劉金鳳，單守勤,孟昭剛,王 琦,陳思潔

(海軍青島第一療養(yǎng)院護理部，青島 266071)

2018年是療養(yǎng)院調整改革、轉型重塑的關鍵之年，將面臨前所未有的新形勢新任務新挑戰(zhàn)，應緊緊圍繞研究型療養(yǎng)院建設目標，緊跟軍隊衛(wèi)勤力量體系轉型重塑步伐，建一流班子，帶一流隊伍，創(chuàng)一流業(yè)績，探索完善研究型療養(yǎng)院建設模式，實現新時代療養(yǎng)院更高水平、更高質量、更加平衡充分的發(fā)展。

1 發(fā)展理念上更加明晰主導理念

新時代研究型療養(yǎng)院建設，應更加注重向黨和國家確立的“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念聚焦發(fā)力，有效引領療養(yǎng)院發(fā)展方式轉變，切實走出一條布局科學、可持續(xù)發(fā)展、特色鮮明的療養(yǎng)院建設發(fā)展路子。

1.1以建強主業(yè)履行主責為根本目的創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院的根本目的，就是要提高預防保健、療養(yǎng)康復能力，提高為療養(yǎng)員和患者服務的能力，提高保障打贏的能力[1]。研究型療養(yǎng)院不是簡單技術和經驗的復制，而是要通過不斷的科技創(chuàng)新來推動預防保健、療養(yǎng)康復水平的提高，成為“為軍民促健康、為打贏儲力量”的重要基地和專業(yè)機構。

1.2以質量內涵建設為主旨要義創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院的內在要求就是由注重數量向注重質量轉變、拓展規(guī)模向提高效益轉變；由依靠自身發(fā)展向資源整合、協(xié)同發(fā)展轉變；由依靠物質投入向依靠科技創(chuàng)新貢獻率轉變；由僅關注論文、科研成果向全方面關注新技術質量指標和轉化效益轉變；由經驗管理向文化管理轉變，進而推動療養(yǎng)院建設質量、效益的整體躍升[2]。

1.3以持續(xù)自主創(chuàng)新為重要動力療養(yǎng)院作為知識密集、技術密集型單位，只有把科學技術真正置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，才能把握先機，贏得競爭的主動權。研究型療養(yǎng)院著重探索新時期療養(yǎng)院建設的新路徑、評價的新標準以及預防康復醫(yī)學診療的新規(guī)范，切實提升引領發(fā)展能力。

1.4以臨床和科研有機融合為根本方法一方面，要將科研工作寓于臨床實踐之中,充分利用療養(yǎng)院樣本數據多的優(yōu)勢資源,將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、提出科研課題、獲得科研成果的過程；另一方面要把臨床工作根植于科學研究之中,使臨床與科研緊密結合、有機互動、相互促進、共同提高。

1.5以為軍隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類社會做貢獻為己任要堅持把療養(yǎng)院的發(fā)展與軍隊衛(wèi)勤工作、社會的發(fā)展進步、人類的健康事業(yè)緊密聯(lián)系在一起，積極推進助推戰(zhàn)斗力生成的特勤療養(yǎng)保障服務、推進全生命周期健康服務、推進精準化健康服務、推進智能化健康服務、推進預防保健和療養(yǎng)康復一體化綜合服務，在技術和服務上做出創(chuàng)新、提供標準規(guī)范，在管理上提供先進模式，為社會和國家提供更多的一流醫(yī)學科技及管理成果，為部隊官兵和民眾的生命、生活和健康提供有力的服務保障。

1.6以建強黨委班子和中層以上干部隊伍為核心事業(yè)興衰,關鍵在黨；工作成敗,關鍵在人。各級黨委班子是各單位總攬全局、協(xié)調各方的領導核心，中層以上干部隊伍是療養(yǎng)院發(fā)展建設的中堅力量，其綜合能力素質，直接決定事業(yè)的興衰成敗。因此，在研究型療養(yǎng)院建設中，應該始終以加強領導班子自身建設、狠抓中層以上干部隊伍建設為突破口，按照“學習型、思考型、創(chuàng)新型、務實型”的標準，抓班子、帶隊伍、促發(fā)展，使黨組的核心作用明顯加強，干部精神面貌煥然一新，組織建設充滿活力。

