-up，IPSS，QOL score of the patients were significantly lower than preoperative indexes（P<0.01）.Conclusion：Transurethral resection of the prostate in elderly patients with benign prostatic hyperplasia is safe，effective，worthy of promotion.

【Key words】 Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Clinical effect； Prognosis

First-authors address：Peoples Hospital of Lincang，Lincang 677000，China

老年良性前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]。醫(yī)療科技的發(fā)展為患者帶來(lái)福音，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病的療效確切，時(shí)間短，創(chuàng)傷小，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。本文以58例老年良性前列腺增生癥患者為研究對(duì)象，分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)老年良性前列腺增生癥患者的臨床及預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2014年1月-2015年1月58例老年良性前列腺增生癥患者，入院時(shí)，患者主訴排尿困難、夜尿增多，本組患者均存在不同程度的尿細(xì)流、無(wú)力、尿急、尿頻等癥狀。入院后行B超、直腸指診、尿動(dòng)力學(xué)檢查，均符合良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊吣挲g65～78歲，平均（69.2±10.5）歲，病程2～10年，平均（5.6±3.2）年。排除入院前有良性前列腺增生癥手術(shù)史者，同時(shí)排除合并前列腺、膀胱惡性腫瘤、膀胱結(jié)石、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，取膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉。自尿道外口將電切鏡插入患者膀胱進(jìn)行觀察以確定前列腺增生情況。術(shù)中先自膀胱頸口6點(diǎn)位置處切開(kāi)，范圍至外科包膜，切除左右兩側(cè)葉，匯合于12點(diǎn)處。后切除尖部組織，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修整、止血。術(shù)后將切除碎塊組織送病理室進(jìn)行檢查，術(shù)畢常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并積極進(jìn)行抗炎、膀胱沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察本組患者的臨床手術(shù)效果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，并發(fā)癥情況，同時(shí)對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后的最大尿頻流（Q-max）、殘余尿量（PVR）指標(biāo)。隨訪觀察患者1年療效，采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS，分?jǐn)?shù)越低，表癥狀越輕）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL，分?jǐn)?shù)越低，表生活質(zhì)量越好）評(píng)定患者的預(yù)后療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

本組患者手術(shù)均順利完成，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，平均手術(shù)時(shí)間（40.8±6.5）min，平均術(shù)中出血量（120.5±34.5）ml，全部患者如期拔除導(dǎo)管，患者出院平均時(shí)間為（7.0±2.5）d，均未出現(xiàn)前列腺電切綜合征。

術(shù)后，本組患者Q-max、PVR指標(biāo)顯著改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

2.2 預(yù)后效果

隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評(píng)分較術(shù)前顯著降低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)逐漸步入老齡化階段，隨著老年人口所占比例的增長(zhǎng)，老年性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。良性前列腺增生癥就是一種好發(fā)于老年群體的慢性、進(jìn)展性疾病。該病的主要癥狀為患者由于下尿路梗阻而出現(xiàn)排尿困難問(wèn)題。根據(jù)資料顯示，良性前列腺增生癥的發(fā)病率與患者年齡密切相關(guān)[5]。對(duì)于中年男性來(lái)說(shuō)，發(fā)病率約為41%，當(dāng)患者年齡超過(guò)60歲，其發(fā)病率將上升至70%～90%（>80歲）。可見(jiàn)，對(duì)于老年男性來(lái)說(shuō)，良性前列腺增生癥是危害生活質(zhì)量和身心健康的“噩夢(mèng)”。

臨床對(duì)于良性前列腺增生癥的治療也分保守治療和手術(shù)治療，常用的藥物包括α1受體阻滯劑、5α還原抑制酶等[6]。通過(guò)藥物治療能夠緩解患者的癥狀，讓患者免于手術(shù)，但是療效大多不理想。因此，患者常常需要接受手術(shù)。

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)發(fā)性手術(shù)，手術(shù)副損傷大，術(shù)后有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響臨床和預(yù)后療效，加之老年患者自身體質(zhì)弱，合并癥多，對(duì)開(kāi)放手術(shù)的耐受度不佳。因此，研究對(duì)納入患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。臨床研究表明，隨著經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的迅速發(fā)展，該項(xiàng)術(shù)式已經(jīng)成為治療老年良性前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7]。術(shù)中通過(guò)電切鏡輔助，可實(shí)現(xiàn)精細(xì)化手術(shù)操作，且具有切割速度快、對(duì)正常組織造成的損傷小、切面光滑平整、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低等顯著優(yōu)勢(shì)[8]。根據(jù)研究結(jié)果，本組患者手術(shù)均順利完成，患者如期拔除導(dǎo)管，均未出現(xiàn)前列腺電切綜合征。術(shù)后，以評(píng)價(jià)下尿路癥狀嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)Q-max、PVR來(lái)評(píng)定患者的臨床療效，根據(jù)結(jié)果，本組患者Q-max、PVR指標(biāo)顯著改善（P<0.01），提示經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能夠有效緩解患者臨床癥狀，且兼?zhèn)淞肆己玫陌踩浴?/p>

臨床關(guān)于良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床療效的報(bào)道很多[9-11]。但是，現(xiàn)階段，關(guān)于患者的預(yù)后效果分析報(bào)道仍然較少。由于疾病的影響，老年患者常常出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿頻等下尿路癥狀，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。研究在前人的基礎(chǔ)上，對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行追蹤觀察：（1）術(shù)后1年，患者IPSS分值較術(shù)前顯著降低；（2）術(shù)后1年，本組患者QOL評(píng)分較術(shù)前顯著降低。提示患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高。證實(shí)了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種兼?zhèn)淞肆己玫陌踩耘c有效性的術(shù)式。

綜上所述，老年良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)安全、有效，值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-15）endprint