司徒欣欣 張 紅

廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東江門 529100

地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊對老年皮膚瘙癢癥的療效研究

司徒欣欣 張 紅

廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東江門 529100

目的探討地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊對老年皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法以我院2016年2月～2017年2月收治的90例老年皮膚瘙癢癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組給予氯雷他定片治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用潤燥止癢膠囊治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率為91.11%，對照組治療有效率為66.67%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后，觀察組復(fù)發(fā)率為8.89%，顯著低于對照組24.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊對老年皮膚瘙癢癥療效顯著，能有效改善患者皮膚癥狀，減少皮膚瘙癢癥的復(fù)發(fā)，安全有效值得臨床推廣應(yīng)用。

潤燥止癢膠囊；氯雷他定；皮膚瘙癢癥

R758.31

A

2095-0616（2018）01-95-03

Study on curative effect of desloratadine combined with runzaozhiyang capsule on senile skin pruritus

SITU Xinxin ZHANG Hong
Department of Dermatology,People's Hospital of Xinhui District,Jiangmen City,Guangdong Province,Jiangmen 529100,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of desloratadine combined with runzaozhiyang Capsule on senile pruritus.MethodsNinety elderly patients with skin pruritus were selected as the study objects from February 2016 to February 2017 in our hospital.They were randomly divided into control group and observation group,forty-five cases in each group.The control group was treated with loratadine tablets and the observation group was treated with runzaozhiyang capsule on the basis of the control group.The clinical effect of two groups were compared and analyzed.ResultsThe effective rate was 91.11% in the observation group and 66.67% in the control group.The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment,the recurrence rate of the two groups was 8.89%,which was significantly lower than that of the control group (24.44%).The difference was statistically significant (P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%,which was significantly lower than that of the control group (17.78%),and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDesloratadine combined with runzaozhiyang capsule has obvious curative effect on senile pruritus,can effectively improve the symptoms of skin pruritus,reduce recurrence,the safety and the effectivity are worthy of clinical application.

Runzaozhiyang capsule;Loratadine;Skin pruritus

老年皮膚瘙癢癥是臨床較為常見的皮膚疾病，該病臨床僅表現(xiàn)為瘙癢癥且對皮膚無原發(fā)性的損傷[1]?；颊咭蚱つw瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作而無法正常進(jìn)入睡眠，進(jìn)而產(chǎn)生焦躁、煩悶、痛苦等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[2-3]?，F(xiàn)階段，對于老年皮膚瘙癢癥尚無確切的治療方法，西醫(yī)臨床主要采用抗組胺類藥物進(jìn)行治療，但單純的使用抗組胺藥物易產(chǎn)生耐藥性，且病情容易復(fù)發(fā)，加之長期使用藥物患者難易接受且治療費(fèi)用較高。因此，對老年皮膚瘙癢癥患者尋求有效的治療方法逐漸成為臨床治療的重點(diǎn)話題。本文對院2016年2月～2017年2月收治的45例老年皮膚瘙癢癥患者采用地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療，其臨床療效顯著，現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月收治的90例老年皮膚瘙癢癥患者為研究對象，患者均符合老年皮膚瘙癢癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均≥60歲；患者無原發(fā)性皮膚損傷且自愿參與此次研究并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近1個(gè)月內(nèi)使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的患者；排除近1周內(nèi)使用抗組胺類藥物或中藥治療的患者；排除心、肝、腎功能低下或有過敏史患者。患者臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢劇烈，且遍布抓痕，色澤沉著，伴隨有心悸失眠，煩躁不安等癥狀；舌質(zhì)淡，舌苔薄白；經(jīng)中醫(yī)辨證診斷屬于血虛風(fēng)燥、陰血不足且肌膚失養(yǎng)。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。其中對照組男29例，女16例，年齡61～83歲，平均（73.30±7.64）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.35±1.04）年；觀察組男30例，女15例，年齡60～82歲，平均（73.78±6.54）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（2.60±1.21）年。兩組患者年齡構(gòu)成、性別比例、病程時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

1.2 治療方法

患者均給予氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司，H10970410）口服治療，10mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合潤燥止癢膠囊[國藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥有限公司，Z20025030]治療，溫水送服3次/d，分早、中、晚3次服用，3～4粒/次。所用患者均連續(xù)治療28d，7d一個(gè)療程，共4個(gè)療程?；颊咧委熎陂g切忌勿食用生冷辛辣等刺激性食物，切勿使用熱水、鹽水、醋酸等沖洗患處皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者臨床癥狀包括瘙癢、皮疹、基本體征等。療效評定標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級，治愈：皮膚瘙癢完全消失，繼發(fā)性皮疹完全消退，基本體征恢復(fù)正常；顯效：皮膚瘙癢、繼發(fā)性皮疹消退＞70%，體征基本恢復(fù)；有效：皮膚瘙癢、繼發(fā)性皮疹消退在30%～69%區(qū)間，個(gè)別體征未恢復(fù)正常；無效：皮膚瘙癢、繼發(fā)性皮疹無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡、病程等計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者性別以及臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療有效率為91.11%（41/45），其中13例患者為治愈，21例患者顯效，7例患者為有效，4例患者無效。對照組治療有效率為66.67%（30/45），其中7例患者為治愈，11例患者顯效，12例患者為有效，15例患者無效。觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.07，P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組復(fù)發(fā)率為8.89%，顯著低于對照組24.44%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P＜ 0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組22.22%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41，P＜ 0.05），具體數(shù)據(jù)見表 2。