2 發(fā)展基礎上更加重視研究型學科建設

研究型學科主要是指以高水平的診療能力、高層次的科研成果、高素質的人才梯隊為標準，緊緊依靠自主創(chuàng)新推動科室持續(xù)發(fā)展，使之成為“專業(yè)知識、技術創(chuàng)新的孵化基地”。研究型療養(yǎng)院科室學科水平應達到軍內領先、國內先進，切實發(fā)揮示范引領和輻射帶動作用。

2.1要將骨干學科在做強基礎上做大緊緊圍繞研究型療養(yǎng)院的功能定位，牢固確立特勤療養(yǎng)、保健療養(yǎng)、康復療養(yǎng)、健康管理、理療、體療、心理、營養(yǎng)、中醫(yī)、口腔的骨干學科支撐地位，將其作為“療養(yǎng)院整體水平的重要標志、學術知名度的重要窗口、療養(yǎng)院生存發(fā)展的中堅力量”來建設。

2.2要大力發(fā)展支撐學科以大健康觀為指導，以全維全程健康呵護為著眼點，將信息、檢驗、特診、放射、藥劑等列為支撐學科，保證骨干學科的順利發(fā)展。大力加強實驗室建設，論證引進相關設備，由常規(guī)檢驗向基因檢測、早期腫瘤篩查轉變。補充信息化人才，充分發(fā)揮信息化建設對科學管理、數據積累提取、科研技術開展的支撐作用。

2.3要打造相互關聯(lián)支撐的優(yōu)勢學科群要樹立開放、協(xié)作、共贏的觀念，以健康醫(yī)學為方向，以高素質人才、高水平成果和高質量服務為特征，構建定位準確、特色鮮明、優(yōu)勢互補、功能多元的優(yōu)勢學科群，充分發(fā)揮交叉融合優(yōu)勢和綜合集成優(yōu)勢，為提高研究型療養(yǎng)院建設水準夯實基礎。

3 發(fā)展路徑上要更加重視業(yè)務建設“路線圖”

著眼于研究型療養(yǎng)院的建設目標，將其轉化為有內容、有抓手、科學系統(tǒng)、清晰可見的“路線圖”，制定近期目標及長遠規(guī)劃。近期應堅持“療養(yǎng)、病前預防、病后康復、健康管理”的“四輪驅動”主業(yè)發(fā)展策略，在學科建設上全面啟動和突出加強“十項業(yè)務”。

3.1療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成關系的研究這是研究型療養(yǎng)院的主責。未來戰(zhàn)爭中，軍人健康的維護、恢復和促進對于軍隊戰(zhàn)斗力的保護、恢復和提高同等重要[3]。因此要在規(guī)范落實特勤人員健康鑒定等制度的基礎上，探索實施特勤人員全維健康保障模式。圍繞軍事訓練傷防護、體能快速恢復、戰(zhàn)創(chuàng)傷心理應激干預、營養(yǎng)干預以及防噪音、防電磁輻射、防核輻射等加強科學研究與成果轉化[4]，讓身心疲憊、健康受損的官兵，通過身心調治盡快恢復身體機能和調適心理狀態(tài)，及時恢復戰(zhàn)斗力。

3.2中醫(yī)藥融入療養(yǎng)康復路徑的研究繼續(xù)弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學未病先防的技術優(yōu)勢，將中醫(yī)藥全方位融入療養(yǎng)和康復路徑，不斷豐富療養(yǎng)康復的技術手段。樊代明院士認為：未來醫(yī)學的發(fā)展方向是整合醫(yī)學，而中醫(yī)是整合醫(yī)學時代的主要貢獻者。西醫(yī)和中醫(yī)，兩者整合可以形成一個從整體出發(fā)、重點關注“人”的、真正有效保證人類健康的新的醫(yī)學體系。應以整合醫(yī)學為方向，大力弘揚中醫(yī)藥文化，積極推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，將刮痧、拔罐、推拿等保健技能以及太極拳等運動療法，常態(tài)化應用于日常療養(yǎng)保健和康復治療，進一步提高療養(yǎng)康復品質。

