人體寄生蟲(chóng)學(xué)課程是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程[1]，內(nèi)容相對(duì)枯燥，每個(gè)章節(jié)講解內(nèi)容都包括形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治幾部分，但是每個(gè)章節(jié)的蟲(chóng)種都不同，每次課程的內(nèi)容聯(lián)系不多，容易混淆遺忘。如果課堂教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生的積極性不高，完全依賴教師的個(gè)人魅力吸引學(xué)生的注意力[2]，不但增大了老師的備課負(fù)擔(dān)，效果還不盡如人意。學(xué)生被動(dòng)灌輸知識(shí)，沒(méi)有主動(dòng)提出問(wèn)題和探究原因的意識(shí)。如果對(duì)整個(gè)教學(xué)評(píng)價(jià)不夠全面，僅以一次期末考試成績(jī)決定學(xué)生考核，學(xué)生會(huì)進(jìn)行考前突擊，而對(duì)知識(shí)的熟悉程度及理解深度有所欠缺[3]，所以，筆者嘗試將“對(duì)分課堂”應(yīng)用在本課程中，以期學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)并扎實(shí)掌握理論知識(shí)。

“對(duì)分課堂”是在2014年由復(fù)旦大學(xué)心理系張學(xué)新老師提出的新課堂教學(xué)模式[4]。“對(duì)分課堂”把一半課堂時(shí)間分配給教師講授，一半分配給學(xué)生討論，師生對(duì)分課堂[5]，更重要的是采用隔堂討論，“對(duì)分課堂”把教學(xué)分為在時(shí)間上清晰分離的三個(gè)過(guò)程，分別為講授（presentation）、內(nèi)化吸收（assimilation）和討論（discussion）[6]。對(duì)分課堂在醫(yī)學(xué)課程中的具體應(yīng)用研究還比較少[7]，對(duì)分課堂在人體寄生蟲(chóng)學(xué)課堂的教學(xué)效果是本文的研究重點(diǎn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年秋季學(xué)期，筆者以臨床專業(yè)大三的麻醉班級(jí)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行了對(duì)分課堂的實(shí)踐教學(xué)。其中，實(shí)驗(yàn)班45名學(xué)生，男生23名，女生22名男生，對(duì)照班40名學(xué)生，男生21名，女生19名，兩班學(xué)生的年齡均在20～23歲，共計(jì)85名學(xué)生參與本次教學(xué)實(shí)踐。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為人衛(wèi)出版社第八版《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》教材。該課程每周1次課，每次2課時(shí)，每課時(shí)45分鐘。學(xué)期共計(jì)14周課。

1.2 教學(xué)方法

為了保證兩個(gè)班級(jí)的可比性，筆者用兩種不同的教學(xué)方法在兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行授課。在對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授方法，即課上以老師講授為主，學(xué)生聽(tīng)老師講課。在實(shí)驗(yàn)班采用對(duì)分課堂教學(xué)方法，即遵循講授-內(nèi)化-討論的學(xué)習(xí)過(guò)程。課程內(nèi)容講解的順序完全相同，兩個(gè)班級(jí)教學(xué)進(jìn)度基本保持一致。根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合對(duì)分課堂的特點(diǎn)和要求，筆者對(duì)對(duì)分課堂的實(shí)驗(yàn)班具體教學(xué)操作做了一些調(diào)整?，F(xiàn)以教材前三次課為例介紹本實(shí)驗(yàn)的具體教學(xué)流程。

第一次課：（1）講授總論部分內(nèi)容。（2）利用幾分鐘介紹對(duì)分課堂教學(xué)理念、教學(xué)流程、考核方法等，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與課內(nèi)外活動(dòng)。（3）由班長(zhǎng)將全班同學(xué)分成9組，每組5名同學(xué)，要求學(xué)生下次上課按小組集中坐。

第二次課：（1）教師按照大綱講解線蟲(chóng)概論和似蚓蛔線蟲(chóng)章節(jié)。（2）教師留討論問(wèn)題：要求每位同學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)資源查找一個(gè)蛔蟲(chóng)病例并做病例分析。

第三次課：（1）學(xué)生進(jìn)行小組討論上次課布置的討論問(wèn)題，學(xué)生圍繞病例材料的內(nèi)容或所涉及的致病機(jī)制展開(kāi)討論。討論過(guò)程中，教師參與討論，給學(xué)生解決疑問(wèn)。（2）每個(gè)小組就組內(nèi)討論做全班匯報(bào)，由教師和其他組員對(duì)該組表現(xiàn)打分，并計(jì)入檔案。（3）教師按照大綱講解蠕形住腸線蟲(chóng)、十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)章節(jié)內(nèi)容。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)：①掌握蠕形住腸線蟲(chóng)成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病、診斷。掌握鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病、診斷。②熟悉蠕形住腸線蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)的致病。③了解蠕形住腸線蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)的防治。對(duì)比較難理解的問(wèn)題重點(diǎn)講解，其他問(wèn)題簡(jiǎn)單講解。（4）要求學(xué)生課下對(duì)本次課的內(nèi)容內(nèi)化吸收。布置討論問(wèn)題：試分析鉤蟲(chóng)形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治有怎樣的關(guān)系？

