鄧　偉

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，吉林　長春　130000）

相關(guān)研究結(jié)果[1-2]指出，在中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)弊端較大，并不能確保學(xué)習(xí)效果。而微課及PBL教學(xué)法均是目前教育體系中的有效教學(xué)手段，均可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果?；谖⒄n及PBL教學(xué)法共同特點(diǎn)，可聯(lián)合用于中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)成績得到有效提升。本研究為證實(shí)上述理論，選取120中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=60例），分別給予傳統(tǒng)教學(xué)法及微課聯(lián)合PBL教學(xué)法，將教學(xué)效果進(jìn)行對比，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取中醫(yī)學(xué)專業(yè)120名的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60名。觀察組男生40名，女生20名；年齡21~23歲，平均22.4歲。對照組男生34名，女生26名；年齡21~23歲，平均22.4歲。2組學(xué)生基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2教學(xué)方法 對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容如下：任課教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法中的“疾病病因-臨床表現(xiàn)-診斷鑒別-治療方案及手術(shù)”開展教學(xué)，由教師占據(jù)主導(dǎo)，學(xué)生為骨傷科知識信息的被接受對象，采用機(jī)械式教學(xué)，學(xué)生對知識點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)制性記憶，從而取得學(xué)習(xí)成果。

觀察組采用微課結(jié)合PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：將60名學(xué)生分為10組，每組6名，選一名學(xué)習(xí)能力及綜合能力較強(qiáng)的學(xué)生為組長，教師開展上課之前需要向?qū)W生發(fā)放基本信息，由學(xué)生占據(jù)主導(dǎo)地位，包括查詢、知識點(diǎn)劃分等。在開展課堂過程中，由教師根據(jù)中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容制定課堂問題，使學(xué)生自發(fā)對問題進(jìn)行解決，教師則可適當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，并解答學(xué)生提出的疑問。課堂討論過程中，由教師組織學(xué)生討論，教師記錄學(xué)生討論結(jié)果，深入分析并將其中錯誤理論剔除。鑒于微課模式特點(diǎn)，教師應(yīng)充分發(fā)揮碎片化教學(xué)、不受學(xué)校以及地域限制、便捷性、側(cè)重點(diǎn)等優(yōu)勢，課前深入分析教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合多媒體技術(shù)制作教學(xué)視頻，發(fā)布于網(wǎng)上，使學(xué)生在課程開展之前進(jìn)行線上學(xué)習(xí)以及課下實(shí)踐，并充分的將從互聯(lián)網(wǎng)上獲取的視頻教學(xué)信息進(jìn)行學(xué)習(xí)。而PBL教學(xué)法核心便是由學(xué)生為核心開展的教學(xué)，在教學(xué)過程中，也可要求學(xué)生從自身的興趣或者需求出發(fā)，并根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建起個(gè)人的專業(yè)知識體系，提升學(xué)習(xí)效果。此外，在課堂內(nèi)，利用微課的特性使學(xué)生面對中醫(yī)骨傷科學(xué)知識內(nèi)容保持精神高度集中，并對其學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行改變，可結(jié)合實(shí)際案例制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，微課視頻結(jié)束之后，總結(jié)課程內(nèi)容中的核心。

1.3研究指標(biāo) 觀察對比2組學(xué)生理論考試成績及學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度。

學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度，根據(jù)教師自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)方法的效果評價(jià)，選擇滿意或不滿意，寫出是或否的理由。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0表格中，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%） 表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40， 理論頻數(shù)T＞5 時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1理論考試成績比較觀察組理論考試成績?yōu)椋?2.45±2.52） 分高于對照組（74.63±2.75） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.776，P=0.000）。

