劉鳳霞

結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床研究

劉鳳霞

目的探討結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床效果。方法選取2013年5月—2017年8月該院收治的結(jié)腸癌術(shù)后患者90例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和藥物治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合腸道護(hù)理干預(yù)和腹部理療，對(duì)比兩組患者的腸功能恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、第一次肛門排氣時(shí)間分別為（35．84±5．19）、（23．10±3．99）、（60．30±5．71）h，均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)能明顯減少患者腸道功能恢復(fù)所用的時(shí)間，改善患者的治療效果。

結(jié)腸癌；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；腸道功能恢復(fù)

結(jié)直腸癌的發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第2位，是較為常見的消化道惡性腫瘤[1]。目前該疾病主要以手術(shù)治療為主，但術(shù)后患者會(huì)存在嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，胃腸道功能會(huì)受到抑制，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，因此盡快促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)顯得較為重要。相關(guān)研究顯示[2-3]，腸道護(hù)理干預(yù)能明顯減少患者腸道功能恢復(fù)所用的時(shí)間。因此該研究為了進(jìn)一步探討結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床效果，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，選取2013年5月—2017年8月該院收治的結(jié)腸癌術(shù)后患者90例為研究對(duì)象，現(xiàn)將該次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結(jié)腸癌術(shù)后患者90例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組45例，干預(yù)組男28例，女17例，平均年齡（49.20±8.00）歲，其中左半結(jié)腸切除6例，右半結(jié)腸切除22例，乙狀結(jié)腸切除11例，橫結(jié)腸切除6例，對(duì)照組男29例，女16例，平均年齡（49.25±8.12）歲，其中左半結(jié)腸切除7例，右半結(jié)腸切除21例，乙狀結(jié)腸切除12例，橫結(jié)腸切除5例，兩組性別、年齡、手術(shù)情況等相關(guān)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)的同意，患者簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和藥物治療，包括使用抗生素和相關(guān)藥物治療、監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、保證病房環(huán)境的干凈整潔、維持患者的酸堿和電解質(zhì)平衡等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合腸道護(hù)理干預(yù)和腹部理療，主要包括以下幾點(diǎn)。

護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。對(duì)患者及家屬普及該疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者及家屬判斷病情，提高治療的依從性；（2）心理護(hù)理。根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性地制定相關(guān)治療方案和護(hù)理措施，對(duì)于一些產(chǎn)生焦慮和暴躁情緒的患者，護(hù)理工作人員需要耐心進(jìn)行講解，并進(jìn)行安慰，從而減少患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作人員的信任；（3）飲食護(hù)理。在患者術(shù)后 12 h時(shí)，可以進(jìn)行嘗試飲水50 ml，重復(fù)飲水需在間隔一段時(shí)間后，無(wú)相關(guān)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)即可拔除胃管。飲食以高熱量、易消化的食物為主，對(duì)于產(chǎn)氣食物需禁止；（4）術(shù)后護(hù)理。在考慮到患者自身情況下，由家屬及護(hù)士陪同，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，以達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和增強(qiáng)人體免疫力的作用。

腹部理療[4]：術(shù)后使用紅外燈進(jìn)行腹部照射，每天2次，每次20～30分鐘，時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。還能通過(guò)半導(dǎo)體激光治療儀進(jìn)行理療，每天2次，每次10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、第一次肛門排氣時(shí)間。腸功能恢復(fù)時(shí)間：以每分鐘聞及腸鳴音3次為判定腸功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)；腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間：手術(shù)12 h后，每隔2 h對(duì)腹部進(jìn)行1次聽診，每次3 min，對(duì)腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間做好記錄；第一次肛門排氣時(shí)間：通過(guò)患者的自述來(lái)進(jìn)行相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，腸功能恢復(fù)指標(biāo)屬于計(jì)量資料，以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者在腸功能恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、第一次肛門排氣時(shí)間等方面均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，是指結(jié)腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變[5-6]。相關(guān)研究顯示[7-8]，該疾病全球每年新發(fā)病例約800萬(wàn)人，其中以40～50歲年齡組發(fā)病率最高。該疾病早期常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，且病情進(jìn)展較為緩慢，一旦出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，大多已經(jīng)處于中晚期，死亡率較高。目前該疾病在我國(guó)的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)人民的健康。臨床上結(jié)腸癌的治療主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行，但術(shù)后患者的腸道功能恢復(fù)速度仍然較慢，達(dá)不到理想的狀態(tài)，因此需要探索新的護(hù)理方案，并不斷進(jìn)行優(yōu)化，才能達(dá)到改善預(yù)后的目的。而腸道護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及腹部理療等方面來(lái)縮短患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣時(shí)間，以達(dá)到加快患者腸道功能恢復(fù)的目的，其中術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可推動(dòng)腸管的正常運(yùn)動(dòng)，改善排氣；紅外線可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，使血流加快，代謝增強(qiáng)；而半導(dǎo)體激光治療儀可促進(jìn)新陳代謝、加速血液循環(huán)、加快腸蠕動(dòng)，從全方位改善患者胃腸功能恢復(fù)。

