許科科

摘要 目的：探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘的效果。方法：收治兒童支氣管哮喘患兒112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。兩組均給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥基礎(chǔ)治療及布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉口服。結(jié)果：觀察組總有效率、顯效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘安全、有效。

關(guān)鍵詞 孟魯司特鈉咀嚼片；布地奈德混懸液；小兒支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘是以胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、反復(fù)發(fā)作喘息為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性持續(xù)性氣道炎癥，是兒科常見疾病。該病的主要病因是感染、患兒過敏體質(zhì)、嬰幼兒氣道狹窄等。兒童上呼吸道感染后引發(fā)的支氣管哮喘在臨床最為常見。筆者應(yīng)用布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，2014年1月-2017年1月收治兒童支氣管哮喘患兒112例。排除呼吸衰竭、心功能不全者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組男26例，女30例；年齡4.1～11.3歲，平均（7.6±3.6）歲。對(duì)照組男27例，女29例；年齡3.8～12.1歲，平均（8.1±3.9）歲。兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組在常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予布地奈德混懸液1mg加入生理鹽水混合至10mL，經(jīng)面罩霧化吸入治療，2次/d，10～15min/次，連續(xù)5d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉咀嚼片（5mg/片），每天睡前服用1片。治療5d后評(píng)價(jià)患兒療效。記錄治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀、體征均消失或明顯改善；②有效：癥狀、體征有所改善，但不明顯；③無效：癥狀、體征無改善甚至惡化。顯效與有效合計(jì)為總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效比較：觀察組總有效率（96.4%）顯著高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=10.50，P<0.05）。其中，觀察組的顯效率（82.1%1也顯著高于對(duì)照組的（46.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=15.56，P<0.05），見表1。

兩組門診治療時(shí)間比較：觀察組門診平均治療（5.1±2.2）d，對(duì)照組門診平均治療（9.7±2.5）d。觀察組門診治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.39，P<0.05）。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)1例胸悶氣促，1例胃腸道反應(yīng)。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=0.324，P>0.051。

討論

兒童支氣管哮喘的誘因很多，過敏原、氣候、運(yùn)動(dòng)、非特異性刺激物質(zhì)、精神因素、藥物等是常見的誘發(fā)因素。另外，患兒自身的易感體質(zhì)也與支氣管哮喘的發(fā)生密切相關(guān)。嬰幼兒是哮喘的好發(fā)人群，這與嬰幼兒氣道未完全發(fā)育，氣道周圍彈力纖維發(fā)育不完善、呼吸系統(tǒng)功能不健全有關(guān)，氣道狹窄導(dǎo)致阻力增加，易造成咳痰困難等癥狀。目前兒童支氣管哮喘的治療原則是解除氣道痙攣、止咳、化痰、平喘，配合營養(yǎng)支持，并給予抗生素預(yù)防感染。布地奈德混懸液是糖皮質(zhì)激素類藥物，霧化吸入后可快速發(fā)揮解痙作用，解除患兒的氣道痙攣，改善呼吸困難的癥狀，并且還可以發(fā)揮局部抗感染作用，是兒童支氣管哮喘必備的治療和搶救藥物。

白三烯受體拮抗劑屬于非激素類抗感染藥，通過抑制氣道平滑肌中的白三烯的活性，抑制白三烯引起的血管通透性增加、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和支氣管痙攣。孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑的代表藥物，臨床應(yīng)用廣泛，具有高效局部抗感染作用，能夠快速地解除氣道痙攣和呼吸困難，在預(yù)防和長期治療兒童哮喘中發(fā)揮重要作用。

本研究表明，布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服治療兒童支氣管哮喘安全、有效，值得推廣。endprint