張小秋

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.107

[摘要] 目的 探討穩(wěn)心顆粒對(duì)于心律失常的臨床治療效果。方法 便利選取2016年3月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的心律失常患者共100例，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予患者普羅帕酮進(jìn)行治療，觀察組給予患者穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)比兩種藥物的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.632，P<0.05）。結(jié)論 與普羅帕酮相比，穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，可廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。

[關(guān)鍵詞] 穩(wěn)心顆粒;心律失常;臨床效果;普羅帕酮

[中圖分類號(hào)] R541.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0107-03

多種心臟疾病均會(huì)引發(fā)心律失常，心律失常的發(fā)病率與年齡存在關(guān)聯(lián)，年齡越大，發(fā)生心律失常的可能性越高，從而對(duì)人體的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生阻礙，嚴(yán)重者甚至?xí){到其生命安全，因此及時(shí)采取有效措施對(duì)心律失常進(jìn)行治療是十分必要的[1]。該文便利選取2016年3月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的心律失?；颊吖?00例作為研究對(duì)象，旨在探討穩(wěn)心顆粒對(duì)于心律失常的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取在該院進(jìn)行治療的心律失?；颊吖?00例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的藥物治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。對(duì)照組男性38例，女性12例;年齡44～68歲，平均年齡（52.95±5.44）歲;其中室性早搏的患者有17例，房性早搏的患者有19例，心房顫動(dòng)的患者有14例;肺源性心臟病的患者有11例，心肌炎的患者有2例，冠心病的患者有33例，心肌病的患者有4例。觀察組男性35例，女性15例;年齡45～69歲，平均年齡（52.63±5.35）歲;其中室性早搏的患者有16例，房性早搏的患者有21例，心房顫動(dòng)的患者有13例;肺源性心臟病的患者有12例，心肌炎的患者有3例，冠心病的患者有32例，心肌病的患者有3例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病情狀況等方面的情況較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者均知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，可作為對(duì)照試驗(yàn)的樣本對(duì)象。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者口服鹽酸普羅帕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020492）進(jìn)行治療，100 mg/次，3次/d，連續(xù)服藥治療4周為1個(gè)療程。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者服用穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，9 g/次，3次/d，連續(xù)服藥治療4周為1個(gè)療程。

治療的過(guò)程中，注意觀察統(tǒng)計(jì)患者的體征和病癥的好轉(zhuǎn)情況，注意定期為患者進(jìn)行心電圖檢查和24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，治療前后分別進(jìn)行分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對(duì)患者的腎功能、肝功能進(jìn)行檢查評(píng)估[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究對(duì)于心律失常的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要參照1979年我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心律失常、心絞痛座談會(huì)所指定的關(guān)于該病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

顯效：在治療之后，患者的臨床癥狀顯著改善，與治療前相比，早搏減少>90%，心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)明顯減少。

有效：在治療之后，患者的臨床癥狀有所改善，與治療前相比，早搏減少在50%～90%之間，心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)有所減少。

無(wú)效：在治療之后，患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，與治療前相比，早搏減少<50%，甚至無(wú)任何變化，心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)未見減少，甚至出現(xiàn)了加重的情況[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 心電圖機(jī)動(dòng)態(tài)心電圖療效對(duì)比

觀察組在治療房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等方面的整體效果要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心律失常是由于沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙以及心臟沖動(dòng)所引發(fā)的正常速率以及節(jié)律的失調(diào)。心律失常的主要發(fā)病原因有：①心肌病、肺心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及風(fēng)濕性心瓣膜病等器質(zhì)性心臟病所造成的;②機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡失調(diào);③電解質(zhì)紊亂以及自主神經(jīng)功能紊亂;④神經(jīng)緊張、吸煙酗酒、過(guò)度勞累、睡眠質(zhì)量差等會(huì)引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂。心律失常的發(fā)病機(jī)制有沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙以及沖動(dòng)起源異常。通常狀況下，心臟的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，之后經(jīng)過(guò)心房部位、房室結(jié)部位以及浦肯野纖維，最終到達(dá)心肌室部位，進(jìn)而引發(fā)心臟節(jié)律性收縮[4]。在藥物的作用下以及病理狀態(tài)下，沖動(dòng)發(fā)生失常，進(jìn)而引發(fā)傳導(dǎo)障礙，或是出現(xiàn)不應(yīng)期異常，最終導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、波動(dòng)過(guò)早竇性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心室纖顫、室性或室上性心動(dòng)過(guò)速以及心房撲動(dòng)等心律失常癥狀。

