布力布·吉力斯?jié)h+李娜+唐勇

【摘要】目的：分析消化道腫瘤?？婆R床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法的價(jià)值。方法：隨機(jī)將60名消化道腫瘤?？茖?shí)習(xí)學(xué)生分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組臨床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法，對(duì)照組臨床教學(xué)中采取常規(guī)法，觀察教學(xué)效果。結(jié)果：入科時(shí)，觀察組與對(duì)照組學(xué)習(xí)成績(jī)無明顯差異（P>0.05）；出科時(shí)，觀察組學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)深層次學(xué)習(xí)法滿意率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤?？婆R床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法后，可提升教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的專科能力。

【關(guān)鍵詞】深層次學(xué)習(xí)法 消化道腫瘤?？?臨床教學(xué) 價(jià)值

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）52-0181-02

消化道腫瘤專科患者治療時(shí)，均會(huì)伴有不同程度的不良情緒反應(yīng)，常見的為焦慮、抑郁，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)護(hù)人員給予患者診治及護(hù)理時(shí)，除了較強(qiáng)專業(yè)能力外，綜合素質(zhì)水平也應(yīng)較高[1]。在消化道腫瘤?？茖?shí)習(xí)的學(xué)生均為未來的醫(yī)護(hù)人員，臨床教學(xué)過程中，需將綜合能力培養(yǎng)融入到早期教學(xué)中，為實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)采用更為先進(jìn)的教學(xué)及學(xué)習(xí)方法。研究顯示，消化道腫瘤?？婆R床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法后，可提高教學(xué)及學(xué)習(xí)效果。本院消化道腫瘤專科臨床教學(xué)中即應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法，效果較為理想。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇于2016年3月～2017年3月在本院消化道腫瘤?？茖?shí)習(xí)的學(xué)生60名，男31名，女29名；年齡23-30歲，平均（24.2±1.4）歲；研究生及以上53例，本科7例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組學(xué)生資料無明顯差異（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組臨床教學(xué)采用傳統(tǒng)方法，即“灌輸式”。觀察組臨床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法，具體教學(xué)過程如下：

（1）教學(xué)設(shè)計(jì)

實(shí)習(xí)學(xué)生入科后，將輪回周期延長(zhǎng)，變?yōu)?周，主要講述?？评碚撝R(shí)，實(shí)際演練專科技能，設(shè)計(jì)深層次學(xué)習(xí)法的問題，小組討論會(huì)定期開展，并組織學(xué)生書寫周記，以引導(dǎo)方式，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

（2）設(shè)計(jì)深層次學(xué)習(xí)問題

對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況做出了解，教學(xué)以質(zhì)疑和問題方式進(jìn)行，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，將實(shí)際應(yīng)用問題有效解決。實(shí)習(xí)操作過程中，針對(duì)學(xué)生較易出現(xiàn)的問題或錯(cuò)誤，以適當(dāng)提問形式，讓學(xué)生探索解決或避免的方法，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的提高。日常醫(yī)療活動(dòng)中，某些常見操作并未出現(xiàn)在教科書中，遵守操作原則基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解靈活應(yīng)用的方法，提升學(xué)生實(shí)踐操作能力及解決實(shí)際問題能力。

（3）技能操作教學(xué)中融入深層次學(xué)習(xí)法

臨床實(shí)習(xí)之前，學(xué)生均已經(jīng)在學(xué)校中學(xué)習(xí)了消化道腫瘤?？苹镜牟僮?，因而臨床教學(xué)過程中，對(duì)于基礎(chǔ)性的操作，可由學(xué)生進(jìn)行，教師及其他學(xué)生在旁觀看，操作完成后由其他學(xué)生做出評(píng)價(jià)，最后教師進(jìn)行總結(jié)，如腹穿，教師將實(shí)際臨床病例介紹給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)患者病歷，了解患者病情，調(diào)動(dòng)掌握的理論，進(jìn)行實(shí)際操作，其他學(xué)生在評(píng)價(jià)之前，教師將需評(píng)價(jià)問題明確的提出，增強(qiáng)學(xué)生評(píng)價(jià)的針對(duì)性，促進(jìn)學(xué)生技能水平的提高[2]。不過，對(duì)于學(xué)生僅學(xué)習(xí)過理論，無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的操作，應(yīng)由教師演示操作，學(xué)生觀摩、思考，教師一邊演示一邊提出相關(guān)問題，學(xué)生回答后，教師總結(jié)評(píng)價(jià)。

3.觀察指標(biāo)

分別于入科、出科時(shí)考核學(xué)生，試卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生成績(jī)?cè)胶?；學(xué)生出科前，利用本科自制問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)深層次學(xué)習(xí)法的滿意情況，包含教學(xué)方法優(yōu)越高效、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高問題解決能力、提高責(zé)任感。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.學(xué)習(xí)成績(jī)比較

入科時(shí)，觀察組與對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)分別為（80.7±2.8）分、（80.1±2.6）分，無明顯差異（P>0.05）；出科時(shí)，觀察組與對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)分別為（91.4±1.7）分、（87.6±1.9）分，差異顯著（P<0.05）。

2.對(duì)深層次學(xué)習(xí)法滿意率比較

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法優(yōu)越高效、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高問題解決能力、提高責(zé)任感滿意率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

三、討論

消化道腫瘤?？浦邪喾N具體的病種類型，臨床中會(huì)較多的遇到問題，醫(yī)護(hù)人員必須要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的臨床技能、高度的責(zé)任心與愛心才能做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。深層次學(xué)習(xí)法屬于新型教學(xué)方法，其過程可分為三個(gè)階段，在預(yù)備階段，臨床帶教教師會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)背景與教學(xué)背景做出了解[3]，之后針對(duì)學(xué)生的具體情況制定教學(xué)方案；過程階段中，淺層次與深層次相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其解決實(shí)際問題的能力；結(jié)果階段，層層深入式的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果[4-5]。學(xué)生在科室中實(shí)習(xí)時(shí)，臨床教學(xué)中應(yīng)用深層次學(xué)習(xí)法后，主要采用設(shè)計(jì)與提出深層次學(xué)習(xí)法的方法，讓學(xué)生自主的分析問題，探索解決問題的方法，此過程中，學(xué)生不僅能夠更為深入的掌握理論知識(shí)，而且專業(yè)綜合能力也得到提高，進(jìn)而提升教學(xué)效果。

綜上，消化道腫瘤?？婆R床教學(xué)應(yīng)用深層次教學(xué)法后，可明顯的提升教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)及專業(yè)技能水平的提高。

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