杜秋香

PDCA循環(huán)模式對PICU護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

杜秋香

目的探究PDCA循環(huán)法在PICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法選取2015年7月—2016年6月我院中收治的PICU患者50例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。對照組護(hù)理人員按照常規(guī)PICU護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組人員按照PDCA循環(huán)法對PICU患者進(jìn)行管理。實(shí)驗(yàn)完成后，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，對比患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果調(diào)查結(jié)果表明，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量更好，患者滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在PICU中的護(hù)理人員護(hù)理工作中引入PDCA循環(huán)法對管理模式進(jìn)行改良，可以提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合素質(zhì)，保證給患者提供安全有效的護(hù)理，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

PDCA；PICU；基礎(chǔ)護(hù)理；效果觀察

PDCA循環(huán)法管理方式的基本步驟包括四個(gè)：計(jì)劃—執(zhí)行—檢查—處理，在這四項(xiàng)基本步驟中，對每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，就能夠提高其質(zhì)量起點(diǎn)，使護(hù)理工作的后續(xù)質(zhì)量更高[1-2]。近年來，隨著人們健康意識的不斷增強(qiáng)，同時(shí)對護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷增加[3]。對護(hù)理中心的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣與護(hù)理質(zhì)量緊密相連[4]。為了進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理中心的管理水平，本次研究中嘗試將PDCA循環(huán)法運(yùn)用到PICU基礎(chǔ)護(hù)理中，得到了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年6月我院收治的PICU患者50例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。對照組中男性12例，女性13例，年齡2～9歲，平均年齡（5.0±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性16例，女性9例，年齡1～9歲，平均年齡（6.4±1.6）歲，兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)PICU護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括日常對患者床單元進(jìn)行整理，對患者的口腔、眼部、皮膚、會(huì)陰以及臀部進(jìn)行完善護(hù)理。護(hù)理人員每日根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，由護(hù)士長對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行抽查。

實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA循環(huán)法對患者進(jìn)行護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 計(jì)劃階段 當(dāng)患者入院進(jìn)行全面檢查時(shí)，負(fù)責(zé)檢查的護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者的基本健康信息，對其既往史與過敏史進(jìn)行記錄，同時(shí)對患者進(jìn)行護(hù)理流程和護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使患者能夠保持輕松配合的心態(tài)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理完成后，應(yīng)當(dāng)針對護(hù)理人員的疾病情況或健康情況建立個(gè)性化檔案，并對其健康資料進(jìn)行準(zhǔn)確錄入，從而保證護(hù)理工作證正常運(yùn)行。

1.2.2 執(zhí)行階段 患者在入院后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其具體情況配置相應(yīng)的陪檢人員，確保護(hù)理人員有豐富的專業(yè)知識和熟練的專業(yè)技能，能對護(hù)理過程中出現(xiàn)的突發(fā)問題進(jìn)行控制。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從自身做起，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識和工作積極性，在護(hù)理工作中不斷培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理意識以及專業(yè)護(hù)理技能，使護(hù)理人員認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，這也是開展高質(zhì)量護(hù)理的根本。

1.2.3 檢查階段 對護(hù)理中心的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，對工作中存在的問題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改，并對工作中做得優(yōu)秀的地方予以鼓勵(lì)，通過系統(tǒng)的分析對護(hù)理中心整體護(hù)理質(zhì)量有所掌控。

1.2.4 處理階段 定期召開科室人員會(huì)議，在會(huì)議中使科室人員對工作可能出現(xiàn)的問題和工作中的意見進(jìn)行匯總，并通過討論后提出修改意見，制定相應(yīng)的管理規(guī)定，并制定管理目標(biāo)，在下一個(gè)循環(huán)中對這些問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，從而完成循環(huán)管理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用本院制定的評分量表對PICU患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，各單項(xiàng)評分選項(xiàng)為：很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意。如患者認(rèn)知水平不足，則由患者家屬代替問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量更好，患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的患者往往病情較重，變化快，并且其中部分兒童還沒有完善的認(rèn)知能力和表達(dá)能力，不能對自身的感受進(jìn)行良好的表達(dá)，在沒有家長的陪護(hù)和監(jiān)督的情況下，就需要護(hù)理人員進(jìn)行對其進(jìn)行全面且完善的護(hù)理，才能有效提高患兒的康復(fù)率[5-6]。

PDCA循環(huán)法是全面提升護(hù)理質(zhì)量管理的科學(xué)手段，在不斷的循環(huán)過程中，可以有效提高工作效率[7]。PDCA循環(huán)法將以往的分散配置轉(zhuǎn)變?yōu)榧信渲?，將患者以及護(hù)理人員的溝通聯(lián)系起來，從而形成協(xié)調(diào)工作，有利于建立和完善PICU中心的各項(xiàng)管理規(guī)定[8]。各科室人員在不斷的循環(huán)中提高了自身的自律性，極大程度的減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，使護(hù)理效果得到顯著提高。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，在PICU中的護(hù)理工作中引入PDCA循環(huán)法對管理模式進(jìn)行改良，可以提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合素質(zhì)，保證給患者提供安全有效的護(hù)理，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1] 馬潔． 淺析PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護(hù)理管理中的效果[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：173-175．

[2] 徐群，黃雀蘭，李伶． PDCA循環(huán)管理在重癥監(jiān)護(hù)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施效果分析[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：107-108．

[3] 江霞，劉麗莎，黃志容，等． PDCA護(hù)理模式預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的應(yīng)用效果[J]． 中國臨床護(hù)理，2016，8（4）：286-288，289．

[4] 謝功群，榮德明，張英． PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護(hù)理管理中的效果分析[J]． 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（5）：631-633．

[5] 陳芬芬，黃惠卿，葉思環(huán)，等． 基于PDCA循環(huán)的過渡期護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)普通病房病人預(yù)后的影響[J]． 全科護(hù)理，2015，13（14）：1290-1292．

[6] 何彬，阮宏兵，何桂蘭． PDCA管理模式在降低ICU患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率中的作用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：100-101．

[7] 孫慶芬，張亞軍，顧彩霞，等． PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理的效果研究[J]． 中國新生兒科雜志，2012，27（5）：343-345．

[8] 胡俊萍，孫雙玲． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果觀察[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2430-2431．

Effect of PDCA Circulation Mode on PICU Nursing Quality

DU Qiuxiang PICU, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the application of PDCA circulatory method in PICU nursing quality management.MethodsFifty patients with PICU were enrolled in our hospital from July 2015 to June 2016. They were divided into control group and experimental group according to the randomized group. Nursing staff in the control group were treated according to routine PICU care. At the same time, PICU patients were managed by PDCA. After the completion of the experiment, the nursing quality of the two groups of nurses were investigated, and the patient's satisfaction with the nursing service was compared.ResultsThe results showed that compared with the control group, the experimental group had better quality of care and higher patient satisfaction, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIt is possible to improve the quality of care of nurses by introducing PDCA cycle method in nursing staff nursing work in PICU, and to improve the comprehensive quality of nursing staff and ensure the safe and effective care and prevention of nursing staff,reduce the occurrence of nurse-patient disputes.

PDCA; PICU; basic nursing; effect observation

R473

A

1674-9316（2017）25-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．091

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院PICU，福建 泉州 362000