王升武

(甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000)

《靈樞·根結》曰：“用針之要，在于知調陰陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸肮噬朴冕樥撸瑥年幰?，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里。”又曰：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)?！标庩柺侵袊幕椭嗅t(yī)學很重要的理念，“調陰與陽，從陰引陽，從陽引陰”又是針灸治療中很重要的原則。

1 何謂陰陽

要探討針刺中如何調陰陽，首先要了解什么是陰陽。陰陽的概念是學習中醫(yī)基礎理論時接觸的最早和最多的概念。《中醫(yī)基礎理論》[1]寫到：“陰陽學說的基本內容是對立制約、互根互用、交感互藏、陰陽消長，互相轉化、陰陽自和與平衡?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！边@一段經文說明陰陽并不是一個樸素的辯證法，也不是對立制約、互根互用幾個簡單的概念，它是天地之道，萬物的綱紀，生殺之本始，神明之府。老子《道德經》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！钡雷鳛楫a生天地萬物的基礎在中國傳統(tǒng)文化是一以貫之的。如果把道認定為天地的本體，那么神便是道的一個信用。[2]筆者在讀《黃帝內針》[3]時似有所思，其曰：從數(shù)字來看，一是點，二是線，只有到三才能構成面，才具有穩(wěn)定性。三雖然具有穩(wěn)定性，但還不能構成立體的形，還不能組合成事物，而當三而二之以成六后，形體就得以產生了。所以講萬物是有形的存在，三而二之，就是三里面各分陰陽，也就是六合?！端貑枴ち?jié)藏象論》曰：“三而成天，三而成地，三而成人。”而這三就是三陰、三陽之氣，即六氣(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)。而人與天氣相參，與日月相應，在天言六氣，在人則為六經，故而六經就成為了人與天地之間溝通的生命通道；因此手足十二經脈就可以說是六經，而這六經不過是陰陽的展現(xiàn)，陰陽也是由一化生，一體而兩面。

2 歷代注家的解釋

對于“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”這段，各家也有不同的解釋，茲摘幾段各家注解來論述。張隱庵曰：“夫陰陽氣血外內左右交相貫通，故善用針者，從陰引陽分之邪，從陽而引陰分之氣，病在右，取之左，病在左，取之右，即繆刺之法也?！睏钌仙谱⒃唬骸案闻K足厥陰脈實，肝府膽足少陽脈虛，須瀉厥陰以補少陽，即從陰引陽也。若少陽實，厥陰虛，須瀉少陽以補厥陰，即從陽引陰，余例準此?！睆埥橘e解釋為：“善用針者，必察陰陽之義，不止一端，如表里也，氣血也，經絡也，臟腑也，上下、左右有分也，時日之旺衰有辨也。從陰引陽者，病在陽而治其陰也，從陽引陰者，病在陰而治其陽也，以左治右、以右治左者繆刺之法也。”[4]從以上可以看出，對“從陰引陽，從陽引陰，以左治右，以右治左”的注解，大多圍繞交經繆刺來探討，但筆者總感未盡人意。

3 繆刺原理

《素問·繆刺論》記載：“黃帝問曰：今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺。帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。”[5]從這段經文可以看出，繆刺是邪氣溢于大絡為病。經文講的很明白：繆刺理論只是用于邪入于絡脈而為病采取的一種左痛取右，右通取左的針刺方法，這可以說繆刺論只是“從陰引陽，從陽引陰”理論的一部分。因此，筆者認為多數(shù)注家以繆刺論的思想來解釋“從引陰陽，從陽引陰”這一段是牽強的。

4 現(xiàn)代論述

一些文獻資料大都圍繞從陰引陽，從陽引陰的由來展開，從針刺位置(上病下取、前后取穴、表里取穴等)、針刺時間(四時陰陽取穴、子午流注取穴)、針刺手法(燒火山、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽手法等)闡述。馬帥等認為“病之大綱，不外陰陽”，治病求本，必須調和一身陰陽。“從陰引陽，從陽引陰”不僅局限于經脈的陰陽，還包括針刺的位置(如上下、左右、前后、表里)針刺的時間和補瀉手法方面[6]。從李東垣《脾胃病·陰病治陽·陽病治陰篇》中觀之，“從陰引陽,從陽引陰”之陰陽不僅局限指相表里的經脈腧穴,還包括氣血、經絡、臟腑、上下、左右、經脈流注時間等方面。故該句的含義不僅包括前后選穴巨刺、繆刺；陰病選陽經穴, 陽病選陰經穴調和氣血等選穴方法和原則，還包涵在選穴方面要注重病因病機[7]。周爾晉[8]的人體X形平衡治療理論中“上部有病下部平，下部有病上部平，左病有病右部平，右部有病下部調” 也是從繆刺理論中借鑒而來。

