程冀暉

腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)對(duì)局灶性癲癇致癇灶定位的作用探討

程冀暉

目的探討腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)在局灶性癲癇致癇灶定位診斷中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法選取210例門診確診局灶性癲癇的患者實(shí)施腦電圖-功能磁共振成像檢查，回顧其監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果fMRI、EEG、EEG-fMRI定位顳葉致癇灶的符合率分別為72．4%、74．2%、81．4%。EEG-fMRI診斷符合率高于EEG、fMRI單獨(dú)診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)可以對(duì)局灶性癲癇患者的致癇灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，為臨床診療提供依據(jù)。

腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)；局灶性癲癇；致癇灶；定位診斷

本文就門診確診為局灶性癲癇的患者210例作為研究對(duì)象，分析腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)對(duì)致癇灶的定位診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診確診為局灶性癲癇的患者210例作為研究對(duì)象，男性患者和女性患者分別有112例和98例，患者的年齡在22～56歲，平均（34.3±3.1）歲；病程在5～17年，平均（8.1±3.3）年。

1.2 方法

所有患者均接受功能磁共振（fMRI）、腦電圖（EEG）診斷。磁共振檢查采用西門子1.5T核磁共振儀，結(jié)構(gòu)掃描采用T1WI序列，DTI掃描采用單次激發(fā)EPI序列。掃描結(jié)束后，將原始圖像傳送到工作中進(jìn)行處理。腦電圖檢查采用牛津公司16導(dǎo)EEG檢測(cè)儀，記錄患者的心率，采集其腦電信號(hào)，將獲得的數(shù)據(jù)資料傳送到Brain Vision Analyzer 2.0 軟件上進(jìn)行處理，將MR梯度、心電偽跡濾除后，對(duì)其進(jìn)行分析[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較MRI、EEG單獨(dú)或聯(lián)合定位診斷致癇灶的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

fMRI、EEG、EEG-fMRI定位顳葉致癇灶的符合率分別為72.4%、74.2%、81.4%。EEG-fMRI診斷符合率高于EEG、fMRI單獨(dú)診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

3 討論

癲癇是一種因大腦神經(jīng)元異常放電引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)短暫性功能異常的慢性神經(jīng)系統(tǒng)腦病[3-5]，而對(duì)致癇灶的準(zhǔn)確定位對(duì)于術(shù)前局灶性癲癇的評(píng)估以及手術(shù)的順利進(jìn)行都有重要意義[6-8]。腦電圖檢查可以提供局灶性癲癇發(fā)作時(shí)患者的腦電圖信號(hào)改變情況，并對(duì)放電起源實(shí)施功能定位，其雖有較高的時(shí)間分辨率，但空間分辨率較低[9]；而功能磁共振成像技術(shù)則可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇患者結(jié)構(gòu)性異常病變的解剖定位，具有較高的空間分辨率[10]，二者聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，時(shí)間、空間有效定位。

表1 兩種檢查方法對(duì)發(fā)作間期癲癇患者陽(yáng)性檢出率及病灶定位的比較（例/%）

表2 三種檢查方法對(duì)癲癇灶定位診斷的比較

本文選取210例門診確診局灶性癲癇的患者實(shí)施腦電圖-功能磁共振成像檢查，回顧其監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果顯示，fMRI、EEG、EEG-fMRI定位顳葉致癇灶的符合率分別為72.4%、74.2%、81.4%。EEG-fMRI診斷符合率高于EEG、fMRI單獨(dú)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)可以對(duì)局灶性癲癇患者的致癇灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，為臨床診療提供依據(jù)。

[1] 龍柳，張志強(qiáng)，張宗軍，等． 低頻振幅分析及EEG-fMRI對(duì)局灶性局灶性癲癇活動(dòng)定位的比較研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（11）：1795-1799．

[2] 尤玉娟． 腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)對(duì)局灶性局灶性癲癇致癇灶定位的價(jià)值分析[J]． 甘肅醫(yī)藥，2016，35（5）：367-368．

[3] 田緒平，束漢生，張秋建，等． 腦電圖和功能磁共振成像同步聯(lián)合在顳葉癲癇致癇灶時(shí)間和空間定位的應(yīng)用[J]． 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：49-52．

[4] 蔣艷春，鄭金甌，陸芳，等． 聯(lián)合應(yīng)用功能磁共振成像和DTI對(duì)右側(cè)顳葉局灶性癲癇患者執(zhí)行功能與腦結(jié)構(gòu)損害相關(guān)性的研究[J]． 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（5）：321-325．

[5] 姚曉娟，陳旨娟，毓青，等． 腦電圖-功能磁共振成像技術(shù)對(duì)局灶性癲癇致癇灶定位的價(jià)值[J]． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（13）：987-990．

[6] 趙博峰． 局灶性癲癇的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D]． 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2014：1-56．

[7] 陳英． 靜息態(tài)功能磁共振成像在癲癇領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（3）：518-520．

[8] 劉一鷗，周文靜，孫朝暉，等． 立體定向腦電圖證實(shí)的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的臨床及電生理多樣性[J]． 中華神經(jīng)科雜志，2017，50（4）：4-6．

[9] 郭韜，杜亞麗，粱傳棟，等． 視頻腦電圖聯(lián)合彌散張量成像診斷和定位影像表現(xiàn)陰性額葉局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良[J]． 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（10）：1056-1058．

[10] 邵明巖，吳曉牧，徐榮． PET-CT、MRI及EEG對(duì)發(fā)作間期難治性癲癇患者致癇灶定位的研究[J]． 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（9）：33-37．

Role of EEG Functional Magnetic Resonance Imaging in Localization of Epileptogenic Foci in Focal Epilepsy

CHENG Jihui Electroencephalogram Room, The First People's Hospital of Yinchuan City, Yinchuan Ningxia 750001, China

ObjectiveTo investigate the effect and value of EEG functional magnetic resonance imaging in localization of epileptogenic foci in focal epilepsy.MethodsEEG findings of 210 patients with focal epilepsy diagnosed by clinic were retrospectively analyzed.ResultsfMRI, EEG,EEG-fMRI of the epilepsy rate were 72.4%, 74.2%, 81.4%. The diagnostic coincidence rate of EEG-fMRI was significantly higher than that of EEG and fMRI, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEEG fMRI can accurately locate epileptogenic foci in patients with focal epilepsy, and provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

EEG - functional magnetic resonance imaging; focal epilepsy;epileptogenic focus; localization diagnosis

R742

A

1674-9316（2017）23-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．063

寧夏銀川市第一人民醫(yī)院腦電圖室，寧夏 銀川 750001