第四次課至第十四次課：授課流程與第三次課相同。每次課后布置的討論問(wèn)題是在講授內(nèi)容基礎(chǔ)上，布置一些綜合性和應(yīng)用性強(qiáng)的病例查找及分析相關(guān)的論題。要求學(xué)生課下內(nèi)化吸收本次課程內(nèi)容，同時(shí)準(zhǔn)備論題。在下次上課時(shí)讓學(xué)生組內(nèi)討論，并做匯報(bào)。每次課前討論所用時(shí)間會(huì)根據(jù)大綱中所規(guī)定本次講授內(nèi)容的多寡及重要性做出調(diào)整。因?yàn)獒t(yī)學(xué)課程講授內(nèi)容比較多，所以學(xué)生討論時(shí)間和教師講授時(shí)間幾乎做不到“對(duì)分”。在最后一次課不留論題，給學(xué)生發(fā)放關(guān)于“對(duì)分課堂”的調(diào)查問(wèn)卷，讓學(xué)生填寫(xiě)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

為了讓實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的成績(jī)具有可比性，論題成績(jī)沒(méi)有錄入期末總成績(jī)，期末筆試成績(jī)占80%，實(shí)習(xí)成績(jī)占20%。在第17周對(duì)兩個(gè)班學(xué)生的人體寄生蟲(chóng)學(xué)課程進(jìn)行了測(cè)試。試卷分?jǐn)?shù)80分，包括名詞解釋、填空、選擇、簡(jiǎn)答四種形式?？疾榘ㄓ洃涱}75%、理解題13%、問(wèn)題解決題12%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的總分平均成績(jī)分別為（65.9±4.3）分和（65.8±5.2）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.134，P=0.894）；記憶題平均分為（51.6±4.3）分和（54.7±4.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.24，P=0.002）；理解題平均分分別為（8.1±0.4）分和（7.3±0.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.909，P=0.000）；問(wèn)題解決題平均分分別為（6.2±1.7）分和（3.8±1.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.420，P=0.000）。

3 討論

人體寄生蟲(chóng)學(xué)課程是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，不僅需要學(xué)生記住知識(shí)點(diǎn)，而且要理解形態(tài)、生活史、致病及診斷之間的關(guān)系，掌握臨床病例分析技能。經(jīng)分析，記憶題型實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在課時(shí)數(shù)幾乎沒(méi)有差別。因?yàn)橛洃涱}是相對(duì)而言比較容易的一種題型，學(xué)生不管聽(tīng)課效果如何，考前突擊就可以記住答案，所以兩個(gè)班級(jí)沒(méi)有差別。理解題型平均成績(jī)實(shí)驗(yàn)班級(jí)高于對(duì)照班，是因?yàn)槔斫忸}涉及的知識(shí)點(diǎn)比較深入，也比較難以掌握。這就需要學(xué)生較好地理解更深層次的知識(shí)，才能在考試中有好的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生完成課下討論必須要整理知識(shí)點(diǎn)，對(duì)課堂內(nèi)容內(nèi)化吸收，在知識(shí)掌握上更為精細(xì)，才能做好論題。通過(guò)對(duì)教學(xué)流程的精心設(shè)計(jì)，教師可以通過(guò)“對(duì)分”方式賦予學(xué)生更大的學(xué)習(xí)自主性[8]，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的課堂參與度[9-10]，在這個(gè)過(guò)程中提高了學(xué)生學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)的熟練程度。問(wèn)題解決題型考查的不僅是知識(shí)記憶，還需要學(xué)生根據(jù)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行輸出，這就考查了實(shí)際應(yīng)用能力。本結(jié)論與其他人的結(jié)論相吻合，“對(duì)分課堂”教學(xué)模式提高了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力[11-13]。可見(jiàn)“對(duì)分課堂”教學(xué)模式更符合培養(yǎng)目標(biāo)。尤其是“對(duì)分課堂”的三個(gè)環(huán)節(jié)圍繞著知識(shí)輸入和知識(shí)輸出展開(kāi)，相互支撐，相互促進(jìn)，有利于學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)和需要完成的任務(wù)結(jié)合起來(lái)，做到“學(xué)以致用”，從根本上提高了理論知識(shí)的應(yīng)用能力。