崔軼凡　田岳鳳　李培碩

（山西中醫(yī)藥大學教務處，山西　太原　030619）

隨著對中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式整體認識的不斷深化，對教育思想觀念的積極轉(zhuǎn)變，選修課的地位和作用越來越受到重視。選修課是在完成必修課的基礎上，依據(jù)不同學生的特點與發(fā)展方向，允許個人選擇的課程，包括限制性選修課（限選課）與任意選修課（任選課）兩大類。選修課雖然所占學分較少，但并不是必修課程的“附庸”，而是具有相對獨立性的課程領域。在我們開展的教學改革實踐探索中，對中醫(yī)學專業(yè)的選修課課程結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整，力求與必修課緊密聯(lián)系，相互滲透，形成有機統(tǒng)一的整體，共同為培養(yǎng)中醫(yī)特色鮮明的高層次人才服務。

1　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的宗旨目標

1.1培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力 創(chuàng)新型中醫(yī)人才的培養(yǎng)是弘揚中醫(yī)事業(yè)的重中之重，創(chuàng)新性思維對于中醫(yī)學科發(fā)展至關重要，合理的知識結(jié)構(gòu)是進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的硬件系統(tǒng)[1]。以培養(yǎng)大學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)能力為核心，在選修課教學內(nèi)容中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、學術(shù)前沿、最新研究成果及實踐經(jīng)驗，努力實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育由“兩張皮”向深度融合、有機融合的轉(zhuǎn)變，由注重知識傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。

1.2凸顯中醫(yī)學特色 中醫(yī)理論是醫(yī)理與哲理的結(jié)合，又是醫(yī)理與文理的結(jié)合。中國古代哲學是中國傳統(tǒng)文化的核心和靈魂，是中國傳統(tǒng)思維方式的內(nèi)核，也是中醫(yī)藥思想的理論基礎。國學經(jīng)典著作不僅傳達了中國傳統(tǒng)文化信息，而且充滿了豐富的中國文化精神。在選修課程體系中納入體現(xiàn)中國傳統(tǒng)社會科學和人文科學特點的課程，其輻射作用必將貫穿于中醫(yī)教育整個過程之中；這些豐富的人文營養(yǎng)元素，也必將成為中醫(yī)學專業(yè)學生人文底蘊和品格塑造的發(fā)展之源[2]。

1.3完善知識結(jié)構(gòu) 現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展要求中醫(yī)專業(yè)學生不僅掌握生物科學知識，還必須掌握廣闊的人文社會科學知識。因此，在選修課體系中納入哲學與歷史、文學與藝術(shù)、自然與科學、經(jīng)濟與社會、倫理與法律、生物與醫(yī)學等課程，對于培養(yǎng)學生通專并重、文理兼融的綜合素質(zhì)[3]，無疑是必要，而且是必須的。

1.4拓寬學術(shù)視野 中醫(yī)學專業(yè)學生通過必修課的學習，系統(tǒng)掌握了中醫(yī)學基礎理論和基本知識、學會運用中醫(yī)思維解決臨床各科的實際問題。在此基礎上，開設一些幫助其深入理解歷代中醫(yī)名家豐富多彩的學術(shù)理論，拓展認識中醫(yī)學個性化學術(shù)思想的選修課程，是十分重要和不可缺少的。這些課程生動展示了中醫(yī)學術(shù)發(fā)展過程中的主要醫(yī)學流派和歷代醫(yī)家之間學術(shù)上的傳承與爭鳴，對于學生理解中醫(yī)學理論體系的發(fā)展脈絡有很好的促進作用[4]。

2　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的實施方案

2.1課程結(jié)構(gòu)基本構(gòu)架 選修課課程結(jié)構(gòu)調(diào)整初衷是建立“課程設置依次遞進、課程內(nèi)容有序銜接，課程形式靈活多樣”的基本構(gòu)架。從課程設置來說，以中醫(yī)學類任選課為例，低年級開設難經(jīng)選讀、中藥真?zhèn)舞b別等基礎類課程，高年級則開設中醫(yī)特色療法、中醫(yī)科研成果講堂等臨床類、提高類課程，既與不同年級學生學習能力相匹配，又提升了專業(yè)知識高度。從課程內(nèi)容來說，以語言藝術(shù)類任選課中英語類課程為例，一、二年級開設英語語音、英美國家概況、英語影視欣賞等難度較低的入門類課程；三、四年級開設醫(yī)學英語、商務英語入門、高級英語讀寫譯等難度相對較高等實用性課程。從課程形式來說，推拿手法學、FLASH動畫、網(wǎng)頁設計等課程以實訓、上機等授課形式為主，注重學生動手能力的培養(yǎng)，在實踐中取得了良好的教學效果。

