何 磊 崔利宏 程 凱 盧 旻 樊尊峰 車志英

（河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)科，河南 鄭州 450046）

中醫(yī)診斷學(xué)是一門銜接理論與醫(yī)學(xué)實踐的橋梁學(xué)科，具有知識點零碎、抽象等特點，需要具有較強的邏輯思維能力，授課時單憑教師照本宣科、平鋪直敘的文字講授，既難激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利于學(xué)生對知識的透徹理解。隨著科學(xué)技術(shù)的的發(fā)展，中醫(yī)診斷學(xué)知識也不斷更新、教學(xué)內(nèi)容更加廣泛、而課時卻受到壓縮等，這是當(dāng)前各高校教學(xué)面臨的共同問題。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展，微課技術(shù)已成為主要教學(xué)方法之一[1]，而利用微課視頻開展教學(xué)可以在一定程度上彌補傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一些不足，滿足當(dāng)前教學(xué)的需要。在計算機、網(wǎng)絡(luò)、移動通訊等技術(shù)普及的背景下，探討和研究基于微課的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法、改革創(chuàng)新對于提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

1 微課的概念

在我國，微課的概念首先由廣東省佛山市教育局教育信息中心胡鐵生提出[2]。根據(jù)教育部全國高校教師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心 (2012，11)的定義:“微課”是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動[3]。故微課的核心內(nèi)容是教學(xué)片斷，但同時還包含與教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)課件、教學(xué)反思、練習(xí)測試及學(xué)生反饋、教師點評等教學(xué)支持資源，因此微課是以一定的結(jié)構(gòu)關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同營造的主題突出的新型的教學(xué)改革。微課有別于傳統(tǒng)單一的教學(xué)類型，但又是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行了繼承和發(fā)展，形成的一種更加便捷實用的新型教學(xué)資源。不僅豐富了授課方法，增強了教學(xué)生動性，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，推動了教學(xué)模式改革[4]。

2 微課的特點

2.1 主題突出 微課是為了解決課堂教學(xué)中某個知識點（包括重點、難點、疑點等）教學(xué)，或是反映課堂某個教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)主題的教學(xué)活動[5]。教學(xué)目標(biāo)單一，教學(xué)內(nèi)容精練，主題突出，教學(xué)指向明確，微課的所有設(shè)計與制作都是必須圍繞這個教學(xué)主題而展開的。例如微課《診脈的方法》。此微課的教學(xué)主題是切診一節(jié)中“脈診的操作”這一知識點，課程設(shè)計直接突出教學(xué)主題，圍繞脈診操作進(jìn)行設(shè)計，分別從診脈的時間、體位、平息、定三關(guān)、布指、指力指法，五十動等方面進(jìn)行講解。使學(xué)生在學(xué)習(xí)時既避免了課堂教學(xué)中可能發(fā)生的無關(guān)內(nèi)容，而且還可以在較短的時間內(nèi)獲取更多有用信息，能較好地掌握相關(guān)知識點。

2.2 短小精煉 教學(xué)時間較短是微課重要特征。這區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)的40～45 min 1節(jié)課或當(dāng)前網(wǎng)上的公開課，微課的教學(xué)視頻時長一般在10 min左右，最長不超過20 min，這符合視覺駐留規(guī)律。較短的時間有利于學(xué)生自由選擇時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生的個性化需求，幫助學(xué)生合理有效地利用課余時間，有效解決了學(xué)時少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾[6]。如微課《診脈的方法》總時長在6 min左右，非常適合學(xué)生隨時學(xué)習(xí)，即便是瑣碎時間，使學(xué)生可以突破時間的限制。

2.3 資源容量較小 微課視頻及配套輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥?，視頻格式多樣，如rm、wmv等，均支持網(wǎng)絡(luò)在線播放，適合互聯(lián)網(wǎng)傳播，實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)，查看教案、課件等輔助資源；亦適合在移動通訊網(wǎng)絡(luò)間傳播，學(xué)生可以在手機等終端設(shè)備上隨時隨地學(xué)習(xí)，實現(xiàn)移動學(xué)習(xí)。

2.4 結(jié)構(gòu)簡潔，適于擴展 微課是以某一知識點為中心開展的教學(xué)過程，其制作簡單，制作成本較低，而且具有很強的生成性和動態(tài)性，適合于教師及時對課程進(jìn)行修改、擴展及生成，隨著教學(xué)需求和資源應(yīng)用環(huán)境的變化而不斷地生長和充實，進(jìn)行動態(tài)更新。

