王瑜

CT在慢性阻塞性肺疾病肺氣腫患者肺通氣功能評(píng)估中應(yīng)用觀察

王瑜

目的探討CT在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺氣腫患者肺通氣功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2016年2月—2017年8月在我院接受治療的60例COPD肺氣腫患者為研究組，另選擇同期在我院接受健康體檢肺功能正常的60例健康者為對(duì)照組。均接受多層螺旋CT檢查，比較兩組檢查情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論CT能較好的評(píng)估COPD肺氣腫患者肺通氣功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

慢性阻塞性肺疾病；肺氣腫；CT；肺通氣功能

COPD在臨床中較為常見，以氣流受限為主要特征，呈進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆性[1]。COPD的重要表現(xiàn)為肺氣腫，運(yùn)動(dòng)耐力、生命質(zhì)量與其嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，肺功能和氣道可逆性程度與肺氣腫的嚴(yán)重程度存在密切的關(guān)系[2]。臨床采用殘氣量、一氧化碳彌散量、肺活量、肺總量等常規(guī)肺功能檢測(cè)指標(biāo)診斷COPD肺氣腫，將其作為評(píng)價(jià)COPD肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其檢查過程較為復(fù)雜，檢查結(jié)果特異性和重復(fù)性差[3]。多層螺旋CT逐漸被臨床應(yīng)用于評(píng)價(jià)COPD患者肺功能中，其能對(duì)患者肺組織容積指標(biāo)和密度指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而間接反映患者肺功能[4]。本研究選擇在我院接受治療的COPD肺氣腫患者和肺功能正常的健康體檢者各60例為觀察對(duì)象，分析CT在COPD肺氣腫患者肺通氣功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組CT檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組CT檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

MLDex（HU）對(duì)照組（n=60） 4．12±0．62 2．14±0．48 52．13±7．46 825．10±82．13 2．01±0．33 37．16±6．13 842．08±83．28研究組（n=60） 5．82±1．13 4．73±1．23 80．15±10．26 714．49±71．68 1．17±0．46 22．05±5．48 738．75±80．06 t 值 10．217 15．195 17．110 7．860 11．493 14．235 6．929 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 Vin（L）Vex（L）Vex/Vin（%）MLDin（Hu）Vin-Vex（L）MLDex-MLDin（HU）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月—2017年8月收治的COPD肺氣腫患者60例為研究組，其中男42例，女18例；年齡55～78歲，平均年齡（65.68±7.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；符合COPD肺氣腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并哮喘、呼吸衰竭、心功能衰竭者；胸廓畸形；伴有大面積肺部感染；肺腫瘤；肺間質(zhì)病變。另選擇同期在我院接受健康體檢肺功能正常的60例健康者為對(duì)照組，其中男40例，女20例；年齡56～77歲，平均年齡（65.72±7.60）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組受檢者均接受多層螺旋CT檢查。以SOMATOM 16層螺旋CT（德國西門子）進(jìn)行全肺掃描。參數(shù)設(shè)置：管電流120 mA、管電壓120 kV、準(zhǔn)直器寬度10 mm、螺距1.375、間隔1.25 mm、速度0.5 s/周、層厚1.25 mm。記錄兩組深吸氣末全肺容積（Vin）、深呼氣末全肺容積（Vex），肺容積比（Vex/Vin）、肺容積差（Vin-Vex）；深呼氣末平均肺密度（MLDex）、深吸氣末平均肺密度（MLDin），平均肺密度差（MLDex-MLDin）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

常規(guī)肺功能檢測(cè)是臨床對(duì)氣道功能進(jìn)行判斷的常用手段，在對(duì)COPD的病情嚴(yán)重程度、診斷、療效評(píng)價(jià)以及預(yù)后評(píng)估等方面較為常見，是COPD分級(jí)與診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。其中FEV1能對(duì)COPD中重度氣流受限情況做出較好的評(píng)價(jià)，其變異性小，易于操作，但其具有年齡和力量的依賴性，無法客觀性的評(píng)價(jià)患者病情。此外，常規(guī)肺功能檢測(cè)存在敏感性低、耐受性不佳以及影響因素多等不足，僅能整體評(píng)估患者的肺通氣功能狀態(tài)，對(duì)局限肺功能損害程度和分布不均勻的肺氣腫評(píng)估存在一定的局限性，評(píng)價(jià)肺實(shí)質(zhì)性和小氣道疾病損傷范圍、程度[7]。

部分研究顯示，與健康者相比，肺氣腫患者的Vex、Vix、Vex/Vin明顯增加，Vin-Vex差值變小[8]。說明與健康者相比，肺氣腫患者深呼氣末肺容積顯著增加，能將深呼氣末肺容積作為反映患者肺功能狀況的重要指標(biāo)。另有研究顯示，與健康者相比，肺氣腫患者RV、TLC、RV/TLC水平明顯增加，F(xiàn)EV1/FVC、FVC明顯減小[9]。說明肺密度值與肺氣腫患者的肺功能存在密切的關(guān)系。

本研究顯示，與對(duì)照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，與上述研究結(jié)果相似，說明對(duì)COPD肺氣腫患者行CT檢查，能較好的評(píng)估患者肺功能。CT能準(zhǔn)確定性、定量肺部病變，對(duì)肺組織的顯示較為直觀，能客觀的反映肺部形態(tài)與結(jié)構(gòu)的變化情況，在診斷和評(píng)估COPD病情中可起到重要的作用。多層螺旋CT的檢測(cè)時(shí)間約為10 s，檢查中患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，患者依從性較好，能減少因膈肌運(yùn)動(dòng)所致的偽影，對(duì)肺真實(shí)容積的描述更加客觀[10]。多層螺旋CT檢測(cè)量化數(shù)據(jù)重復(fù)性較好，操作簡單，對(duì)患者的年齡、力量的依賴性較小，不會(huì)受口腔氣體、氣管氣體等干擾，對(duì)肺內(nèi)氣體容積變化描述更客觀。

綜上所述，CT能較好的評(píng)估COPD肺氣腫患者肺通氣功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

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Application of CT in Evaluation of Pulmonary Ventilation Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Yu CT Room, The Eighth Hospital of Fuzhou City, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the application of CT in evaluation of pulmonary ventilation function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods60 COPD patients with emphysema

treatment in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected as the research group, and 60 healthy peoples with normal pulmonary function were selected as the control group at the same time. All the patients were given multi-slice spiral CT examination. The examination results were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the levels of Vin, Vex, Vex/Vin in the research group were higher, while the levels of MLDin, Vin-Vex, MLDex-MLDin, MLDex were lower, and the difference had statistical significance (P ＜ 0.05).ConclusionCT can better evaluate pulmonary ventilation function of COPD patients with emphysema, which has higher application value.

chronic obstructive pulmonary disease; emphysema; CT;pulmonary ventilation function

R563

A

1674-9316（2017）23-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．065

福州市第八醫(yī)院CT室，福建 福州 350000