3.3健康教育建成具有示范意義的健康促進基地，充分發(fā)揮健康教育、健康評估、技能培訓、健康干預職能。英國人認為“A good doctor is a good teacher”，一個好的醫(yī)師就應該是一個好的老師。要深入開展“健康教育大講堂”活動，將健康教育技能作為療養(yǎng)院人人必備的本領來抓，創(chuàng)新健康教育方法，拓展健康教育途徑，完善評估評價手段，提高官兵和民眾的疾病預防意識，減少諱疾忌醫(yī)的現象。

3.4慢病管理開展互聯(lián)網+醫(yī)療，實施智慧健康管理，加強跟蹤隨訪。尤其要對“三高”和腫瘤等慢性患者及高危人群，加強發(fā)病機理及干預標準的研究和應用、推廣。

3.5精準療養(yǎng)在全面鋪開療養(yǎng)路徑的基礎上，探索推行精準化療養(yǎng)模式，根據療養(yǎng)員身體狀況，制定個性化、精細化的專病療養(yǎng)方案，在高血壓、冠心病、糖尿病等專病精準療養(yǎng)上取得新突破。

3.6疾病康復堅持平戰(zhàn)結合，充分挖潛。發(fā)揮療養(yǎng)院康復平臺和設施設備優(yōu)勢，加強未來戰(zhàn)爭神經損傷康復、骨科康復、燒傷康復研究，牽引帶動臨床技術和戰(zhàn)備訓練工作提升，使康復科成為戰(zhàn)創(chuàng)傷康復診療標準的制定者、新業(yè)務新技術的研發(fā)中心，為未來戰(zhàn)爭儲備技術和人才。

3.7心理調適加強心理科建設，增加設備和人員，積極開展心理健康教育及心理健康促進工作，構建遠程心理健康服務網絡，引導官兵學會調適情緒困擾與心理壓力，打造陽光心態(tài)。

3.8體能訓練在提倡和積極推動“全院、全員健身”的基礎上，突出抓好特勤療養(yǎng)員的體能評估、體能訓練和體能恢復，使療養(yǎng)院成為“訓練場的延伸”、“戰(zhàn)斗力的加油站”，而不是放松休閑的地方。

3.9營養(yǎng)干預大力加強營養(yǎng)知識普及，積極進行不良飲食習慣的干預，幫助療養(yǎng)員構建科學膳食結構，增進健康體質。

3.10醫(yī)養(yǎng)結合適應人口老齡化社會發(fā)展趨勢，充分發(fā)揮療養(yǎng)院資源優(yōu)勢，探索醫(yī)養(yǎng)結合模式，開發(fā)符合老年人多層次、多方位養(yǎng)老需求的服務項目，提供日間看護、健康管理、養(yǎng)生保健、景觀治療、疾病康復、健康教育等多位一體的服務，為社會提供示范樣式。

4 發(fā)展力量上要更加注重研究型人才培養(yǎng)

研究型人才是創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院的主要依靠力量和關鍵。要致力于打造一支學科領軍人才作用突出、結構合理、梯隊優(yōu)化、始終保持創(chuàng)新活力、滿足療養(yǎng)院功能需求的研究型人才團隊。

4.1以確保人才高度穩(wěn)定為基礎在改革調整期間，著眼新編制運行，用活用好用足國家軍隊的配套政策，立足療養(yǎng)院長遠建設，盤活干部隊伍資源，想方設法選用優(yōu)秀人才、保留業(yè)務技術骨干，最大限度避免專業(yè)技術人員大量流失，保住骨干、保住主體、保住結構，優(yōu)化人才梯隊結構。同時，也要堅持對標設崗、競爭上崗、動態(tài)考核、優(yōu)勝劣汰，“精兵簡政”，變脂肪為肌肉，消除閑人，及時淘汰混日子的業(yè)績平平者，使各個崗位、各個環(huán)節(jié)始終保持積極向上、高效運轉的勢態(tài)，杜絕人浮于事的現象。

