袁經(jīng)永 周欣諭 鄧小珍

摘要：目的：探討如何采用適合的模式為更好在高校開(kāi)展急救知識(shí)培訓(xùn)提供策略及依據(jù)。方法：從宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院各二級(jí)學(xué)院隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)并各分兩組進(jìn)行急救培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組先從每個(gè)寢室挑選一名學(xué)生參加由市紅十字會(huì)專(zhuān)職講師授課的集中救護(hù)員持證培訓(xùn)，再由本班持證急救員對(duì)班級(jí)進(jìn)行急救培訓(xùn)。對(duì)照組以傳統(tǒng)方式參加急救培訓(xùn)。兩周后全體學(xué)員進(jìn)行理論考試，隨機(jī)抽取學(xué)員技能考核，比較兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果：培訓(xùn)后理論測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)分別為78.67±3.43、86.51±3.28，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇、包扎止血、骨折固定三項(xiàng)操作，實(shí)驗(yàn)組合格率分別為82%、91%、94%、對(duì)照組67%、78%、85%，實(shí)驗(yàn)組合格率均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。搬運(yùn)操作實(shí)驗(yàn)組合格率為95%與對(duì)照組89%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：星點(diǎn)模式培訓(xùn)效果在理論和技能方面均優(yōu)于傳統(tǒng)模式，新形式加強(qiáng)了教育過(guò)程的互動(dòng)交流，有效解決了傳統(tǒng)模式的局限性問(wèn)題，可延續(xù)性強(qiáng)、普及面廣。

關(guān)鍵詞：急救教育；培訓(xùn)模式；高校

當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技迅猛發(fā)展，交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)，人類(lèi)活動(dòng)范圍不斷擴(kuò)大，各種突發(fā)事件涌現(xiàn)，意外傷害已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)意外事件發(fā)生，即使一個(gè)城市、社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)再健全，在一些特殊情況下，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也很難在“救命黃金時(shí)刻”的幾分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)有效施救[1]，因此“第一目擊者”能否實(shí)施及時(shí)、有效的初步急救，為專(zhuān)業(yè)急救人員的院前急救奠定良好的基礎(chǔ)，對(duì)提高搶救成功率、降低傷殘率和死亡率意義重大[2]。資料顯示，我國(guó)應(yīng)急救護(hù)技能普及率不到1%，而在歐美國(guó)家，可達(dá)10-20%[3]。與知識(shí)的低普及率相應(yīng)，我國(guó)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救參與度同樣較低，基本處于不足或缺失狀態(tài)[4]。因此向全社會(huì)普及急救知識(shí)和進(jìn)行急救培訓(xùn)刻不容緩。

我國(guó)人口基數(shù)大，文化水平參差不齊，宜采用“以點(diǎn)帶面”的方法，先特殊群體后一般公民的思路，逐步提高公民的自救、互救意識(shí)和能力[5]。大學(xué)生正是這一特殊群體，大學(xué)生人群集中、精力充沛、理解、接受能力強(qiáng)，是實(shí)施急救知識(shí)與技能教育的理想對(duì)象。在大學(xué)生中普及急救知識(shí)能提高他們處理突發(fā)事件能力，提升自身綜合素質(zhì)，降低高校學(xué)生意外傷害。此外，他們作為流動(dòng)性群體，還可對(duì)其周?chē)巳浩鸬揭欢ㄓ绊懞凸噍斪饔茫M(jìn)行知識(shí)的傳播和行為的促進(jìn)，采取“接力棒”的方式逐漸向社會(huì)推廣[6]。因此大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)掌握情況被用來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家公眾急救水平[7]。

大量研究和事實(shí)表明我國(guó)大學(xué)生急救知識(shí)匱乏，急救意識(shí)薄弱[8]。大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)大多持積極態(tài)度，希望獲取急救知識(shí)，掌握急救技能，但主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力不足，知識(shí)來(lái)源主要是網(wǎng)絡(luò)和電視、報(bào)紙、雜志以及在廣場(chǎng)或社區(qū)的宣傳中部分碎片化信息，沒(méi)有科學(xué)、系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，需要學(xué)校進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和引領(lǐng)[9-10]。

近年來(lái)我國(guó)重視開(kāi)展急救教育，急救知識(shí)和技能被納入并實(shí)施于高等教育的正式課程及整體素質(zhì)教育中。由于師資的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校將急救培訓(xùn)設(shè)為選修課，不能很好滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)、掌握急救技能的需求[11]。部分傳統(tǒng)教育形式，如知識(shí)講座、選修課、急救社團(tuán)宣傳等，缺乏規(guī)范化、在對(duì)象選擇和時(shí)間上存在局限性，一定程度阻礙了急救知識(shí)的普及。本研究通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)方式和星點(diǎn)模式，為更好的在高校開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)提供策略及依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

從宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級(jí)新生中隨機(jī)抽取部分班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1抽取方法：按照分層整群隨機(jī)抽樣原則，在2017級(jí)新生中按不同學(xué)院分層，每層抽2個(gè)班級(jí)，隨機(jī)分到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，共抽取9個(gè)專(zhuān)業(yè)18個(gè)班897人。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容和方法

（1）培訓(xùn)內(nèi)容： 江西省紅十字會(huì)出版《現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)手冊(cè)》。內(nèi)容包括常見(jiàn)急癥、意外傷害、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)急救程序和原則等急救理論知識(shí)；心肺復(fù)蘇術(shù)、傷口與包扎、止血、骨折與固定和傷病員搬運(yùn)等急救技能。授課者為紅十字會(huì)專(zhuān)職講師。課程設(shè)置共16學(xué)時(shí)，其中理論8學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)，每周完成2學(xué)時(shí)理論課程和2學(xué)時(shí)實(shí)踐課程。

教學(xué)方式：多媒體授課、教學(xué)視頻和面授、操作練習(xí)。

（2）培訓(xùn)方法和形式

實(shí)驗(yàn)組：先由各班寢室長(zhǎng)參加由市紅十字會(huì)專(zhuān)職講師授課的救護(hù)員持證培訓(xùn)，通過(guò)后指導(dǎo)各班急救培訓(xùn)。

對(duì)照組： 全班共同參與校內(nèi)組織的急救培訓(xùn)。

理論課：對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式（市紅十字會(huì)專(zhuān)職講師舉行急救知識(shí)講座），實(shí)驗(yàn)組采用星點(diǎn)模式（獲證學(xué)員在班級(jí)開(kāi)展主題班會(huì)）。技能課：對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式（老師授課后分組實(shí)踐），實(shí)驗(yàn)組（獲證學(xué)員分組指導(dǎo)實(shí)踐）。

1.2.3考核方式

培訓(xùn)結(jié)束后全體學(xué)員進(jìn)行理論考試，從兩組隨機(jī)抽取100名學(xué)員進(jìn)行技能考核。

理論考試：選擇題形式，滿(mǎn)分100分。

操作考試：考核心肺復(fù)蘇、傷口包扎、止血、骨折固定和搬運(yùn)四項(xiàng)基本急救操作，考核標(biāo)準(zhǔn)按急救員持證考試操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以 X±S 表示，組間比較采用T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1一般情況

從表1可見(jiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在年齡、性別、所學(xué)專(zhuān)業(yè)及是否曾接觸急救培訓(xùn)等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

2.2.1培訓(xùn)后兩組理論知識(shí)考核情況

培訓(xùn)后理論測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)分別為78.67±3.43、86.51±3.28，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 培訓(xùn)后兩組技能考核合格情況