雷 煒

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓。經(jīng)胃管鼻飼為昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食患者提供營養(yǎng)，熱量及胃內(nèi)給藥，是促進(jìn)患者恢復(fù)的主要方法，還可以通過抽吸胃液，了解胃液的性質(zhì)和量，觀察患者有無消化道合并癥。對于胃腸道，膽道手術(shù)來說，術(shù)前留置胃管還能有效地減少術(shù)中麻醉誤吸及術(shù)后并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)極為重要[1]。有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。留置胃管是臨床護(hù)理工作中較常見的操作，留置胃管時(shí)我們常用三種方法確定胃管在胃內(nèi)：空針抽吸胃液；聽氣過水聲；看是否有氣泡等等[2]。但這些方法也存在缺陷或耗材較多。為了簡單直觀有效地確保胃管在胃內(nèi)，我科將一次性使用的胃腸減壓器保護(hù)帽運(yùn)用于判斷胃管是否在胃內(nèi)的一種工具，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年2月將胃腸減壓器保護(hù)帽用于留置胃管過程中的患者359例為研究對象，觀察胃腸減壓器保護(hù)帽在留置胃管中的應(yīng)用效果。所有患者均為意識清楚，其中男165例，女194例，年齡21～78歲，平均年齡（52.4±7.5）歲；腸梗阻70例，急性胰腺炎65例，腸切除術(shù)55例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)50例，膽腸吻合術(shù)69例，胃癌根治術(shù)50例；留置胃管時(shí)間5～29天，平均時(shí)間（16.8±5.8）天。

1.2 方法

本次研究選取成人16號硅膠胃管、胃腸減壓器。具體方法為：下胃管前將胃管與胃腸減壓器連接，將胃腸減壓器連接管打折后套上胃腸減壓器保護(hù)帽，排空胃腸減壓器內(nèi)氣體?；颊呷∽?，使下頜靠近胸骨柄，增加咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，然后迅速下至55～65 cm，再根據(jù)患者身高、年齡等具體情況調(diào)整插入深度，從而達(dá)到最佳深度[3]。松開胃腸減壓器保護(hù)帽，利用胃腸減壓器的負(fù)壓作用吸引出胃內(nèi)胃液，確定在胃內(nèi)固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察留置胃管是否確定固定在胃內(nèi)，是否能夠順利抽出胃液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將胃腸減壓器保護(hù)帽用于留置胃管過程中的患者359例，其中356例患者順利抽出胃液，確定胃管在胃內(nèi)，僅3例未能順利抽出胃液，但通過其他方法確定在胃內(nèi)。

3 討 論

在臨床上，一般都只注重固定胃管，而忽視了固定胃腸減壓器，從而導(dǎo)致出現(xiàn)很多的弊端。曾有很多研究顯示，如果不注意固定胃腸減壓器，很容易在患者翻身或者進(jìn)行較大的動(dòng)作時(shí)發(fā)生胃管拉出，從而影響正常的引流[4]。一旦胃腸減壓器與胃管連接處脫開，就會(huì)導(dǎo)致胃腸減壓器失去正常的負(fù)壓引狀態(tài)，從而最終影響治療效果?？傊绻恢匾暳糁梦腹芗拔改c減壓器的固定，就會(huì)導(dǎo)致胃管脫落，嚴(yán)重影響治療效果。

現(xiàn)如今，已經(jīng)有了很多比較先進(jìn)的固定胃腸減壓器的方法，對胃管和胃腸減壓器進(jìn)行固定，可以有效的減輕胃管向下的牽引作用，同時(shí)胃腸減壓器可以隨著患者的移動(dòng)而移動(dòng)，減少了滑脫的危險(xiǎn)性。本次研究的是將一次性胃腸減壓器保護(hù)帽用于留置胃管中，該胃腸減壓器保護(hù)帽可以有效的幫助確定胃管是否在胃內(nèi)，臨床應(yīng)用方便，且具有很多優(yōu)點(diǎn)：（1）取材方便。一次性胃腸減壓器保護(hù)帽制作簡單，取用方便，可以節(jié)省材料和時(shí)間，適合臨床應(yīng)用。（2）可減少耗材。一次性胃腸減壓器臨床應(yīng)用廣泛，而其保護(hù)帽是附屬品，開包后即可廢棄，因此不增加額外費(fèi)用。（3）操作簡單方便。一次性胃腸減壓器保護(hù)帽可以直接與胃腸減壓器連接，且材料安全，無刺激性，質(zhì)地柔軟，操作簡單。受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。（4）保護(hù)患者床單位及醫(yī)護(hù)人員，避免高壓胃內(nèi)容物噴射出來造成污染，從而減少患者的顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，可以更加放心的進(jìn)行治療。

總之，我們要正確的認(rèn)識到胃腸減壓器以及一次性胃腸減壓器保護(hù)帽的優(yōu)點(diǎn)，并將其聯(lián)合應(yīng)用于留置胃管的患者中，該方法有助于幫助患者更好的固定胃管及胃腸減壓器，有助于幫助穩(wěn)定胃腸減壓器的正常負(fù)壓引狀態(tài)，還能有效的幫助患者減少術(shù)中麻醉誤吸及術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早康復(fù)。有效的胃腸減壓具有的優(yōu)勢很多，留置胃管也是臨床護(hù)理中的常見操作，但是傳統(tǒng)的確定胃管是否在胃內(nèi)的方法多為聽氣過水聲、空針抽吸胃液、看是否有氣泡等，這些方法都存在一些缺陷[5]。而一次性使用的胃腸減壓器保護(hù)帽用于判斷胃管是否在患者胃內(nèi)，具有簡單直觀、取材方便、操作簡單、減少耗材等諸多優(yōu)點(diǎn)，且經(jīng)臨床驗(yàn)證也取得了不錯(cuò)的效果。本次研究中，將胃腸減壓器保護(hù)帽用于留置胃管過程中的患者359例，其中356例患者順利抽出胃液，確定胃管在胃內(nèi)，僅3例未能順利抽出胃液，但通過其他方法確定在胃內(nèi)。也說明了一次性胃腸減壓器保護(hù)帽的應(yīng)用優(yōu)勢，說明該方法值得臨床大力推廣。

[1] 祁紅杰.普外科行胃腸減壓留置胃管的護(hù)理體會(huì)[J].西藏醫(yī)藥,2016,(04):64-66.

[2] 劉偉芳.胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(20):229.

[3] 唐立榮,趙瑞蓮,張金伶.胃腸減壓留置胃管患者的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(20):261.

[4] 趙春艷,史淑蘭,隋春波.胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(08):340-342.

[5] 梁金英,黎少芳,江麗嫦.改良留置胃管法在胃腸減壓中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,(07):640-641.