于航

【摘要】 目的 探討追蹤管理法減少消化內(nèi)鏡護理不良事件的效果。方法 170例行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各85例。對照組采用常規(guī)方法進行護理， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用追蹤管理法進行護理， 對兩組患者治療期間護理人員交接班、專業(yè)技能、護患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報率及患者滿意度。結(jié)果 實驗組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計例數(shù)均少于對照組。治療護理過程中， 實驗組共計發(fā)生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護理中的不良事件發(fā)生， 增加工作人員對異常事件的上報情況， 讓護理工作更加有序的開展， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 追蹤管理法；消化內(nèi)鏡；不良事件；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.089

在眾多的醫(yī)療器械中， 消化內(nèi)科常用的是消化內(nèi)鏡， 其是主要包含有結(jié)腸鏡、電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡和十二指腸鏡等， 此類醫(yī)療器械對消化系統(tǒng)疾病的確診和治療有著非常重要的作用。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展， 臨床應(yīng)用也越來越多， 致使消化內(nèi)鏡的護理事件也隨之增加， 而護理安全直接關(guān)系治療的整體成效是管理的生命線[1]。開展追蹤分析不良事件發(fā)生的原因， 減少此類事件的發(fā)生， 總結(jié)經(jīng)驗， 可有效的為后期護理工作提供依據(jù)。故本院對消化內(nèi)鏡護理不良事件發(fā)生情況， 從系統(tǒng)因素和個人因素進行了回顧分析， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～5月收治的行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者170例， 隨機分為對照組和實驗組， 各85例。對照組男44例， 女41例；年齡23～65歲， 平均年齡（35.5±11.8）歲；腸胃鏡手術(shù)39例， 胃鏡手術(shù)46例。實驗組男43例， 女42例；年齡24～66歲， 平均年齡（36.8±10.9）歲；腸胃鏡手術(shù)40例， 胃鏡手術(shù)45例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均簽屬患者知情同意書， 并將有精神疾病、心、腎、肝功能異常、依從性不強的患者排除。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法， 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實行追蹤管理法， 具體情況如下：建立追蹤管理小組， 每位組員對3例患者的資料進行跟蹤， 收集每次不良事件發(fā)生的相關(guān)原因， 仔細(xì)核查記錄有關(guān)人員、時間、地點與具體事件， 找出可能引起不良事件的有關(guān)因素， 如設(shè)備因素、人為因素、客觀的可控和不可控因素等， 最后經(jīng)過病案調(diào)閱與問詢當(dāng)事人證實原因。每件不良事件追蹤管理組員都必須經(jīng)過調(diào)查取證找到相關(guān)的責(zé)任人， 按照實際情況， 提出適當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。并依?jù)所有情況總結(jié)經(jīng)驗， 防止后續(xù)再次發(fā)生。在不良事件發(fā)生時， 護理人員務(wù)必做到自行現(xiàn)場補救， 例如真誠的道歉、再次提供服務(wù)等， 并按照事件的嚴(yán)重情況與性質(zhì)進行必要的精神或物質(zhì)補償， 此時還應(yīng)及時向上級匯報， 做自我反思與總結(jié)。護士長協(xié)同追蹤管理小組對護理工作人員的服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量等， 進行加強督促， 實施定時的考核， 制定相應(yīng)的獎懲制度， 從而提高護理人員的責(zé)任心。對護理人員工作中的專業(yè)能力、護理衛(wèi)生、交接班異常、患者心理障礙、手術(shù)器械不夠和故障等發(fā)生率進行統(tǒng)計， 在1、3、

5月末將兩組護理結(jié)果進行記錄分析。制定相應(yīng)的獎勵制度， 以便于提高員工對不良事件匯報的主動性和及時性， 如對主動匯報本人不良事件的員工可按實際情況從輕處罰， 對主動匯報他人不良事件的員工可按實際情況進行現(xiàn)金獎勵等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療期間護理人員交接班、專業(yè)技能、護患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報率及患者滿意度。護理滿意度評價內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理過失、責(zé)任心和護患溝通等， 分為滿意、較滿意、一般和不滿意。滿意：護理態(tài)度很好、細(xì)心周到、護理無過失、主動與患者溝通；較滿意：護理態(tài)度并良好， 比較細(xì)心周到， 少有護理過失且不嚴(yán)重， 較多與患者溝通；一般：護理態(tài)度一般、不是很細(xì)心周到、常有護理過失但不嚴(yán)重， 和患者溝通較少；不滿意：態(tài)度很差， 常有爭吵和護理過失， 并導(dǎo)致相應(yīng)后果， 和患者溝通很少。滿意度=（滿意+

較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良事件發(fā)生情況 實驗組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、

5月末發(fā)生不良事件合計例數(shù)均少于對照組。見表1。

2. 2 不良事件匯報情況 治療護理過程中， 實驗組共計發(fā)生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 3 滿意度 實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

將追蹤管理法運用在消化內(nèi)鏡的護理上， 主要是從人為事件和醫(yī)療物資兩個方向去追蹤， 并將其管理力度和護理質(zhì)量進行加強[2]， 對不良事件追蹤到個人， 讓醫(yī)護工作人員的責(zé)任意識得到加強， 使護理質(zhì)量和秩序得到改善， 最終減少不良事件發(fā)生情況。為達(dá)到此目標(biāo)， 可從下述幾方面改

善[3-10]：①追蹤管理組員的培訓(xùn)和管理制度非常重要， 其管控著消化內(nèi)科所有部門的護理工作， 制度盡可能完善， 在實踐工作中體現(xiàn)出的不足還需及時進行糾正。對平常工作中發(fā)生的相關(guān)事件， 應(yīng)細(xì)致的記錄并制定解決方法， 便于今后的參照。組員必須是責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的護士， 知曉消化內(nèi)鏡護理中常見的不良事件解決方法， 還要有較強的溝通協(xié)調(diào)能力， 在追蹤管理時能以身作則。②定期組織護理人員進行培訓(xùn)， 了解致使不良事件的隱患， 客觀公正的匯報已發(fā)生的不良事件， 不可存在欺瞞現(xiàn)象， 重大不良事件由管理小組和護理人員一起協(xié)商處理方案， 追蹤其發(fā)生原因， 對相關(guān)人員予以責(zé)任追究。如實接受和自身有關(guān)的獎罰措施， 以促使追蹤管理法的順利進行。③必須完善追蹤管理法相關(guān)制度， 讓工作人員對崗位責(zé)任制度落實， 團結(jié)一致， 搶救器械做到定人管理、定量保存、定位存放、定物品種類和定期消毒殺菌， 同時還應(yīng)做到及時檢查、維修和補充；按照患者病情實行分級護理， 對無菌技術(shù)操作必須按章執(zhí)行， 做好院內(nèi)交叉感染的預(yù)防措施。

本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、

5月末發(fā)生不良事件合計例數(shù)均少于對照組。治療護理過程中， 實驗組共計發(fā)生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護理中的不良事件發(fā)生， 增加工作人員對異常事件的上報情況， 讓護理工作更加有序的開展， 在消化內(nèi)鏡護理上應(yīng)用追蹤管理法非常值得運用推廣于臨床。

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[收稿日期：2017-08-28]endprint