患者在應(yīng)用抗心律失常的藥物之后，可能會(huì)出現(xiàn)心律失常加重的情況，還有可能引發(fā)新的心律失常，也就是說(shuō)抗心律失常藥物可能會(huì)導(dǎo)致心律失常發(fā)生。應(yīng)用抗心律失常藥物可以起到減少室性心律失常發(fā)生率的作用，但在一定程度上會(huì)提高心律失常的病死率[5]，因此臨床上急需探尋一種更為有效，且不增加病死率、安全可靠的抗心律失常藥物，從而提高心律失常的治療有效率。

穩(wěn)心顆粒是是一種中藥成分為主的顆粒劑藥物，主要包括三七、黃精、丹參、琥珀、甘松等成分。從中藥理論來(lái)講，黨參具有補(bǔ)氣生津，益中養(yǎng)血，平定驚悸的作用。黃精能夠滋養(yǎng)心陰，補(bǔ)養(yǎng)腎脾，同時(shí)起到輔助黨參補(bǔ)血益氣的作用。琥珀可以祛瘀活血，鎮(zhèn)靜安神。三七可以活血止痛，消腫化瘀。甘松可以通氣化瘀，使其他各味藥材補(bǔ)而不滯。諸藥合用，可以使患者心氣充盈，心陰滿愈，舒經(jīng)活絡(luò)，安神定心，氣血通暢，對(duì)心悸、胸悶、心房纖顫、心動(dòng)過(guò)速等心律失常常見癥狀有很好的療效[6]。

通過(guò)相關(guān)研究可以得知，穩(wěn)心顆?？梢赃_(dá)到促進(jìn)微循環(huán)、抗心律失常、提高心肌收縮力、改善心肌缺血的目的。穩(wěn)心顆粒中所含有的三七、黨參、黃精可以有效促進(jìn)微循環(huán)，改善心肌缺血，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)有效促進(jìn)茶酚胺興奮性的降低，進(jìn)而達(dá)到減少心肌氧耗量、降低心率速率的作用。甘松可以有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位，同時(shí)起到膜抑制的作用，并阻礙折返激動(dòng)，進(jìn)而起到治療心律失常的效果;琥珀的鎮(zhèn)靜安神作用明顯。

使用該藥物后，通過(guò)降低患者的血液黏度，抑制血小板的聚集作用，促進(jìn)血液循環(huán)，使冠狀動(dòng)脈的血流更加通暢，抗心律失常的作用十分明顯。

該次對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.632，P<0.05）。魏玲麗等[7]、張?jiān)浦綶8]對(duì)穩(wěn)心顆粒的治療效果進(jìn)行研究，得出的治療總有效率為93.67%和95.2%，與該文的94%的總有效率接近，說(shuō)明穩(wěn)心顆粒治療心律失常的效果明顯。

綜上所述，與普羅帕酮相比，穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，可廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李寧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（14）：1641-1643.

[2]? 夏菊輝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效及其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白水平和血脂的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：91-93.

[3]? 段歆，羅惠玲，成小梅，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮用于心律失常的療效研究及對(duì)血清hs-CRP、TNF-α、IL-6與心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（26）：5165-5168.

[4]? 王小藝，盧穎，馮曉遠(yuǎn)，等.基于Meta分析的穩(wěn)心顆粒治療心血管疾病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2017，28（5）：591-595.

[5]? 馮治寬，王恒亮，楊寧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：857-858.

[6]? 張俊杰.穩(wěn)心顆粒治療老年慢性心律失常的療效及對(duì)血清cTnI、BNP、NF-κB、CysC的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1743-1745.

[7]? 魏玲麗，魏蒙蔓.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（9）.

[8]? 張?jiān)浦?穩(wěn)心顆粒治療心律失常的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：133-134.

（收稿日期：2018-08-23）