3 微課在中醫(yī)診斷學(xué)中的應(yīng)用

3.1 微課“診脈的方法” 傳統(tǒng)教學(xué)中，診脈的手法依賴于教師的現(xiàn)場展示，但由于我校教學(xué)班屬于大班上課，每班有人數(shù)約120人，教師的展示很難滿足所有學(xué)生的需求，而微課教學(xué)完全可以彌補這一缺憾。通過視頻集中展示脈診的操作過程，在演示和講解中完成教學(xué)過程，使學(xué)生獲得直觀的感受。

對“診脈的時間”來說，《內(nèi)經(jīng)》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！焙谓?？平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主里。凡人身營衛(wèi)之氣，一晝一夜五十周于身，晝則行于陽分，夜則行于陰分，迨至平旦，復(fù)皆會于寸口。故診法當(dāng)于平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進(jìn)而谷氣未行，故經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未至擾亂，脈體未及更改，乃可以診有過之脈。通過微課展示，學(xué)生能較好的理解何為“平旦”，為何診脈時選在此時。微課展示后，教師繼續(xù)對后續(xù)知識交叉引導(dǎo)，可以有效提高課堂效率，而且這種學(xué)習(xí)形式極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富了他們的知識面，從而一舉數(shù)得。

在課后練習(xí)測試及學(xué)生反饋中，微課教學(xué)收到較好的課堂效果，并且獲得學(xué)生的一致認(rèn)可。診脈的其他知識點，如體位、平息、定三關(guān)、布指、指力指法、時長等，微課教學(xué)中亦取得滿意的效果。

3.2 微課“中醫(yī)問診實訓(xùn)——胃痛”中醫(yī)診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量對于提高中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，是鍛煉學(xué)生四診技能，提高學(xué)生動手能力的重要途徑，也是我校教學(xué)改革的重點之一。微課引入實訓(xùn)教學(xué)能將有效促進(jìn)學(xué)生的實踐能力。

微課“中醫(yī)問診實訓(xùn)——胃痛”。以“胃痛”為例，首先展示，胃痛問診的相關(guān)內(nèi)容，如胃痛的部位、性質(zhì)、誘因、時間、伴隨癥狀、疼痛時的喜惡、做過的檢查等內(nèi)容；其次以視頻展示臨床問診經(jīng)過，加強直觀認(rèn)識；再次，學(xué)生進(jìn)行分組，每組分一個主題，進(jìn)行討論，然后以小組為單位完成問診展示，展示中由1人扮演模擬病人，1人扮演模擬醫(yī)生。學(xué)生在討論時可以反復(fù)觀察微課視頻，從而有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。實訓(xùn)考核中，我們認(rèn)為，微課的直觀性使學(xué)生有效獲取相關(guān)知識，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于教師的口述講解，有效地提高了實訓(xùn)教學(xué)的效果，促進(jìn)了學(xué)生實踐能力的提高。

4 反思

（1）微課理論教學(xué)相對傳統(tǒng)教學(xué)模式，是碎片化的學(xué)習(xí)資源，雖然主體鮮明、目的明確，但不利學(xué)生對整體知識的掌握和學(xué)習(xí)。因此微課的發(fā)展，需要按章節(jié)建立系列微課，各微課之間相互聯(lián)系，使內(nèi)容連貫，承前啟后。

（2）微課類型多種多樣，可以依據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容制作適合教學(xué)的微課，如測驗，講授等。除理論、實訓(xùn)教學(xué)外，還可以制作以拓展知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣等為目的的微課，充分滿足學(xué)生多樣化、多層次的學(xué)習(xí)需要。

（3）微課制作雖然簡單，但系統(tǒng)的微課教學(xué)需要開發(fā)團體，以保證微課的質(zhì)量。如果條件允許，視頻后期制作需要專業(yè)團隊提供技術(shù)支持，以便合理安排各種教學(xué)內(nèi)容的穿插呈現(xiàn)、視頻美化等工作，從而進(jìn)一步提高微課視頻的質(zhì)量。

（4）微課除了用于課堂展示外，應(yīng)充分利用和發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和其他通訊平臺的資源共享功能，使學(xué)習(xí)可以突破時間與空間的限制。

總之，微課以趣味性、簡單性、易記憶的特點，豐富了教師的教學(xué)方法，滿足了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求、既可查缺補漏又能強化鞏固知識，將持續(xù)推動著教學(xué)研究發(fā)展。伴隨移動數(shù)碼產(chǎn)品和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，微課跨時空特色將成為必不可少的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方法。