郝聞致，龔 煉，薛飛飛，陳家旭

(暨南大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，廣州 510632)

魂為中醫(yī)五神之一，一直以來被認(rèn)為由肝之疏泄功能所調(diào)控，舍于血藏于肝，但其本質(zhì)為何卻少有人探究。故此嘗試從文獻(xiàn)角度探究其本質(zhì)，重新認(rèn)識中醫(yī)肝魂理論。

1 魂本質(zhì)的文獻(xiàn)研究

1.1 理論淵源

關(guān)于魂本質(zhì)的探討在春秋戰(zhàn)國即有文獻(xiàn)記載。 《左傳·昭公七年》[1]云：“人化始生曰魄，即生魄，陽曰魂?！惫湃苏J(rèn)為魂為陽氣所化生。《說文解字》[2]也云：“魂，陽氣也?！倍凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)[3]中，魂被定義為神之別靈，藏于肝舍于血?！鹅`樞·本神》[3]云：“隨神往來者謂之魂?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》[3]言：“肝者，罷極之本，魂之居也。”后世則將魂狹窄的定義為知覺之屬?！额惤?jīng)》[4]曰：“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境，皆是也?！薄吨熳诱Z類》[5]言：“人之能思慮計(jì)劃者，魂之為也。”

1.2 現(xiàn)代研究

現(xiàn)代關(guān)于魂本質(zhì)的研究主要從心理與生理兩方面進(jìn)行。從心理學(xué)方面來講，現(xiàn)代心理學(xué)將魂定義為心理特性，以現(xiàn)代基礎(chǔ)心理學(xué)人格特質(zhì)理論為指導(dǎo)，通過對人格理論不同流派的比較，將中醫(yī)魂本質(zhì)與弗洛伊德的“自我”、榮格的“外向型人格特質(zhì)”、卡特爾的“表面特質(zhì)”相等同[6]。而從生理方面而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為中醫(yī)魂實(shí)質(zhì)與大腦邊緣系統(tǒng)特別是下丘腦的情緒調(diào)節(jié)有關(guān)[7]。用“軀體生物本能”來概括其實(shí)質(zhì)，認(rèn)為邊緣系統(tǒng)特別是海馬、下丘腦、杏仁體調(diào)控著人體的本能性活動[8]。

1.3 研究結(jié)果

通過文獻(xiàn)對比可以看到，無論是古代文獻(xiàn)還是現(xiàn)代文獻(xiàn)，對于魂本質(zhì)的研究都未曾達(dá)成共識。從理論淵源來看，魂本質(zhì)經(jīng)歷了“陽氣-肝之神靈-精神情志”的變化，其涵義范圍不斷縮小細(xì)化。通過與肝相聯(lián)系，魂成為肝之寓屬，其功能變化也被歸咎于肝之疏泄失去其獨(dú)立地位。而從現(xiàn)代研究來看，則出現(xiàn)了單純的心理性與生理性的區(qū)分。王米渠[9]提出“魂也是生命活動中的本能現(xiàn)象”，排除了社會文化、道德規(guī)范、自我意識、心理結(jié)構(gòu)等后天社會心理因素的影響，將其單純地歸結(jié)為生物本能運(yùn)動。而賈妮[6]則認(rèn)為魂是外在的、主動的，與精神活動同步表現(xiàn)出來，其內(nèi)涵與外向的人格特質(zhì)相重合。

2 魂本質(zhì)的再認(rèn)識

2.1 魂的本質(zhì)

魂其本質(zhì)應(yīng)為陽氣，是陽氣充盈到一定程度所生，主情，主外，主動，無形?！缎⒔?jīng)說》[10]曰：“魂，蕓也。蕓，蕓動也。氣唯噓吸，取蕓動為義。”《雜癥會心錄·魂魄論》[11]曰：“氣足則生魂，魂為陽神。”魂雖為陽氣所生，卻是陽氣運(yùn)動變化的高級形式，是神之初氣，隨神往來?！饵S元御醫(yī)集》[12]有言：“神未旺也，而現(xiàn)其陽魂?！薄峨y經(jīng)》[13]也言：“魂者，陽之精，氣之靈也?！被陿?gòu)成人的思維才智，主思維、想象、評價(jià)、決斷、情感、意志等。其不單單是屬于人的知覺系統(tǒng)，更是非本能性的、后天的、高級的心理活動[14]。

2.2 魂與肝的關(guān)系

魂的本質(zhì)為陽氣，陽主動主外?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[3]云：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”肝陰則為魂之居所，即“肝藏血，血舍魂”。后世醫(yī)家據(jù)此將肝血看成神魂之物質(zhì)基礎(chǔ)，確立了肝魂關(guān)系中肝的主宰地位，認(rèn)為肝藏魂，肝臟的疏泄調(diào)控著情志思維心理等活動，對此我認(rèn)為是片面的?！案握?，罷極之本，魂之居也。”肝臟只不過是魂之寄寓，并不能將魂的本質(zhì)完全歸結(jié)于肝的功能。相反，更應(yīng)該從魂的本質(zhì)來看待肝臟的功能。如肝之疏泄其本質(zhì)應(yīng)該為魂之運(yùn)動，無論是氣機(jī)調(diào)控、血脈鼓動，還是思謀考慮、肝主候外與現(xiàn)代所認(rèn)識的應(yīng)激調(diào)節(jié)都應(yīng)該歸咎于魂?！堆C論·臟腑病機(jī)論》[15]稱：“肝之清陽，即魂氣也?！比藗儗⑵淅斫鉃楦紊隁?，其實(shí)是對魂本質(zhì)的錯誤認(rèn)識?；昴岁枤馑紊诟魏酰?/p>

