李?lèi)?ài)英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.90

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果。方法：收治產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為普通組和優(yōu)質(zhì)組。普通組采用普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后抑郁緩解率高于普通組（P<0.05）。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于普通組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果顯著。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科護(hù)理重要內(nèi)容之一。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年2月收治產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦84例，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分兩組。優(yōu)質(zhì)組年齡21～36歲，平均（26.24±2.13）歲；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有35例和7例。普通組年齡21～37歲，平均（26.10±2.13）歲；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有36例和6例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：普通組實(shí)施普通護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：提供溫濕度適宜、安靜的病房環(huán)境，布置暖色窗簾，營(yíng)造家庭般溫馨氣氛，消除產(chǎn)婦緊張感。②產(chǎn)褥期和新生兒護(hù)理：囑家屬每天陪伴產(chǎn)婦散步，以改善其產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換等因素所帶來(lái)的不良情緒。產(chǎn)后盡早進(jìn)行母嬰接觸，傳授哺乳知識(shí)，盡早開(kāi)奶。說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的重要作用，說(shuō)明產(chǎn)后保持會(huì)陰清潔、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等的重要性，注意給予鼓勵(lì)性話語(yǔ)和肯定性話語(yǔ)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。③家屬健康教育：和產(chǎn)婦家屬積極溝通，使其樹(shù)立男女平等觀，避免因誕下女?huà)攵?zé)備產(chǎn)婦；囑咐其多關(guān)心產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦情感支持，并為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨氛圍，確保其產(chǎn)后得到精心照料，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足和睡眠質(zhì)量充足。④心理護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。如產(chǎn)后輕度抑郁者，可通過(guò)播放輕音樂(lè)和增強(qiáng)家屬情感支持等方式減輕其抑郁情緒；中度抑郁者需引導(dǎo)產(chǎn)婦正確接納孩子和接納自己，進(jìn)行產(chǎn)后抑郁知識(shí)宣教，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知；重度抑郁者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)后抑郁緩解率；護(hù)理前后HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分；干預(yù)前后產(chǎn)婦QOL生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：精神狀態(tài)、食欲良好，HAMD評(píng)分減少>75%；②有效：精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲有所提高，HAMD評(píng)分減少50%～74%；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后抑郁緩解率為顯效率、有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)借助SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)后抑郁緩解率比較：優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后抑郁緩解率高于普通組（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前后QOL生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前兩組QOL生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組QOL生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于普通組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分比較：干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分優(yōu)于普通組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率較高，和產(chǎn)婦心理退化、無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換、內(nèi)分泌變化、產(chǎn)后疲勞感等因素相關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，可為產(chǎn)婦提供良好環(huán)境、加強(qiáng)家庭支持、做好產(chǎn)后健康知識(shí)教育和傳授新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理技巧、針對(duì)不同程度抑郁狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，可有效減輕產(chǎn)婦抑郁情緒，提高產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。

本研究中，普通組實(shí)施普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后抑郁緩解率高于普通組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果確切；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分優(yōu)于普通組，QOL生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于普通組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁有明顯作用，還可促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠和生活質(zhì)量的改善。

姜華等的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁效果確切。干預(yù)后，產(chǎn)后36 h、6周愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分、抑郁癥發(fā)生率均明顯低于普通組，和本研究結(jié)論一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果確切，可減輕產(chǎn)婦抑郁情緒，促進(jìn)其睡眠，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。endprint