姜黎黎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114300）

目前，臨床上最基礎(chǔ)的腎臟疾病診斷方法是腎臟生化檢查，其檢驗結(jié)果可為臨床醫(yī)師提供出詳細的、可靠的、全面的病情數(shù)據(jù)化信息，為確診腎臟疾病提供出一定的理論依據(jù)[1]。由于臨床腎臟生化檢驗中的各個項目均為相互獨立[2-3]，因此，為提高臨床對腎臟疾病的準確認知及病情掌握，一般常采用全項目的生化檢驗，這樣不僅會增加受檢者及其家庭的經(jīng)濟負擔，還會在一定程度上增加受檢者的身心痛苦。分級檢驗法主要是利用了不同檢驗項目的相互組合，進而獲得更準、更強、更靈敏度的檢驗結(jié)果，從而利于疾病的診斷，是一種新穎高效的生化檢驗手段。本文回顧了2015年7月至2016年9月在我院接受腎臟生化檢驗的146例受檢者的記載資料，按其接受的檢驗方法分為分級組和常規(guī)組，每組剛好各73例。分級組受檢者采用分級檢驗法檢驗采集的血液樣本，而常規(guī)組受檢者則采用常規(guī)檢驗法檢驗其血液樣本。對比觀察并鑒別分析兩組血液樣本的檢驗結(jié)果和胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）的陽性檢出率，以及對比兩組的誤（漏）診率情況，以期探討分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值，本研究內(nèi)容報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2015年7月至2016年9月在我院接受腎臟生化檢驗的146例受檢者的記載資料，按其接受的檢驗方法分為分級組和常規(guī)組，每組剛好各73例。其中，分級組中男性受檢者37例，女性受檢者36例；年齡在26～75歲，平均年齡（43.1±1.4）歲；常規(guī)組中男性受檢者38例，女性受檢者35例；年齡為27～76歲，平均年齡（42.9±

1.6 ）歲。兩組受檢者在性別比、年齡比等基礎(chǔ)性資料方面上不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可對兩組進行臨床對比性研究。

1.2 檢驗方法：進行腎臟生化檢驗前，叮囑所有受檢者均空腹12 h，次日清早采集兩組受檢者的空腹血液樣本，同時進行檢驗研究。分級組受檢者采用分級檢驗法檢驗采集的血液樣本，而常規(guī)組受檢者則采用常規(guī)檢驗法檢驗其血液樣本。

1.2.1 分級檢驗法：使用RocheModularPPIsystem軟件包對73例分級組受檢者進行腎臟分級生化檢驗。分級檢驗中的第一級的項目內(nèi)容為CysC檢驗，第二級項目內(nèi)容為BUN和Cr檢驗。注意：第一級檢驗的CysC閾值需設(shè)定為0～1.40 mg/L[4]，當受檢者的CysC的檢測結(jié)果＞1.40 mg/L時，才能進行第二級檢驗；反之，當受檢者的CysC的檢測結(jié)果未超過1.40 mg/L時，無需接受第二級檢驗。在分級檢驗過程中，實驗室工作人員需嚴格按照生化檢驗的標準操作執(zhí)行。

1.2.2 常規(guī)檢驗法：73例常規(guī)組受檢者接受常規(guī)檢驗法，本院選用了拉網(wǎng)式檢驗法，實驗室工作人員需嚴格按照拉網(wǎng)式檢驗的操作流程進行腎臟生化檢驗。

1.3 檢驗指標：統(tǒng)計記錄兩組受檢者血液樣本的CysC、BUN和Cr的陽性檢出率。在1個月內(nèi)對受檢者的所有項目再次進行復查，以進一步統(tǒng)計兩種檢驗法的誤（漏）診率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對兩組檢測所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行差異分析處理，其中采用t檢驗法對兩組計數(shù)資料（n、%）進行對比分析，采用卡方檢驗法對兩組計量資料（x-±s）進行對比分析，以P＜0.05為兩組檢測數(shù)據(jù)間的差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的陽性檢出率：分級組血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽性檢出率分別為9.59%（7/73）、53.42%（39/73）和36.99%（27/73），常規(guī)組血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽性檢出率分別為9.59%（7/73）、19.18%（14/73）和24.66%（18/73）。對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果：CysC陽性檢出率并無任何統(tǒng)計學差異，無意義（P＞0.05）；BUN陽性檢出率的統(tǒng)計學差異具有顯著性（P＜0.05）；Cr陽性檢出率也存在顯著性對比差異，數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的誤（漏）診率：針對兩組陽性檢出者，在1個月內(nèi)對受檢者的所有項目再次進行復查，兩種檢測法的誤（漏）診率分別為4.11%（3/73）和17.81%（13/73），故分級法顯著低于檢測法，比較差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來人們生活水平的普遍提升，作息節(jié)奏也日益加快，其中很多人漸漸養(yǎng)成了很多不良性的生活作息習慣，如長期熬夜、飲食不規(guī)律及吸煙喝酒等，而使得很多人患有腎臟疾病，導致腎病發(fā)病率逐年持續(xù)增長且居高不下。據(jù)研究表明，主要影響腎小球濾過率的因素有：腎小球濾過膜的濾過面積和其通透性，腎小球血漿流量情況，以及腎小球的有效濾過壓等。當腎功能出現(xiàn)病理性衰退時，患者的雙腎濾過率、腎小球濾過膜的濾過面積及其通透性均發(fā)生一定的降低改變，從而導致排泄物受阻，引發(fā)肌酐等毒素的逐漸聚集。對受檢者給予臨床診斷時，醫(yī)師主要的基準依據(jù)為這三項陽性檢驗結(jié)果，同時還要聯(lián)合觀察及分析受檢者潛在的可能性腎臟疾病以及腎臟功能衰退的具體狀況，從而定制具有針對性的腎病治療方案，盡早實施治療措施，使受檢者的腎病癥狀盡快得到緩解，早日恢復腎臟的正常功能[5-6]。

本文比較了常規(guī)檢驗法和分級檢驗法對受檢者血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽性檢出率的檢測結(jié)果，對比發(fā)現(xiàn)兩組CysC陽性檢出率的數(shù)據(jù)結(jié)果并無任何統(tǒng)計學差異，無意義（P＞0.05）；而兩組的BUN和Cr陽性檢出率的統(tǒng)計學差異均具有顯著性（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；文中還對比研究了分級檢驗法的誤（漏）診率，大大低于常規(guī)檢驗法。這些研究結(jié)果均表明，分級檢驗法顯著優(yōu)于常規(guī)檢驗法，可提示分級檢驗結(jié)果可為腎臟疾病的診斷提供準確的理論依據(jù)。

綜上所述，在腎臟生化檢驗中，分級檢驗法較常規(guī)檢驗法的陽性檢出率更加精準，誤（漏）診率更低，更利于臨床開展腎臟生化檢驗的相關(guān)工作，其結(jié)果對臨床確診及應(yīng)用有重要價值，值得臨床在腎臟生化檢驗中廣泛應(yīng)用。

[1] 邵桂英.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):182-183.

[2] 楊軍.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(84):228.

[3] 金虹新.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(6):31-32.

[4] 劉曉,王濤,謝娜.腎臟生化中對分級檢驗的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(78):144.

[5] 楊左錢.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):34-35.

[6] 謝育昌.分析腎臟生化檢驗中分級檢驗的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):145.