3 討論

老年皮膚瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，現(xiàn)普遍認(rèn)為是由皮膚發(fā)生生理性變化使皮膚萎縮、退化，皮膚腺體功能性低下以至皮膚中和堿性物質(zhì)能力下降，進(jìn)而使皮膚處于缺水、干裂、粗糙等狀態(tài)發(fā)生皮膚瘙癢[4]。引起老年皮膚瘙癢癥的危險(xiǎn)因素有多種，如堿性物質(zhì)、辛辣食物、海鮮、濃茶、咖啡等[5-6]。研究表明IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)與老年皮膚瘙癢癥存在某種關(guān)系，該研究認(rèn)為老年性皮膚瘙癢癥與過敏原緊密相關(guān)，尤其是吸入性過敏原[7-8]。該病雖然僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢，并無原發(fā)性皮膚損傷，但由于該病反復(fù)發(fā)作、病程較長，對患者的睡眠和情緒造成嚴(yán)重的影響，給患者帶來焦躁、煩悶、痛苦等負(fù)面情緒，臨床治療應(yīng)給予較高的重視[9]。

目前，對于老年皮膚瘙癢癥的治療主要采取藥物治療，如抗組胺類藥物地氯雷他定，該藥能選擇作用于外周H1受體，對外周H1受體具有較高的親和力（對中樞H1受體選擇性較弱），能顯著抑制機(jī)體肥大細(xì)胞組胺和白三烯的合成與釋放。地氯雷他定是H1受體阻滯劑，具有良好的抗炎、抗組胺活性的效果，因此臨床上地氯雷他定能有效緩解慢性濕疹、蕁麻疹的瘙癢及皮損癥狀，但是單一用藥易產(chǎn)生口干、疲倦等不良反應(yīng)，其臨床療效并不理想。中醫(yī)認(rèn)為老年皮膚瘙癢多為氣血虧虛、陰血不足所致，所謂“氣虛衛(wèi)外失固，血虛化燥生風(fēng)，以至風(fēng)邪易襲，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)”最終肌膚失于濡煦而造成此病[10-12]。潤燥止癢膠囊是由生地黃、苦參、紅活麻、桑葉、何首烏等組成的中藥制劑，生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血；苦參祛風(fēng)利尿、清熱燥濕、殺蟲止癢；紅活麻具有潤燥通便、祛風(fēng)活血的效果，桑葉可以疏風(fēng)散熱，清肝明目；何首烏具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝，養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)血潤燥等效果，諸味藥物合用共同發(fā)揮清熱解毒、滋陰養(yǎng)血、止癢祛風(fēng)的效果。最適合治療血虛風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢及濕癥[13-15]。因此潤燥止癢膠囊聯(lián)合地氯雷他定止癢效果增強(qiáng)，同時(shí)改善老年患者皮膚干燥狀態(tài)，提升了皮膚屏障功能。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者采用地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療的臨床療效高達(dá)91.11%，顯著高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，地氯雷他定聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢效果顯著，能有效改善皮膚瘙癢，減少不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，改善了患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 朱穎玲，王毅，周麗娜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥合并皮膚瘙癢癥療效觀察[J].陜西中醫(yī).2014，34（4）：401-402.

[2] 李波，劉大庚，曾慶先，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高原皮膚瘙癢癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2016，32（8）：1342-1343.

[3] 王利霞，甘才斌，蘇蓓蓓.潤燥止癢膠囊與多塞平片聯(lián)合淀粉浴治療老年泛發(fā)性皮膚瘙癢癥[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) . 2014，31（7）：575-576.

[4] 張倩，高靜，史蘭輝，等.中醫(yī)情志調(diào)欲法對老年皮膚瘙癢癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志 .2016，36（19）：4897-4899.

[5] 潘來峰，焦丹紅.枸地氯雷他定片配合針灸療法治療老年皮膚瘙癢癥[J].中醫(yī)臨床研究.2014，6（18）：91-92.

[6] 徐羽龍，丁長銳.潤燥止癢膠囊聯(lián)合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療老年皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志.2015，35（15）：4310-4311.

[7] 王艷.賽膚潤對糖尿病皮膚瘙癢癥作用效果的非隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2016，32（19）：1470-1474.

[8] 秦宗碧.潤燥止癢膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志.2016，38（2）：53- 54.

[9] 劉慧.穴位注射聯(lián)合地氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢癥 48 例 [J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：62-63.

[10] 范圣華，王宏才，韓鵬，等. 經(jīng)皮穴位電刺激干預(yù)糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床研究思路[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) .2015，36（19）：93-96.

[11] 賈四友，張靜，張?jiān)骑L(fēng).潤燥止癢膠囊聯(lián)合地氯雷他定治療老年皮膚瘙癢癥[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（24）：332-334.

[12] 梁皓，金磊，涂艷，等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢癥60例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（9）：989-990.

[13] 高潔婷，魏俊桃.潤燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀治療老年人皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥.2014，21（16）：2519-2520.

[14] 楊春輝.全蟲方聯(lián)合地氯雷他定片治療老年皮膚瘙癢癥 48例 [J].人民軍醫(yī)，2015，58（8）：947-948.

[15] 王玉光.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢體會(huì)[J].醫(yī)藥，2015（7）：259.

2017-10-20）