劉鳳琴

水膠體敷料應用于預防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的效果觀察

劉鳳琴

目的探討水膠體敷料應用于預防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的臨床療效。方法選取我院2016年1月—2017年5月收治的接受乳酸左氧氟沙星注射液治療患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各30例。所有患者入院檢查后對癥均給予乳酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，持續(xù)治療5～7 d，所有患者靜脈輸液速度均為30 滴/ min，觀察組患者輸液前于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料，觀察比較兩組患者靜脈炎輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0．5 h和3 h的發(fā)生情況。結果觀察組患者輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0．5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在靜脈輸注乳酸左氧氟沙星注射液治療前，采用水膠體敷料保護患者局部皮膚血管，可有效降低患者靜脈炎的發(fā)生率，進而提高患者的護理滿意度。

水膠體敷料；左氧氟沙星；靜脈炎

乳酸左氧氟沙星注射液是第三代喹諾酮類藥物，為氧氟沙星的左旋異構體。乳酸左氧氟沙星注射液是一種廣譜抗生素[1]，其抗菌譜同氧氟沙星，抗菌活性高于氧氟沙星，對厭氧菌亦有中等度抗菌作用。臨床多用于各種敏感致病菌導致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織及腸道感染、腹腔感染的治療。靜脈炎是一種最為常見的乳酸左氧氟沙星注射液臨床靜脈輸液治療并發(fā)癥。該癥狀的出現(xiàn)給患者帶來極大的困擾和不適感，而水膠體敷料屬于一種親水性顆粒和疏水性聚合物，其自溶清創(chuàng)能力相對較強[2]，具備促進局部血液循環(huán)、減緩疼痛、吸收滲液、保護暴露的神經末梢、使用簡便、節(jié)省護理時間等優(yōu)點[3]，對靜脈炎有顯著的臨床療效。本研究旨在探討水膠體敷料應用于預防左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年5月收治的接受乳酸左氧氟沙星注射液治療患者，排除青霉素類者及多敏體質患者，選取60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、輸液部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院檢查后對癥均給予乳酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，持續(xù)治療5～7 d，所有患者靜脈輸液速度均為30滴/ min，觀察組患者輸液前于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料，觀察比較兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。

1.3 觀察標準

參照INS靜脈炎分級標準：0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸摸到硬結；4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有膿液滲出。

1.4 療效評估

分別于靜滴乳酸左氧氟沙星后0.5 h和3 h對所有患者進行局部皮膚血管評估觀察，檢查輸液穿刺點上方靜脈走向局部皮膚血管情況，采用INS靜脈炎分級標準進行評估并統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學分析

記錄兩組患者輸液后0.5 h和3 h發(fā)生靜脈炎的例數(shù)，采用SPSS 24.0 軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者輸注乳酸左氧氟沙星注射液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生情況比較，詳見表1和表2 。

3 討論

靜脈炎的臨床特征為藥液或溶液在沿著靜脈行走的過程中急發(fā)疼痛、灼熱、壓痛及紅軸，同時會出現(xiàn)硬結或條索狀物，患者會產生疼痛、瘙癢的癥狀[4]。乳酸左氧氟沙星注射液因其濃度高、刺激性強、滲透性強等原因，易出現(xiàn)多種不良反應，最常見的不良反應是以沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線為代表的靜脈炎，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，給患者帶來不同程度的焦慮和恐懼[5-6]。而水膠體敷料屬于一種親水性顆粒和疏水性聚合物，集半通透性、自粘性和吸收性于一身，其自溶清創(chuàng)能力相對較強，可以釋放大量的刺激巨噬細胞及白細胞介素，促進血液循環(huán)，進一步保證血液循環(huán)系統(tǒng)的通暢性，降低靜脈炎的發(fā)生率[7-8]。除此之外，水膠體敷料還可以減緩疼痛，消除腫脹，有利于促進靜脈炎的恢復。

本研究觀察組患者在輸注乳酸左氧氟沙星注射前均于靜脈穿刺處上方沿靜脈走向黏貼水膠體敷料進行防護，觀察組輸液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率分別為26.66%和10.00%，對照組患者輸液后0.5 h和3 h靜脈炎的發(fā)生率分別為56.66%和46.66%，觀察組的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，輸注乳酸左氧氟沙星注射液前應用水膠體敷料進行防護，既可以減少靜脈炎的發(fā)生率，又能夠促進靜脈炎的恢復，臨床效果顯著。

表1 兩組患者輸液后0.5 h靜脈炎發(fā)生情況比較（n，%）

表2 兩組患者輸液后3 h靜脈炎發(fā)生情況比較（n，%）

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The Clinical Effect of Hydrocolloid Dressing in Preventing Phlebitis Caused by Levofloxacin Injection

LIU Fengqin Surgery Department, Taiwanese Investment Zone Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hydrocolloid dressing in preventing phlebitis caused by levofloxacin injection.Methods60 patients that were treated with levofloxacin lactate in our hospital from January 2016 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group according to the random number method, 30 cases in each group. All patients were given intravenous infusion of levofloxacin lactate intravenous infusion treatment, continuous treatment for 5 to 7 days,all patients’ intravenous infusion rate was 30 drops / min. The patients in observation group were pasted the hydrocolloid dressing at the top of the venous puncture along the vein before the infusion. And then, patients’phlebitis incidence in the two groups at 0.5 h and 3 h after the intravenous infusion of levofloxacin lactate injection was compared.ResultsThe incidence of phlebitis at 0.5 h and 3 h after infusion of levofloxacin lactate was lower in the observation group than in the control group (P＜ 0.05).ConclusionBefore the treatment of intravenous infusion of levofloxacin lactate, using hydrocolloid dressing to protect patients’ local skin blood vessels can effectively reduce the incidence of phlebitis in patients, improve the patient's satisfaction with nursing.

hydrocolloid dressings; levofolxacin ; phlebitis

R473

A

1674-9316（2017）25-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．093

臺商投資區(qū)醫(yī)院外科，福建 泉州 362000