王 忍,汪心毅,錢志藝,楊亞東,姜世濤,嚴振忠

·方法與應用·

術中不使用止血帶對跟骨骨折切口愈合的影響

王 忍,汪心毅,錢志藝,楊亞東,姜世濤,嚴振忠

2014 年4月～2017 年3月，我科將跟骨骨折切開復位內固定治療分為不使用止血帶和使用止血帶，探討術中使用止血帶對切口愈合是否有影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料46例, 男38例, 女8例，年齡22～50歲。均為新鮮骨折。骨折Sanders分型: Ⅱ型20例, Ⅲ型23例, Ⅳ型3例。按手術順序隨機分為實驗組(術中不使用止血帶)和對照組(術中使用止血帶)，每組23例。兩組術前資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊邆笾潦中g時間6～9 d。

1.2治療方法硬膜外麻醉下手術。外側L形切口,從跟后插入骨圓針撬撥復位或直視下復位,骨圓針或克氏針臨時固定。C臂機透視見骨折塊對位好、B?hler角和Gissane 角恢復后，跟骨鎖定鈦板固定。放置引流，24～48 h拔除。術后觀測引流量，注意傷口滲出、周圍皮膚顏色、紅腫及皮緣壞死等情況。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組切口引流量、引流時間及切口干燥時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后實驗組2例切口延遲愈合，無皮緣壞死；對照組4例切口延遲愈合，其中2例切口皮緣壞死，經換藥后切口愈合；兩組切口延遲愈合(含皮緣壞死)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 體會

跟骨骨折開放復位內固定術后切口延遲愈合由多種因素引起的。術中是否使用止血帶是否影響切口愈合，由于本組樣本量少，不足以說明問題，只是作為一種設想供探討。若術中使用止血帶與切口愈合有關，原理并不清楚，因為跟部皮膚耐壓能力強，耐缺血時間長，1 h的缺血是不會引起病理反應的，但也可能有例外。日常生活中外踝下方(切口的部位)很少受壓，是否會引起耐缺血能力差？術后局部血循環(huán)恢復慢是否會導致切口皮緣壞死？尚待積累資料進一步探討。

(接收日期：2017-09-30)

The effect of non-tourniquet during operation on the healing of calcaneal fracture

WANG Ren,WANG Xin-yi,QIAN Zhi-yi,YANG Ya-dong,JIANG Shi-tao,YAN Zhen-zhong

止血帶;跟骨骨折;骨折固定術，內Keywordstourniquet;calcaneal fractures;fracture fixation，internal

R 683.42；R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0764-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.048

常州市第七人民醫(yī)院骨科,江蘇 常州 213011

王 忍,男,副主任醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail:380676595@qq.com;

汪心毅,男,主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail: wxy031211@163.com

(接收日期：2017-08-22)