2.2限選課 限選課分為醫(yī)學人文類、自然科學類、中醫(yī)學類以及西醫(yī)學類四類。

（1）醫(yī)學人文類：12學分，要求學生修滿5學分。本類課程旨在通過學習國學經(jīng)典著作、中國傳統(tǒng)哲學的基本理論與知識，初步建立中醫(yī)思維，繼承與弘揚中華傳統(tǒng)文化。通過學習社會醫(yī)學、行為醫(yī)學、衛(wèi)生法學等課程，初步建立社會醫(yī)學、整體醫(yī)學觀念，增強法制觀念，具備良好的職業(yè)道德。

（2）自然科學類：5學分，要求學生修滿1.5學分。本類課程旨在掌握必要的自然科學基礎知識和實驗技能；掌握信息技術(shù)在醫(yī)院日常流程中的運用過程；培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、獨立思維以及科學探索的能力。

（3）中醫(yī)學類：16學分，要求學生修滿8學分。本類課程旨在展示中醫(yī)學發(fā)展的歷史過程和歷史成就，通過學習中醫(yī)名家臨證的診治經(jīng)過程，揭示其獨特的學術(shù)思想，強化學生中醫(yī)思維，提高學生臨床實踐能力。

（4）西醫(yī)學類：16.5學分，要求學生修滿8.5學分。本類課程旨在使學生認識現(xiàn)代醫(yī)學臨床各科的重要概念理論，科學研究的新進展；系統(tǒng)掌握醫(yī)患溝通的技巧，正確處理醫(yī)患溝通中的矛盾，滿足患者對醫(yī)療信息的需要。

2.3任選課 任選課分為語言藝術(shù)類、醫(yī)學相關類、中醫(yī)學類、西醫(yī)學類以及網(wǎng)絡通識類五類。語言藝術(shù)類提供19學分、醫(yī)學相關類提供44.5學分、中醫(yī)學類提供26.5學分、西醫(yī)學類提供36學分、網(wǎng)絡通識類提供18學分，要求中醫(yī)學專業(yè)學生分別在以上各類別中修滿2學分、2.5學分、2學分、2.5學分、1學分，合計10學分。各類任選課中的不同課程進行了靈活的組合，以期能夠達到選修課結(jié)構(gòu)調(diào)整的四個目的，下面逐一進行說明。

開設大學生創(chuàng)業(yè)基礎、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新執(zhí)行力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新領導力、社會調(diào)查與研究方法、創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法、創(chuàng)業(yè)管理-易學實用的創(chuàng)業(yè)真知等課程，對學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動提供規(guī)范的理論指導。開設介紹學科前沿、講解研究方法的科研設計與論文寫作、中醫(yī)科研素養(yǎng)、醫(yī)藥市場營銷、醫(yī)藥企業(yè)管理學、藥品臨床推廣技巧等課程，為學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供技術(shù)支持。

開設國學經(jīng)典選讀、中國傳統(tǒng)哲學導讀、中國傳統(tǒng)文化系列講座、中國文化概論、中華詩詞之美、唐詩經(jīng)典與中國文化傳統(tǒng)、中華民族精神、中華傳統(tǒng)思想-對話先秦哲學、國學智慧等介紹中國古代哲學、人文科學等的課程，充分發(fā)揮在學生通識教育與中醫(yī)專業(yè)基礎教育的雙重價值。

開設中西醫(yī)結(jié)合方法與思路、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學、全科醫(yī)學、循證醫(yī)學概論、法醫(yī)學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學方法論、衛(wèi)生法學、醫(yī)院管理學、醫(yī)院信息系統(tǒng)、人際溝通、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生事業(yè)管理等課程，幫助學生根據(jù)個人興趣，廣泛涉獵現(xiàn)代醫(yī)學、法學、管理學、經(jīng)濟學等其他學科知識，提高學生的綜合素質(zhì)。

開設難經(jīng)選讀、內(nèi)經(jīng)理論臨床案例選講、絡病學、名家醫(yī)案解析、易水學派常用方證臨床解讀、門氏中醫(yī)經(jīng)方實證、三部六病解析、中醫(yī)特色療法、針刀醫(yī)學、中醫(yī)養(yǎng)生學等課程，相對于必修課中的中醫(yī)學課程來說，屬于研究型、提高型課程。幫助學生理解中醫(yī)學博大精深、兼容并蓄的特點，激發(fā)學習中醫(yī)的熱情。