以上雖然論述了怎么“從陰引陽，從陽引陰”，但在最根本的層面還是沒有解釋為何要“從陰引陽，從陽引陰”。筆者認為：“從陰引陽，從陽引陰”的目的，就是為了和合陰陽。陰陽本來是矛盾的對立面，為什么能夠成為天地之道，就是因為陰陽是一體兩面性的，因為陰生于陽，陽生于陰，在根本的層次本是和合的，是一氣的。因為有了二才有了異，才有了不同，所以調陰陽就是調異?！皬年幰?，從陽引陰”的目的就是通過調異來引出平，回歸中和的狀態(tài)?！兜赖陆洝吩唬骸叭f物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄饵S帝內針》[9]寫到：一是什么呢？是陽，二是陰，那么三呢？一加二等于三，陽加陰等于什么？等于即陰即陽，等于非陰非陽，等于陰陽和合!故“從陰引陽，從陽引陰”，就是為了達到和的目的。而和是又中而來?！吨杏埂吩唬骸爸幸舱?，天下之大本，和也者，天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉?！敝姓宫F(xiàn)出和來，才能陰平陽密，精神乃治。《中庸》[10]第六章又言：“子曰：舜其大知也與！舜好問而好察邇言，隱惡而揚善，執(zhí)其兩端，用中于民……”只有執(zhí)其兩端，才可以用中。只有從兩上去用，才可以從陰引出陽來，從陽引出陰來，這樣就可以執(zhí)兩端而用其中，才會和，由和而平，故經有云：“平人者不病也。”就如同天平一樣，如何保持平衡而不致使傾斜。一端重了，會導致一端的輕，如何使之平衡，就要在相對的一端用力，從陽中去引出陰來，而不是從陽中引出陽。這樣才能夠由中而和而平。故而明代醫(yī)家張景岳有一段名言：“善補陽者，必于陰中求陽，善補陰中，必于陽中求陰。”用了中，陰陽才會和平，才會不病。

5 小 結

《素問·五常正大論》曰：“根于中者，命曰神機，神去則機息，根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。”可見有了中，陰陽這對看似矛盾的兩面性才會和合，而成為天地之道、萬物之綱紀、變化之父母、生殺之本始，這就是中國文化和中醫(yī)文化的中的理念。中國文化最重要的和諧觀、整體觀就是從陰引陽，從陽引陰來中和。因此“從陰引陽，從陽引陰”成為針刺善用針者的針刺法理，就是在強調針刺治病在于調和陰陽，以致和平，才能不病。這也許就上升到心法的層面，不是為了調和陰陽而調和，而是為了恢復它本來中和的狀態(tài)。此拋磚引玉的一點淺見，值得繼續(xù)思考。

[1]孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：31.

[2]唐農.中醫(yī)作為真正意義上的自然醫(yī)學的鉤玄[J].廣西中醫(yī)藥雜志，2014，37(5)：1-7.

[3]楊真海，劉力紅.黃帝內針[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016： 31.

[4]中醫(yī)研究院研究生班.素問注評[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：44.

[5]田代華.黃帝內經·素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：121.

[6]馬帥，王彬.淺談“從陰引陽，從陽引陰”[J].中國針灸，2015，32(8)：953-955.

[7]張凱.“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”的涵義及機理探討[J].天津中醫(yī)藥，2006，23(10)：12.

[8]周爾晉.人體X形平衡法[M].安徽：合肥工業(yè)大學出版社，2002：3.

[9]楊真海，劉力紅.黃帝內針[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：53-54.

[10]王國軒.中庸[M].北京：中華書局，2007：46-57.