陳巧燕

[摘要] 目的 探究分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的方法及臨床效果。方法 選取2016年2月—2017年2月該院收治的130例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，將其隨機(jī)分為觀察組65例與對(duì)照組65例，在治療基礎(chǔ)上觀察組患兒接受臨床綜合護(hù)理，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理前后血糖水平。結(jié)果 觀察組65例患兒治療前血糖水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.057，P>0.05）；觀察組65例患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后血糖水平低于對(duì)照組（t=4.297，P<0.05）。觀察組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.997，P<0.05）。結(jié)論 臨床中采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低糖尿合并酮癥酸中毒患兒血糖水平，緩解患兒臨床病癥，提高護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒；糖尿病患兒；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0103-02

糖尿病酮癥酸中毒是臨床中死亡率較高兒科內(nèi)分泌疾病，其主要因患兒體內(nèi)胰島素水平較低導(dǎo)致脂肪代謝與糖代謝發(fā)生混亂所致。其病情進(jìn)展較快，若不及時(shí)給予患兒有效治療，可引發(fā)多種意識(shí)障礙，甚至死亡[1]。有研究顯示，在對(duì)糖尿病合并酮癥酸中毒患兒實(shí)施治療基礎(chǔ)上，給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患兒預(yù)后具有顯著作用。對(duì)此，該次研究選取2016年2月—2017年2月該院收治的65例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，在治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，預(yù)后效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的130例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，將其隨機(jī)分為觀察組65例與對(duì)照組65例；觀察組中，男41例，女24例，年齡2.5～11歲，平均年齡（6.04±1.34）歲，病程1.2～7.8個(gè)月，平均病程（4.56±1.30）個(gè)月；對(duì)照組中，男40例，女25例，年齡3.5～10歲，平均年齡（6.14±1.14）歲，病程1.5～8.8個(gè)月，平均病程（5.56±1.20）個(gè)月。該組所有患兒及其家屬均知情，并簽署同意書(shū)。兩組患兒性別、年齡、病程等基礎(chǔ)治療比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受相關(guān)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括日常護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)等；觀察組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①生命監(jiān)測(cè)：患兒入院后給予24 h心電圖監(jiān)護(hù)，并隨時(shí)對(duì)患兒尿量、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)患兒氣味變化、黏膜、皮膚、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行觀察，若發(fā)生異常情況或患兒清醒后需即可告知主治醫(yī)師。②血糖檢測(cè)：對(duì)于糖尿病合并酮癥酸中毒患兒具有較高低血糖反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，每隔30～60 min護(hù)理人員需對(duì)患兒血糖水平進(jìn)行其次測(cè)試，若患兒出現(xiàn)低血糖情況立即給予葡萄糖注入。③心理護(hù)理，患兒神志清醒后極易因周?chē)吧h(huán)境、陌生人，且受到病痛折磨，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此護(hù)理人員需主動(dòng)給予患兒關(guān)愛(ài)、關(guān)懷，保持和藹可親態(tài)度，疏導(dǎo)患兒負(fù)面心理。若患兒存在哭鬧行為可采用聽(tīng)兒歌、看圖書(shū)等方法，調(diào)節(jié)患兒情緒、轉(zhuǎn)移其注意力，避免對(duì)治療造成影響。④健康宣教，患兒發(fā)生糖尿病與其不良生活習(xí)慣存在一定聯(lián)系，對(duì)此，護(hù)理人員需組織患兒家屬每周進(jìn)行1次健康宣教，告知患兒家屬疾病基本知識(shí)及日常生活經(jīng)濟(jì)，其宣教內(nèi)容主要包括：低血糖反應(yīng)、糖尿病、胰島素用藥方法、酮癥酸中毒知識(shí)、患兒營(yíng)養(yǎng)需求及日常鍛煉及防治方法等。⑤飲食控制護(hù)理，患兒治療期間需注意控制其飲食規(guī)律，對(duì)此，護(hù)理人員需根據(jù)患兒飲食習(xí)性、發(fā)育情況、血脂水平、血糖水平及營(yíng)養(yǎng)狀況等制定科學(xué)合理的飲食方案，并將飲食調(diào)解方案告知患兒家屬，使其配合調(diào)節(jié)患兒飲食情況。⑥感染防治護(hù)理：患兒入院后若處于意識(shí)不清狀態(tài)，需每隔2 h對(duì)其進(jìn)行1次翻身，并給予患兒肢體按摩，避免發(fā)生靜脈血栓及壓瘡。每日有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員為患兒更換干凈衣物，并擦拭身體，并做好口腔護(hù)理及會(huì)陰清潔。對(duì)于需要使用尿不濕患兒，排泄后須立即更換尿不濕，并使用溫水清洗，保持患兒的干爽清潔。對(duì)于留置導(dǎo)尿管患兒，每隔2 d需要對(duì)患兒尿道口進(jìn)行1次碘伏消毒處理，并對(duì)患兒尿液情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)尿液存在異樣狀況或渾濁等，需給予患兒對(duì)應(yīng)治療。⑦出院護(hù)理，出院后護(hù)理人員需叮囑家屬維持患兒飲食健康，并指導(dǎo)家屬如何自行測(cè)試血糖水平，并告知患兒技術(shù)感染預(yù)防措施及胰島素注射方法等；并叮囑患兒家屬，每隔2周回院進(jìn)行1次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度及血糖控制情況；護(hù)理滿(mǎn)意度采用該院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括：技術(shù)能力、操作水平、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理結(jié)果等4個(gè)項(xiàng)目，各25分，滿(mǎn)分100分。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分：非常滿(mǎn)意80分以上，滿(mǎn)意60～80分，一般60分以下。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前后血糖水平