2.2學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較 觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度為57例（95.00%），學(xué)生寫出理由均為學(xué)習(xí)效果顯著；對照組40例（66.67%），觀察組學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)過程大多以教師單方面授課為主，向?qū)W生講解有關(guān)骨傷的診斷、治療等相關(guān)問題。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生則會經(jīng)常感到學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)缺乏主動性，只能機(jī)械式背誦知識，大大降低學(xué)習(xí)效果。而且，學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)，無論是教學(xué)模式的理論與實(shí)踐，均不討喜，且中醫(yī)骨傷科學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要環(huán)節(jié)，是指研究防止皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)及骨關(guān)節(jié)損傷與疾病為主的學(xué)科，損傷包括骨折、脫位、軟骨組織損傷，疾病則包括骨病、畸形、腫瘤等。據(jù)中醫(yī)資料[3]記載，中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)理論形成于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，診療技術(shù)經(jīng)三國、晉、隋唐、五代時(shí)期實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，對于骨創(chuàng)傷、疾病的診斷和治療方面積累了豐富的方法及經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)骨傷科的診斷及治療學(xué)。而從起源來看，中醫(yī)骨傷科學(xué)均先于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，其內(nèi)涵程度遠(yuǎn)高于其他學(xué)科，且學(xué)習(xí)難度較大，使用傳統(tǒng)教學(xué)難以準(zhǔn)確使學(xué)生活獲得知識點(diǎn)的理解，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜困難，單純靠教師教授，很難確保學(xué)習(xí)效果。而微課模式則是通過精簡、短小、精悍的邏輯思維能力教學(xué)方式，應(yīng)用于中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中，能夠在極短的時(shí)間內(nèi)對骨傷問題進(jìn)行解答，并準(zhǔn)確的提出與該問題有關(guān)的討論以及思考話題[4]。

微課是由課堂教學(xué)視頻、相關(guān)教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測試、學(xué)生反饋以及教師點(diǎn)評等多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，從根本上為學(xué)生營造了整體性與劃分性的知識環(huán)境。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)開展過程中，通過簡短的視頻教學(xué)對一兩個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行講解相對傳統(tǒng)的教學(xué)來說，沒有復(fù)雜的課程整體灌輸，反而是將其整體劃分成一個(gè)個(gè)簡單的知識點(diǎn)，從而使其學(xué)習(xí)效果得到提升。在“碎片化”的知識點(diǎn)內(nèi)，沒有復(fù)雜的課程體系，也沒有眾多的教學(xué)目標(biāo)，只針對特定的知識內(nèi)容，通過微課的教學(xué)模式，使學(xué)生全面且細(xì)致的對骨傷知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。而PBL教學(xué)法則是以學(xué)生為主，教師為輔，共同開展教學(xué)，經(jīng)由教師指導(dǎo)，外科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，且能夠有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。而且，PBL教學(xué)法不僅可以提高學(xué)習(xí)效果，也能夠提高學(xué)生對知識的興趣，并著重指出學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識點(diǎn)[5]。學(xué)生可在學(xué)習(xí)過程中，根據(jù)PBL教學(xué)法親身體會骨科醫(yī)師對骨傷患者進(jìn)行治療，包括全面系統(tǒng)的診斷和制定治療方案，后由教師與學(xué)生共同討論，總結(jié)出完整的診斷與治療方案，使學(xué)生在討論及總結(jié)過程中增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力?；谖⒄n及PBL教學(xué)法的共同特點(diǎn)，如：知識精簡、學(xué)生主導(dǎo)、著重點(diǎn)明確、資源廣泛、反饋及時(shí)等，使學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)獲得最大限度提升。

本研究選取120名學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=60例），分別給予傳統(tǒng)授課及微課結(jié)合PBL教學(xué)法授課。對比結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論考試成績分?jǐn)?shù)高于對照組（82.45±2.52分＞74.63±2.75分），且學(xué)生對學(xué)習(xí)效果滿意度高于對照組（95.00%＞66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=30.776，P=0.000、χ2=13.770，P=0.000）。由此可見，使用微課結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，且具有較高滿意度，達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。

[1]郭琳.微課結(jié)合PBL教學(xué)法在外科教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(6):9-12.

[2]方劍鋒，王保華，李賽美.微課結(jié)合PBL在《傷寒論》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(16):26-28.

[3]李仕學(xué)，李義.PBL教學(xué)法結(jié)合微課在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(17):79-81.

[4]高潔，劉小娟，趙東寶，等.微課結(jié)合PBL法在風(fēng)濕科教學(xué)中的初步探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(18):2907-2909.

[5]馮莉莉，廖君，余清平，等.PBL+微課教學(xué)法在心臟解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(12):130-131.