4.2以研究型思維培樹為重點研究型人才培養(yǎng)的關鍵在于研究型思維的確立。每個人都應該明白，所倡導的“研究型”，不同于申請課題、發(fā)表文章、獲得成果之類的“研究”，此“研究”體現的是療養(yǎng)院發(fā)展的觀念、思路、模式等文化體系，強調的是療養(yǎng)院建設的全面、辯證、創(chuàng)新思維。應分級分類抓好研究型領導、研究型機關、研究型醫(yī)療、研究型護理、研究型醫(yī)技、研究型藥學、研究型后勤等人才的培養(yǎng)，鼓勵全院人員樹立創(chuàng)新意識，通過自己的創(chuàng)造性勞動取得創(chuàng)新成果，為療養(yǎng)院全面建設做出創(chuàng)新性的貢獻。

4.3以全科醫(yī)師培訓為突破健康長壽的國家和地區(qū)排名是日本、中國香港、英國，應向這些國家和地區(qū)學習，值得深思。其中一個很重要的原因，就是重視培養(yǎng)和發(fā)揮全科醫(yī)師的作用。全科醫(yī)師是為個人及其家庭提供集醫(yī)療、預防、保健、康復于一體的綜合、連續(xù)、協(xié)調而又快捷方便、經濟優(yōu)質的基層醫(yī)療服務的新型醫(yī)師。有認為療養(yǎng)院的醫(yī)師沒有技術含量，要顛覆這種認識，明白只有全科醫(yī)師才能切實擔負起療養(yǎng)院的醫(yī)師職責要求，素質要求高于?？漆t(yī)師，不但懂治療，而且還要做到預防保健、臨床治療、療養(yǎng)康復三種醫(yī)學知識和技能一體化，能為療養(yǎng)員和患者提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預防康復服務。要以全科醫(yī)師培訓為突破口，狠抓業(yè)務技術培訓，全方位提高健康維護和健康促進能力。

5 發(fā)展愿景上要更加注重以人為本的數字化支撐

隨著國家信息技術的發(fā)展和“數字化”轉型的不斷推進，“以人為本”已經成為數字化浪潮中創(chuàng)造新價值和提高療養(yǎng)員和患者滿意度的關鍵所在。

5.1以數字化技術為支撐提高智能化水平在軍隊療養(yǎng)機構中學習應用互聯(lián)網+醫(yī)療先進技術成果，構建起與人工管理體系平行的綜合信息系統(tǒng)、智能分析和決策系統(tǒng)，建成數字機關、數字科室、數字療房、數字病房、數字實驗室、數字庫房等，實現對療養(yǎng)院管理常態(tài)化和非常態(tài)化數據的實時獲取、精準監(jiān)控、全程覆蓋和動態(tài)分析，推動組織管理模式由層級架構型向網絡數字型轉變，科研模式由常規(guī)實驗范式向大數據模式轉變。

5.2以療養(yǎng)員和患者為中心提高人文化素質始終致力于“以人為本”這一愿景，不斷創(chuàng)新管理保障的理論理念、模式機制、方法手段。在數字化轉型中，要多考慮療養(yǎng)員和康復患者體驗，將信息產品開發(fā)和用戶服務相結合。結合用戶體驗大數據，以及個人不斷變化的需求，整合健康評估檢測、健康云計算、移動互聯(lián)技術等高新技術，提供專業(yè)的全流程健康解決方案，提供療養(yǎng)員、患者真正需要的智能化產品、服務和體驗。

5.3以標準輸出為目的引領療養(yǎng)行業(yè)規(guī)范發(fā)展“一流的企業(yè)做標準，二流的企業(yè)創(chuàng)品牌，三流的企業(yè)賣產品”。制定和輸出行業(yè)標準，應是軍隊療養(yǎng)機構的重要職責。因此，應抓緊時間制定和完善療養(yǎng)康復路徑及評價標準，借助信息化手段，在全國、全軍療養(yǎng)院宣傳推廣，實現由服務、技術向“標準”的邁進，切實發(fā)揮好軍隊療養(yǎng)機構的學術引領作用。