閆麗娜++高霞++張曉琳++唐龍妹++王立芹

摘要：目的：PBL+CBL雙軌教學(xué)模式在五年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中實施的效果。方法：2014級臨床專業(yè)選取兩個班，一個班為試驗組，課程實施PBL+CBL雙軌教學(xué)模式，另一個班為對照組，采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式。課程結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式評價教學(xué)效果。結(jié)果：PBL+CBL雙軌教學(xué)模式組學(xué)生考試成績及對教學(xué)內(nèi)容的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。結(jié)論：PBL+CBL雙軌教學(xué)模式可以提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；CBL教學(xué)模式；臨床專業(yè)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2018）02-0187-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)研究工作中不可缺少的工具，是醫(yī)學(xué)高校的必修課程，也是目前普遍公認的難教、難學(xué)的課程，核心教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生運用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計思維來解決實際問題[1]。教師們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論教學(xué)，學(xué)生一直處于被動接受的狀態(tài)，雖然能夠領(lǐng)會基本原理及方法，但遇到實際問題時，仍然不能確定使用哪種方法去解決問題，實踐能力普遍不高[2]。

PBL是以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，目的是改變以知識傳授為主的教學(xué)思路，并不強調(diào)學(xué)生的記憶和背誦，而是在掌握基礎(chǔ)知識的同時，更強調(diào)學(xué)會獲取知識的能力。但PBL教學(xué)模式對知識本身內(nèi)部邏輯結(jié)構(gòu)的整理和掌握不夠，教學(xué)模式對教師的要求較高。

CBL教學(xué)模式是強調(diào)以臨床中典型的真實案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法。CBL教學(xué)模式對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理論知識與臨床實踐相結(jié)合能力非常實用，但由于學(xué)時的限制，采用CBL教學(xué)法，每節(jié)課只能講1—2個案例[3]。

本文研究以問題為中心結(jié)合以案例為中心的教學(xué)模式，即PBL+CBL雙軌教學(xué)模式，在問題中引入案例，增強問題的趣味性和實用性，教師控制課堂節(jié)奏及方向，激發(fā)課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生進行分組討論發(fā)言，挖掘培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力和創(chuàng)造力，鞏固教學(xué)效果，從而將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用于各基礎(chǔ)學(xué)科和各系統(tǒng)臨床學(xué)科[3]。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

我校2014級五年制臨床專業(yè)選取兩個班，其中一個班實施PBL+CBL雙軌教學(xué)模式，作為試驗組，另一個班作為對照組，采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式，為了保證兩組試驗對象均衡可比，所選兩組學(xué)生的基線資料，如年齡、性別構(gòu)成、基礎(chǔ)水平、課程配備教師等都基本無差別。

（二）研究方法

試驗組：首先充分備課，根據(jù)教學(xué)目的和大綱從近幾年國內(nèi)公開發(fā)表的醫(yī)藥衛(wèi)生論文中選取一些有統(tǒng)計學(xué)典型錯誤的案例，課前以多媒體形式給出案例資料、提出需要理解和掌握的問題，讓學(xué)生自己進行相關(guān)資料的查閱與整理，上課組織學(xué)生分組討論，要求學(xué)生尋找案例在統(tǒng)計學(xué)方面的不足或錯誤，讓學(xué)生代表發(fā)言，每組1—2名學(xué)生補充，其他組學(xué)生可提問，對共同存在的問題進行廣泛性討論，此階段教師參與，掌控討論的方向、廣度及深度，使討論順利進行。最后課程結(jié)束時教師進行總結(jié)、評價，包括教學(xué)中要掌握內(nèi)容的總結(jié)和補充，強調(diào)各種統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用范圍、應(yīng)用條件及注意事項，注重各種統(tǒng)計學(xué)方法之間的比較和互相聯(lián)系，并對學(xué)生的各項學(xué)習(xí)能力進行總結(jié)[4]。

對照組：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式，教師結(jié)合教學(xué)大綱以及教學(xué)計劃、目標(biāo)、任務(wù)等完成課堂內(nèi)容教授。

課程結(jié)束后，兩個班以答卷考試的形式評價教學(xué)效果，要求試卷一致，均采用學(xué)校統(tǒng)一命題和評分標(biāo)準(zhǔn)。

兩班級課程結(jié)束進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)主動性、對知識點的理解、自學(xué)能力、團隊合作精神及對相應(yīng)教學(xué)模式是否滿意等。

（三）統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，兩個班的成績采用獨立樣本t檢驗或者獨立樣本秩和檢驗進行比較，P<0.05，認為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。問卷調(diào)查采用Epidata建數(shù)據(jù)庫。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)效果評價

兩組學(xué)生采用同一試卷進行考核，滿分均為100分。對照組學(xué)生最低得分31分，最高得分90分，平均得分76.35±11.04；實驗組學(xué)生最低得分46分，最高得分98分，平均得分83.12±9.57，兩組分數(shù)采用兩獨立樣本t檢驗，t為4.6337，P小于0.0001，認為差別有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組學(xué)生成績較對照組有明顯提高。

（二）滿意度評價

試驗組班級共發(fā)放問卷185份，回收185份，有效率100%；對照組班級共發(fā)放問卷162份，回收162份，有效率100%。在學(xué)習(xí)主動性、對知識點的理解、自學(xué)能力、團隊合作精神及對相應(yīng)教學(xué)模式是否滿意等方面，試驗組學(xué)生均優(yōu)于對照組學(xué)生，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

三、結(jié)論

很顯然，傳統(tǒng)的教學(xué)模式實施過程中存在諸多不足，改變教學(xué)方法成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須解決的現(xiàn)實性問題。CBL、PBL已經(jīng)開始逐漸實施于醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，PBL屬于問題式學(xué)習(xí)，是將學(xué)生作為中心所實施的教學(xué)方法，強調(diào)將學(xué)習(xí)與情景設(shè)置聯(lián)系到一起，通過學(xué)生之間的相關(guān)合作和討論分析，來對學(xué)習(xí)過程中存在的問題加以解決，不但能夠了解知識的表象，還能夠發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，最終養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[5]。CBL教學(xué)模式是強調(diào)以臨床中典型的真實案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法，學(xué)生能夠借助其知識的掌握情況，進行自主分析。CBL、PBL兩者結(jié)合，能夠使枯燥的教學(xué)課堂變得更加生動，同時實現(xiàn)課內(nèi)、課外、校內(nèi)、校外、主動、被動的有效轉(zhuǎn)變，不但真正以臨床學(xué)習(xí)作為核心的基礎(chǔ)，更加體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，成功調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時，兩種教學(xué)方法的結(jié)合，對學(xué)生分析問題、解決問題的能力進行了培養(yǎng)，在教學(xué)中收到很好的效果，不失為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種行之有效的新的教學(xué)模式。

參考文獻：

[1]趙晉芳，劉桂芬，郭明英等.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)方法的改革與探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（3）：257-259.

[2]李琳琳，楊永利，施學(xué)忠等.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的若干問題探索[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（4）：490-491.

[3]謝立群，王霞，王平等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（10）：60-61.

[4]劉穎.PBL教學(xué)方法在臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2203-2204.

[5]毛慧玲，翟云起，張桂榮等.PBL結(jié)合案例教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：372-373.endprint