殷琳

血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對(duì)措施研究

殷琳

目的了解血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，從而采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施，保障血液檢驗(yàn)標(biāo)本合格率。方法選取3 000例我站2015年1月—2017年9月收集的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，其中81例血液標(biāo)本存在誤差，通過對(duì)其誤差產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，提出有效應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果本研究81例誤差標(biāo)本中，血液標(biāo)本采集因素導(dǎo)致誤差占比37．03%，血液標(biāo)本送檢因素所致誤差占比35．80%，血液標(biāo)本檢測(cè)因素和獻(xiàn)血者自身因素所占比重分別為18．52%和8．65%。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范操作，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的健康教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液檢測(cè)標(biāo)本存在的問題并進(jìn)行干預(yù)，保障血站血液檢驗(yàn)質(zhì)量。

標(biāo)本采集；誤差原因；血液檢驗(yàn)；應(yīng)對(duì)措施

隨著用血需求的不斷增加，血站獻(xiàn)血者人數(shù)也在不斷增加，血液標(biāo)本檢驗(yàn)是判斷獻(xiàn)血者血液是否達(dá)標(biāo)的重要依據(jù)，會(huì)直接影響血液使用安全，且血站血液指標(biāo)檢測(cè)還有助于篩查各種血液疾病。血液檢驗(yàn)標(biāo)本合格是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要保障，血液檢測(cè)標(biāo)本的采集、送檢和檢驗(yàn)等流程均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)均可導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生[1]。為了解血站血液標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因，本文對(duì)2015年1月—2017年9月采集的81例誤差血液標(biāo)本進(jìn)行了回顧分析，總結(jié)誤差產(chǎn)生原因，并提出有效應(yīng)對(duì)措施，提高血液檢驗(yàn)標(biāo)本合格率和檢驗(yàn)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集血液檢驗(yàn)標(biāo)本3 000例，標(biāo)本采集時(shí)間為2015年1月—2017年9月，其中男性1 520例，女性1 480例；年齡22～51歲，平均年齡（39.1±6.2）歲。3 000例血液檢驗(yàn)標(biāo)本中有81例存在誤差，其中男40例，女41例。由專門人員對(duì)誤差原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)對(duì)策。

1.2 方法

實(shí)施采血前，由血液采集人員對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初步體檢和篩查，確認(rèn)獻(xiàn)血者各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求后進(jìn)行血液標(biāo)本采集，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇相應(yīng)的真空負(fù)壓采血管進(jìn)行血液標(biāo)本留存，并安排專門人員及時(shí)將血液標(biāo)本送檢。血液標(biāo)本檢驗(yàn)人員首先應(yīng)對(duì)標(biāo)本的外觀、溶血以及凝血等情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，了解采血人員信息、標(biāo)本采集時(shí)間、采集部位以及采集過程等，詢問血液標(biāo)本的存放情況，確定檢查標(biāo)本是否合格。對(duì)于不合格的血液標(biāo)本應(yīng)詳細(xì)記錄，并對(duì)其不合格原因進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本采集因素和送檢因素所致誤差占比較大，其中標(biāo)本采集因素占比37.03%，血量不足（14.81%）和血液標(biāo)本凝塊（22.22%）是采集環(huán)節(jié)誤差產(chǎn)生的主要原因。送檢因素所致誤差占比35.80%，其中運(yùn)送溫度不達(dá)標(biāo)占比29.63%，標(biāo)本與交接單不符占比6.17%。獻(xiàn)血者自身因素所致誤差占比8.65%，主要為體檢與初篩以外疾病和不良飲食。檢驗(yàn)因素導(dǎo)致誤差占比18.52%，其中標(biāo)本處理不規(guī)范所占比重為9.88%，標(biāo)本檢測(cè)不及時(shí)占比8.64%。詳見表1。