從該次研究數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、第一次肛門排氣時(shí)間分別為（35.84±5.19）、（23.10±3.99）、（60.30±5.71）h，均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與汪梅枝[9]在《結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床研究》一文中的研究結(jié)果具有一致性，在汪梅枝的研究中，實(shí)施腹部理療和腸道護(hù)理干預(yù)的觀察組，腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間為（23.1±4.0） h、腸功能恢復(fù)時(shí)間為（35.9±5.3） h和最早肛門排氣出現(xiàn)時(shí)間為（60.3±3.8）h，均明顯短于對(duì)照組的時(shí)間（P＜0.05）。均證實(shí)了腸道護(hù)理干預(yù)和腹部理療的總體臨床效果顯著，促進(jìn)了患者胃腸功能的恢復(fù)，明顯改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)能明顯縮短患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣時(shí)間，加快患者腸道功能恢復(fù)，改善患者的治療效果。

表1 兩組患者的腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比[（x-±s） ，h]

[1] 王欽，袁美蓮． 淺談對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床療效[J]． 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（6）：271-272．

[2] 虞燕霏，毛小英． 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)與心理狀態(tài)的影響[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：111，113．

[3] 陳玉燕，吳東海． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌術(shù)后療效和胃腸功能恢復(fù)的影響 [J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（6）：569-570．

[4] 孫向宏，王華． 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：230-231．

[5] 李秋萍，林琳，楊麗，等． RAM護(hù)理干預(yù)對(duì)腸癌術(shù)后腸胃功能恢復(fù)與心理狀態(tài)的影響[J]． 世界華人消化雜志，2017，25（7）：632-637．

[6] 陳梅． 綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J]． 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（1）：54-55．

[7] 姜淑娟． 結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床療效[J]． 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（15）：66．

[8] 覃橡，王永華． 護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)結(jié)腸癌術(shù)后腸道功能恢復(fù)的臨床研究 [J]． 西南軍醫(yī)，2014，16（5）：577-578．

[9] 汪梅枝． 結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床研究[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（23）：154-155．

Clinical Study of Postoperative Intestinal Nursing Intervention to Promote Functional Recovery of Colon Cancer

LIU Fengxia Department of General Surgery, Beijing Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of intestinal nursing intervention on the recovery of function after colon cancer operation.Methods90 cases of colon cancer patients admitted to the hospital from May 2013 to August 2017 were studied, and were randomly divided into intervention group and control group, 45 cases in each group, The control group was treated with routine nursing intervention and medication, and the intervention group combined intestinal nursing intervention and abdominal physiotherapy. The bowel function recovery index was compared between the two groups .ResultsThe intestinal function recovery time and time of intestinal singing and the time of the first anal exhaust time were(35.84±5.19), (23.10±3.99), and (60.30±5.71) h. Both of them were shorter than the control group, and the difference in data was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe intestinal nursing intervention can significantly reduce the time of intestinal function recovery and improve the therapeutic effect of patients.

colon cancer; postoperative; nursing intervention; intestinal function recovery

R473

A

1674-9316（2017）25-0130-03

北京市昌平區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102200

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．068