3　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的效果分析

3.1調(diào)整后的優(yōu)勢 （1） 提升學生自主學習能力。自主學習能力是現(xiàn)代中醫(yī)大學生必備的素質(zhì)要求[5]。通過選修課結(jié)構(gòu)的調(diào)整，學生可以根據(jù)自己的興趣與特長，進行自由度更大的選擇。一些課程需要當作基礎知識熟練掌握，另外一些則是為開闊眼界做一般了解。利用爾雅通識課平臺、智慧樹在線課程平臺，學生可以自我監(jiān)控學習的過程，包括學習節(jié)奏、時間和進度，及時對學習效果進行評估與反饋。學習內(nèi)容由依從教師講授到超越講授范圍，并向廣博與縱深方面發(fā)展，學習方法從以記憶為主的再現(xiàn)型向以理解型為主的應用型轉(zhuǎn)變。

（2）提升教師教學能力。選修課作為必修課有益的、不可或缺的補充，要求授課教師積極選課、精心備課、認真授課，不斷提高以下能力：①更新知識的能力。信息經(jīng)濟時代，知識更新?lián)Q代的速度快，教師需要將本課程相關的新知識、新理念貫穿于教學中；②“捕捉”研究熱點的能力。教師需要緊密關注學科前沿動態(tài)，關注國內(nèi)外時政大事，通過改進授課方法，把人文、科學與創(chuàng)新融合在一起，在課堂教學過程中做到理論與實際相結(jié)合，學校教育與終身教育相結(jié)合；③掌控課堂的能力。選修課上課人數(shù)較多，學習習慣與學習特點各異。為了取得良好的教學效果，教師更加需要具備掌控課堂的節(jié)奏的能力，強調(diào)本階段學習目標和核心知識點，有序推動教學進程。

3.2調(diào)整后的不足 選修課課程結(jié)構(gòu)調(diào)整后，增加了知識門類、課程以及學分，學生選課的自主性大大增強。雖然選課范圍擴大，但由于課程內(nèi)容、任課教師介紹不到位，在一定程度上造成了部分學生盲目選課的現(xiàn)象。學生往往根據(jù)獲得學分的難易程度、上課時間是否方便進行選課，在低年級就完成了所需的選修課學分，高年級時則缺乏繼續(xù)選課的動力，導致部分臨床實用性強的選修課由于選修人數(shù)少而未能開課，既影響了學生知識結(jié)構(gòu)的完整性，又造成教學資源的浪費。

鑒于以上情況，我們擬在學生進行選課之前，通過教務處、中醫(yī)臨床學院、學生處、團委等多種渠道，向?qū)W生充分介紹每一門選修課的設置意義、主要授課內(nèi)容、授課手段、授課教師的基本情況、歷屆學生選擇本課程的意見反饋等，以引導學生更科學、有效地選課。

隨著高校教學改革的不斷深入，選修課作為大學課程體系中重要的組成部分，其在優(yōu)化大學生知識結(jié)構(gòu)、提高大學生綜合素質(zhì)、提升大學生就業(yè)競爭力和社會適應能力方面發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。通過中醫(yī)學專業(yè)教學改革中對于選修課課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整實踐，中醫(yī)學專業(yè)學生呈現(xiàn)出專業(yè)思想穩(wěn)固、知識結(jié)構(gòu)完整，具有一定的理論水平與實踐能力發(fā)展趨勢。當然，我們還需在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓，最終達到培養(yǎng)“基礎扎實、理論水平高、實踐能力強、發(fā)展后勁大，中醫(yī)特色鮮明的高層次人才”的目標。

[1]王紅云，吳志平.構(gòu)建中醫(yī)學專業(yè)選修課程模塊的思考[J].南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版)，2010，11(1):57-59.

[2]田岳鳳，張俊龍，李瑋，等.高等中醫(yī)教育課程體系改革與內(nèi)涵建設的探索[J].中醫(yī)雜志，2013，54(20):1798-1800.

[3]王鵬，彭代銀，王鍵，等.中醫(yī)類醫(yī)學生課程體系改革的研究與實踐[J].中醫(yī)教育，2015，34(3):1-4.

[4]張星平，趙琰，安冬青，等.加強重視“中醫(yī)各家學說”學科建設[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2014，37(8):520-522.

[5]章紅英，車念聰，劉寧，等.學生自主學習能力的培養(yǎng)研究[J].首都醫(yī)科大學學報(社科版)，2008:123-125.

[6]王健勝，侯桂玲.高校公共選修課教學存在的問題及改進措施探討[J].吉林省教育學院學報(中旬)，2015，31(6):33-34.