3 討論

3.1 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析

血液檢測(cè)標(biāo)本誤差會(huì)直接影響血液使用的安全性，為了解血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差生產(chǎn)原因，本研究通過對(duì)81例存在誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其誤差產(chǎn)生原因主要有四個(gè)方面：（1）標(biāo)本采集因素，通過分析可知，血液檢驗(yàn)標(biāo)本凝塊和血量不足是導(dǎo)致標(biāo)本誤差的重要原因，其可能與采血人員自身知識(shí)不足，對(duì)各檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本用量標(biāo)準(zhǔn)不明確，使得標(biāo)本采集較為隨意，從而出現(xiàn)標(biāo)本凝塊和采血不足的情況[2]。（2）獻(xiàn)血者因素，獻(xiàn)血者的個(gè)體差異性較大，獻(xiàn)血者在采血前食用高脂食物或保健品、存在體檢和初篩以外的其他疾病，均有可能導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差，而在采血人員未詢問的情況下，獻(xiàn)血者通常不會(huì)主動(dòng)告知自身飲食情況，容易導(dǎo)致誤差產(chǎn)生[3]。（3）血液標(biāo)本送檢因素，分析發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與交接單不符、運(yùn)送溫度不達(dá)標(biāo)是造成血液標(biāo)本誤差的主要原因。（4）標(biāo)本檢測(cè)因素，標(biāo)本未及時(shí)檢測(cè)或處理不當(dāng)是導(dǎo)致標(biāo)本誤差的兩個(gè)主要方面。

表1 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析

3.2 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差應(yīng)對(duì)措施

血液標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，均有可能導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生，所以應(yīng)針對(duì)各環(huán)節(jié)常見誤差產(chǎn)生原因，制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，進(jìn)一步規(guī)范血站血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作，從而保障血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量[4]，可以主要從以下幾方面展開：（1）應(yīng)通過與獻(xiàn)血者溝通，充分了解獻(xiàn)血人員信息，注意詢問獻(xiàn)血者是否攝入過多的高脂食物或長(zhǎng)期服用保健品，對(duì)獻(xiàn)血者日常飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。在初篩和體檢合格后，由專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其他疾病進(jìn)行篩查，保障檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性[5]。（2）加強(qiáng)對(duì)血站工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其操作技能，規(guī)范血液標(biāo)本采集流程，血液標(biāo)本采集留樣過程中，注意仔細(xì)核對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目，采集合適的血量，以免出現(xiàn)標(biāo)本血量不足的現(xiàn)象。選擇合適采血部位，留樣時(shí)避免大幅震蕩，掌握采血量與抗凝劑使用比例，減少凝血和標(biāo)本稀釋等情況發(fā)生。無菌狀態(tài)下采集標(biāo)本，確保采血注射器和試管的清潔干燥，防止標(biāo)本污染[6]。（3）詳細(xì)確認(rèn)標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目，防止交接單差錯(cuò)。嚴(yán)格控制血液標(biāo)本存儲(chǔ)和送檢溫度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送檢，途中避免大幅度震蕩，以免血細(xì)胞破裂影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[7-8]。（4）嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，要求血站工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)程序開展工作，血站檢驗(yàn)人員應(yīng)多與相關(guān)部門溝通，詳細(xì)介紹血液標(biāo)本采集、送檢等方面應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)反饋血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在的問題并及時(shí)改進(jìn)[9]。

總而言之，導(dǎo)致血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因較多，血站應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范血站血液檢驗(yàn)工作，減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差發(fā)生，提升血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果可靠性。

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Study on the Error Causes and Countermeasures of Blood Test Specimen of Blood Station

YIN Lin Changzhou Central Blood Station Liyang Station, Changzhou Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo understand the causes of errors in blood test specimens of blood stations, so as to improve the passing rate of blood test specimens.MethodsThe blood samples collected 3 000 cases from January 2015 to September 2017 were collected, of which there were errors in 81 blood samples. The causes of the errors were analyzed and effective measures were put forward.ResultsIn this study, 81 cases of error samples,blood samples were collected from the factors causing error accounted for 37.03%, the blood specimen caused by the error accounted for 35.8%,accounting for the factors of blood samples, and the proportion of donors'own factors were 18.52% and 8.65%.ConclusionWe should strengthen all aspects of the blood collection, storage, transportation and inspection management specification operation, strengthen the health education of blood donors, timely find the problems of blood test specimens and intervene, to ensure the quality of blood test in blood stations.

specimen collection; error reason; blood test; countermeasures

R446

A

1674-9316（2017）25-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．063

江蘇省常州市中心血站溧陽分站，江蘇 常州 213300