鄒　穎　張　軼　盧洪梅　鄧少東　許新暉　盧陽佳　成曉燕　遲宏罡

中醫(yī)護理學(xué)傳承了中醫(yī)學(xué)，又結(jié)合臨床實踐操作，具有獨特的特色，是一門理論性和實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科[1]。目前我校該門課程為必修課，以往的授課環(huán)節(jié)主要以教師講授為主，在教學(xué)內(nèi)容上過于偏重知識理論，忽視技能和實踐訓(xùn)練，教學(xué)特色和重點不夠突出。因此，如何合理地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，達到最好的教學(xué)效果，培養(yǎng)具備中西醫(yī)技能的高級護理人才，本教研室進行了一系列的教學(xué)改革嘗試，取得了良好的成效。

1　優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容提高實踐課程比重

在教材的選擇上，我們以衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材為藍本，采用人民衛(wèi)生出版社出版的中醫(yī)護理學(xué)作為教材，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理基本知識、中醫(yī)護理基本技術(shù)、辨證施護等內(nèi)容，涵蓋的內(nèi)容非常廣泛。但要在32學(xué)時的教學(xué)中，把以上內(nèi)容全部講精講透非常困難。因此，我們擬定新的教學(xué)大綱，優(yōu)化本課程的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識體系，理論聯(lián)系實際學(xué)以致用，在教學(xué)內(nèi)容上突出中醫(yī)護理特色和中醫(yī)護理技能操作的內(nèi)容，確立了中醫(yī)基本理論、中藥方劑、辨證施護和中醫(yī)護理技術(shù)訓(xùn)練四大模塊。提高了實踐課程的學(xué)時比重，增加了4學(xué)時的針灸、火罐、艾灸等技能課程，重在強化學(xué)生的中醫(yī)護理技能訓(xùn)練。

2　加強中醫(yī)護理基本技術(shù)實踐能力的培養(yǎng)

中醫(yī)護理學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，且有一套有別于現(xiàn)代護理的獨特護理技術(shù)，其中的飲食護理、針灸、推拿、拔火罐等技術(shù)具有鮮明的中醫(yī)特色和優(yōu)勢，在中醫(yī)護理的教學(xué)中有著非常重要的地位，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。因此，在理論課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上加強中醫(yī)護理技術(shù)實踐能力的培養(yǎng)，增強學(xué)生的動手能力，做到理論和實踐一體化非常重要。在教學(xué)內(nèi)容改革上，我們首先壓縮了理論學(xué)時，增加了實訓(xùn)課的內(nèi)容和比重，由原來的理論課32學(xué)時，改為理論課28學(xué)時，實訓(xùn)課4學(xué)時，包括針灸、火罐、艾灸等簡便易行的中醫(yī)實用技術(shù)。在實訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容和方法上，我們建立以學(xué)生為主體，教師為輔助的互動式技能培養(yǎng)模式，采用教學(xué)碟片、模型教學(xué)和真人教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。首先要學(xué)生觀看教學(xué)碟片結(jié)合模型觀察，然后讓教師進行教學(xué)示范，在整個操作過程結(jié)合理論知識進行講解，并強調(diào)注意事項，也可選擇學(xué)生共同示教，最后鼓勵學(xué)生們互相操作，親身感受。同時我們編寫了中醫(yī)技術(shù)實訓(xùn)手冊，讓學(xué)生完成相關(guān)課程的作業(yè)。我們也將教學(xué)模式延伸到第二課堂，比如成立中醫(yī)護理技術(shù)興趣小組或中醫(yī)推拿社團、刮痧社團等，學(xué)生可以在課余時間跟中醫(yī)科老師到門診進行見習(xí)為病人服務(wù)，或在社團或?qū)W校的活動中為學(xué)生服務(wù)，老師作為指導(dǎo)教師定期指導(dǎo)，規(guī)范學(xué)生的操作。通過這些訓(xùn)練，提高了學(xué)生的動手能力、團隊協(xié)作能力和綜合素質(zhì)，為將來的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

3　教學(xué)手段和方法改革

3.1多媒體與板書有效結(jié)合 多媒體教學(xué)的優(yōu)點是信息量大、直觀生動，能夠?qū)⒊橄蠖鴱?fù)雜的醫(yī)學(xué)理論以PPT、Flash動畫和視頻等更加直觀的方式呈現(xiàn)到學(xué)生面前，不僅生動形象還可增加趣味性，能有效吸引學(xué)生的注意力，增強學(xué)生對知識的理解能力，提高學(xué)習(xí)效率[3]。例如舌診的內(nèi)容配以真實患者的舌部圖片，形象直觀，學(xué)生不僅印象深刻，而且容易掌握。但多媒體展示往往具有跳躍性和瞬時性的特點，雖然信息量大，但都是稍縱即逝，學(xué)生多是停留在感性記憶上而缺少深度思考的時間，重復(fù)加深印象難以實現(xiàn)，記筆記困難，難以抓住教學(xué)重點和難點[4]。板書雖然有信息量少和書寫速度慢等缺點，但教師在書寫板書的時候，也把對學(xué)習(xí)內(nèi)容思考的時間給了學(xué)生。同時，板書具有信息保留時間長、教學(xué)內(nèi)容更加條理和清晰、教學(xué)的重點和難點突出和利于教師總結(jié)課堂教學(xué)內(nèi)容等優(yōu)點，使學(xué)生在接受其他信息的時候能夠不忘主題，更有利于對知識的理解和吸收。雖然多媒體和板書都具有各自的優(yōu)缺點，但單獨應(yīng)用任何一種手段都難以達到最優(yōu)的教學(xué)效果。因此，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的和教學(xué)時段等要素，在多媒體教學(xué)和板書之間找到契合點，進行優(yōu)勢互補，結(jié)合二者的優(yōu)點進行合理搭配，通過精心制作PPT和設(shè)計板書，優(yōu)化了課堂教學(xué)，大大提高了教學(xué)效果。