2.3 魂在五神系統(tǒng)中的地位

神、魂、魄、意、志為傳統(tǒng)的中醫(yī)五神，而魂在五神系統(tǒng)中占有重要地位，為人體精神活動之核心[16]?！端貑枴れ`蘭秘典論》[3]云：“心神總統(tǒng)魂魄，并賅意志。”這里其實(shí)就指出了五神系統(tǒng)的動態(tài)生理過程，即人體在接受外界信息后，通過魂的運(yùn)動上傳于神，然后在意志的參與下，經(jīng)過深入思考作出判斷決策，之后再由魂將指令傳達(dá)于魄，形成綜合的情緒、動作、語言等反應(yīng)。而在此過程中，神為本元，只提供合成神識的元素，并不負(fù)責(zé)任何具體的意識思維活動[17]。魄主形體與運(yùn)動，意志為執(zhí)行者。而魂負(fù)責(zé)高級思維活動，是五神系統(tǒng)聯(lián)系溝通的媒介，人體精神活動的核心?！秲?nèi)經(jīng)》[3]云：“隨神往來者謂之魂?！比艋晔苄皻猓荒茈S神往來，則影響體魄意志，如“夢寐恍惚，變幻游行之境”。表現(xiàn)為思維不能集中，產(chǎn)生各種幻覺，如幻聞、幻視、幻聽，更有甚者出現(xiàn)夢游的情況。《普濟(jì)本事方》[18]中言：“今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)，若離體也?！?/p>

2.4 魂的運(yùn)動特點(diǎn)

魂舍于血，故隨血而行?；隇殛枤猓瞧溥\(yùn)動變化的高級形式，從陽論魂主動主外，氣論則兼有固攝和發(fā)散的作用?！堆C論》[15]言：“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝。”認(rèn)為白晝魂出于肝則目開，入夜魂歸于肝則目暝而臥。其實(shí)是忽視了魂氣統(tǒng)攝全身氣機(jī)運(yùn)動、隨血而行全身的運(yùn)動特點(diǎn)。

3 魂本質(zhì)的臨床認(rèn)識

3.1 魂與現(xiàn)代精神疾病的關(guān)系

魂舍于血，藏于肝而運(yùn)行全身，主思維、想象、評價(jià)、決斷、情感、意志等。魂的病變可引起局部與全身異常?；隁獍l(fā)散不足、陽氣運(yùn)行無力則氣滯，發(fā)散太過、陽氣亢盛則生怒化火。離血不歸則不寐，受損則狂忘不精?，F(xiàn)代臨床常見的各種精神心理障礙疾病，如抑郁癥、焦慮、精神分裂等都與魂的功能受損相關(guān)。

3.2 以魂為綱的治療思路

以魂為綱、從肝論治可以給我們提供理解中藥方劑的新思路。逍遙散作為治療肝郁氣滯的常用方劑，以柴胡為君。歷代方論中言柴胡苦平、疏肝解郁，使肝郁得以條達(dá)。筆者以為柴胡在此并非以疏肝為主，而是助魂氣。臨床研究指出，柴胡可以升陽舉陷，升舉脾胃清陽之氣。那么同理，柴胡在此是否也有助魂陽之氣的作用呢？當(dāng)歸作為血中氣藥，與柴胡共助魂氣，白芍酸收養(yǎng)血，共收解郁破滯之功，也許是理解逍遙散的另一種思路。同樣，對于鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯我們也可以從以魂為綱的角度來進(jìn)行理解。方中的龍骨、赭石、牡蠣皆為重鎮(zhèn)安魂之藥。重鎮(zhèn)魂陽，使氣歸于血，從而達(dá)到息風(fēng)之效。張錫純曾言：“治多夢之紛紜，虛汗之淋漓，龍骨牡蠣尤勝。[19]”

3.3 魂本質(zhì)的臨床辨證

對于魂本質(zhì)的認(rèn)識可以給我們臨床治療提供新的思路。在面對失眠、焦慮、煩躁等疾病時，可以使用歸魂療法[20]，即養(yǎng)血斂魂，選用柴胡、龍骨等藥物使魂氣寓于血脈。而在治療妄言、癡呆、癲狂等疾病時，則可以使用安魂療法，選用朱砂、磁石、赭石等藥物補(bǔ)養(yǎng)魂陽，恢復(fù)其輕靈之性。

總之，魂作為中醫(yī)五神之一，有其深刻的理論內(nèi)涵與臨床外延。對于魂本質(zhì)的探析，有助于完善五神學(xué)說理論，構(gòu)建中醫(yī)以魂為綱、從肝論治的獨(dú)特理論體系，對臨床相關(guān)疾病的診療具有一定的意義。