觀察組65例患兒治療前血糖水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組65例患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒及家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度96.92%高于對(duì)照組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度87.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)代謝疾病，其易受到各種因素影響，并發(fā)酮癥酸中毒。該并發(fā)癥病情發(fā)展較快，患兒病癥表現(xiàn)為無(wú)力、嗜睡、嚴(yán)重脫水等，若患兒不及時(shí)接受治療，可造成昏迷及死亡?，F(xiàn)目前，臨床中對(duì)于該并發(fā)癥多采用注射小劑量胰島素，使患兒體內(nèi)胰島素水平升高，進(jìn)而對(duì)脂肪活性及糖分進(jìn)行刺激，促進(jìn)代謝功能恢復(fù)，達(dá)到治療目的[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示，對(duì)于糖尿病合并酮癥酸中毒患兒在胰島素注射治療基礎(chǔ)上，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)增強(qiáng)患兒自身免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極作用[3]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組65例患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)糖尿病合并酮癥酸中毒患兒病情康復(fù)。經(jīng)過(guò)研究分析，該次研究所采用的綜合護(hù)理干預(yù)，從生命監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理[4]。健康宣教、合理膳食護(hù)理、感染防治護(hù)理及出院護(hù)理等全方位的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，定期對(duì)患兒生命體征、病情變化進(jìn)行檢測(cè)，判斷患兒病情變化，并給予針對(duì)性干預(yù)措施；同時(shí)可有效緩解患兒恐懼心理，提高患兒治療依從性，確保治療的順利進(jìn)行[5]。并對(duì)患兒家屬實(shí)施健康宣教，確?；純撼鲈汉罂梢宰晕一貜?fù)，從而提高患兒及其家屬生活質(zhì)量[6]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度96.92%高于對(duì)照組65例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度87.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明，有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以促進(jìn)患兒快速康復(fù)，同時(shí)可提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，臨床中采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低糖尿合并酮癥酸中毒患兒血糖水平，緩解患兒臨床病癥，提高護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱萍.小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[2] 盧秀霞，高瑛，于蕾.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：14-16.

[3] 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[4] 柳王芳.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：259-260.

[5] 張志彬.探討20例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理措施[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：192.

[6] 張曉麗.分析小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施及護(hù)理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：118-119.endprint