3.2多元化教學(xué)方法運用 以教師講授為主的教學(xué)方法(Lecture based learning，LBL)即傳統(tǒng)教學(xué)法雖然具備了較強的系統(tǒng)性和短時間傳達大量信息的優(yōu)點，但缺乏有效的思維參與，忽略學(xué)生能力的培養(yǎng)和發(fā)展。因此，在教學(xué)過程中，我們注重將多種教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合。在參與式的教學(xué)模式中，將“啟發(fā)式”和“討論式”教學(xué)方法貫徹到課堂中來，針對重點課程如技能訓(xùn)練或中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，要求學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)工作，查閱相關(guān)資料，在課堂上設(shè)置問題啟發(fā)學(xué)生進行深入思考及討論，而不是采用“填鴨式”的灌輸方法。同時，基于臨床中能夠體現(xiàn)患者病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，具備一定疑難程度和應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)的案例，我們設(shè)置典型案例，特別是用教師臨床中的常見病例進行舉例，貫穿到理論講授中，以病例作為教學(xué)的起點和歸宿，先讓學(xué)生先閱讀案例，閱讀后再進行引導(dǎo)，讓學(xué)生從病例資料中發(fā)現(xiàn)問題，提出討論的主題，使學(xué)生一開始就帶著濃厚的興趣學(xué)習(xí)和思考，最后老師再進行詳細的講解，這種方式既培訓(xùn)了學(xué)生的臨床思維，也加深了學(xué)生對課程的印象和理解。通過多種教學(xué)方法的結(jié)合，能夠啟發(fā)學(xué)生思考，提高他們的分析問題和解決問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生提出問題、主動思考的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果顯著。

4　完善教學(xué)評價體系

傳統(tǒng)的課程考核方式采取的是平時成績與期末考試成績按一定權(quán)重求和的評價方式。該方式的缺點是考核方式單一，且過分注重書本知識，無法反映學(xué)生全部的學(xué)習(xí)情況。為此，我們?nèi)诳己撕湍芰μ岣哂谝惑w，重構(gòu)中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)評價體系，實行了多元化的評價方式，把學(xué)生的平時表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、實踐技能操作強化訓(xùn)練和達標考核成績納入學(xué)科成績。構(gòu)建新型的實踐教學(xué)評價體系，將實踐考核的成績比例設(shè)置為20%，在考核的過程中突出技能操作的準確性，服務(wù)態(tài)度和溝通能力。理論課成績?yōu)?0%，平時成績占10%。通過考核，發(fā)揮正確的導(dǎo)向作用，以改變重知識輕技能，重理論輕實踐的狀況，引導(dǎo)學(xué)生向理論與實踐結(jié)合，思維與能力結(jié)合的方向發(fā)展。同時，在教學(xué)評價方面，我們十分重視學(xué)生對教師教學(xué)的反饋，設(shè)計了《學(xué)生對教學(xué)的反饋調(diào)查表》，主要針對教師的教學(xué)方法和技術(shù)加以評價，內(nèi)容涉及到了教師的教育理念、學(xué)科專業(yè)、人格特征、教學(xué)效能等多方面。通過對教學(xué)評價的反饋，我們可以獲得該課程教學(xué)質(zhì)量效率的關(guān)鍵信息，這些反饋數(shù)據(jù)對提高教學(xué)和課程質(zhì)量起到了重要的指導(dǎo)作用。

5　提高教師整體素質(zhì)　轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

教師的責(zé)任感，理論水平，專業(yè)技能和授課技巧等綜合素質(zhì)，是確保教學(xué)效果的重要因素，也是提高教學(xué)質(zhì)量的保障。以往中醫(yī)護理學(xué)的師資隊伍多是從事中醫(yī)醫(yī)療的老師，雖然具備了較強的臨床醫(yī)療思維，但臨床護理思維明顯不足，因此，在教學(xué)過程中難免會出現(xiàn)重醫(yī)療輕護理的問題。只有轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，把臨床中醫(yī)護理思維放在首要位置，才能把這門課講得既生動又實用。為了能適應(yīng)中醫(yī)護理學(xué)課程發(fā)展的需要，我們加強了對青年教師的培養(yǎng)，為他們提供外出培訓(xùn)的機會，學(xué)習(xí)教學(xué)方法和中醫(yī)護理技術(shù)，提高教師的中醫(yī)護理基本技能的操作水平，彌補教師護理實踐能力的缺陷，讓教師充分勝任護理專業(yè)的實踐教學(xué)，從而保證本課程實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

6　結(jié)束語

我們從多個環(huán)節(jié)對西醫(yī)院校護理專業(yè)的中醫(yī)護理學(xué)課程進行了全方位多環(huán)節(jié)的教學(xué)改革，積累了教學(xué)經(jīng)驗，鍛煉了教室隊伍，教學(xué)效果顯著，提高了本校中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，初步建立了一個適合西醫(yī)院校中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)體系，也對學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理學(xué)的興趣和增強實踐動手能力有了很大的促進作用。然而，教學(xué)改革永無止境，我們將會不斷探索，繼續(xù)努力把工作做得更好。

[1]伍梅芳.探究式教學(xué)法在《中醫(yī)護理學(xué)》中的研究與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23(16):130-131.

[2]杜云.基于中醫(yī)護理教學(xué)現(xiàn)狀談中醫(yī)護理教學(xué)改革[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28(5):78-79.

[3]王芳.淺談多媒體在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2016，31(7):252-253.

[4]陳聰，陽松威，廖菁.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)現(xiàn)狀及改革思路[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32(7):142-144.