范小茜

doi：10.3969/j.issn.1001-614x.2017.26.17

摘要 目的：研究不同藥物治療延期妊娠和過期妊娠的臨床療效。方法：收治延期妊娠或過期妊娠的產婦80例，均無明顯的頭盆不稱，無內外科合并癥，無明顯的藥品禁忌問題。隨機平分兩組。1組采用欣普貝生陰道后放置引產處理，2組采用米索前列醇陰道后放置引產。結果：1組引產效果、安全性均優(yōu)于2組。結論：臨床上采用不同藥物在延期妊娠和過期妊娠引產中均有一定的治療效果，但采用欣普貝生效果佳，價格較貴，不容易被孕婦接收；索前列醇的宮縮強烈程度較大，不便于有效控制、管理。

關鍵詞 延期妊娠；過期妊娠；引產

伴隨著社會的快速發(fā)展，剖宮產逐年增多。為了有效控制剖宮產率水平，提高經陰道分娩的比率，可以采用人工方式進行引導。使用藥物進行引產，從而達到成功陰道分娩的目的。本文對80例孕婦按照自身意愿隨機分為兩組，分別使用欣普貝生、米索前列醇進行陰道給藥，放置后觀察產婦實際的用藥狀態(tài)，準確分析可能出現(xiàn)的各類不良反應問題，明確不良反應的應急處理措施，確保不同用藥在延期妊娠和過期妊娠的引產過程中可以達到有效。

資料與方法

收治孕婦80例，均為延期妊娠，41周<孕周<42周，或過期妊娠，孕周≥42周。均無明顯的頭盆不稱問題，無內外科合并癥，無藥物過敏或禁忌證，胎心監(jiān)控平均分>9分。將80例孕婦按照自身意愿分為兩組，每組40例。

方法：1組采用欣普貝生陰道給藥；2組給米索前列醇25 mg，陰道給藥。給藥后平臥1 h可以下床活動，觀察宮縮和胎心變化，2h、4 h、8 h后實行胎心監(jiān)護檢查，直到有效地實現(xiàn)宮縮，宮縮持續(xù)時間>30 s，間歇期<6min，去除陰道栓劑分娩。如果出現(xiàn)胎兒窘迫、孕婦并發(fā)癥問題，需要提前取出藥物。

結果

1組經過有效引產成功陰道分娩37例，成功率達92%，剩余2例因胎兒窘迫實行剖宮產。術中胎盤彌漫性鈣化1例，羊水污染；另出現(xiàn)臍帶細長1例，扭轉周較多；因不愿等待實行剖宮產手術1例。2組中引產成功28例，成功率70%，其余12例均實行剖宮產手術。其中不愿意等待6例，胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象3例，出現(xiàn)先兆子宮破裂2例，持續(xù)存在枕橫位現(xiàn)象1例，見表1。

討論

欣普貝生含有10mg迪諾前列酮，是一種控制親水基質的陰道栓劑，放置于陰道內，吸收陰道內的液體后，前列腺素E：通過控制系統(tǒng)，以0.3 mg/h的速度釋放，激活體內的前列腺素，達到宮頸成熟的作用。陰道局部用藥可以有效誘導子宮平滑肌的收縮，降低宮頸膠原纖維的軟化和擴張宮頸，加速產程，進而確保分娩。孕婦活動較為自由，不會增加精神負擔，容易被孕婦接受。分析實際引產成功的效果，整體有效率達到92%。

米索前列醇的引產治療是以人工合成的前列腺素E類似物質，促進宮頸結締組織釋放較多的蛋白酶，促進其膠原纖維的降解作用，軟化宮頸，引發(fā)子宮平滑肌的收縮而促進分娩。但實際發(fā)生宮縮后，宮縮強烈，不容易得到有效的控制，容易造成胎兒的窘迫或先兆性子宮破裂，引發(fā)先兆子宮破裂的可能性較大。用藥過程中需要密切的關注宮縮和胎心的變化水平。

采用欣普貝生引產有效、安全且藥物作用可控；使用米索前列醇和蓖麻油引產，容易造成胎兒的窘迫或先兆性子宮破裂，需要及時控制宮縮和胎心的變化情況，確保整體引產作用的合理和穩(wěn)定。

綜上所述，不同的藥物在臨床上延期妊娠和過期妊娠引產中會產生不同的臨床效果，對于不同的孕產婦需要根據(jù)實際情況，按照產婦的意圖進行分析，明確藥物可能造成的不良后果，準確分析有效避免或控制藥物不良反應發(fā)生的方法，提出適合孕產婦的引產方式，給藥2 h、4 h、8 h后實行胎心監(jiān)護檢查，指導孕婦及時進行信息反饋，方便醫(yī)生、護士對于孕婦實際的用藥情況進行觀察，防止出現(xiàn)宮縮過度，引發(fā)不合理的引產風險問題。endprint