劉麗

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.28.95

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓患者的心理護(hù)理。方法：收治高血壓患者76例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。試驗(yàn)組在社區(qū)走訪時(shí)給予心理護(hù)理，對(duì)照組不給予心理護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組遵醫(yī)行為良好，心理自我調(diào)整能力增強(qiáng)，血壓穩(wěn)定且接近正常水平，高血壓并發(fā)癥明顯降低。結(jié)論：心理護(hù)理能使患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，從而以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 高血壓；社區(qū)護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育

社區(qū)護(hù)理一詞源于英文，也可澤為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。根據(jù)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。

資料與方法

2016年2月-2016年8月收治社區(qū)高血壓患者76例，男49例，女27例；年齡35～65歲，平均54歲；病史1～8年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。對(duì)所有患者每隔1周測(cè)量血壓1次，詢問有無并發(fā)癥及用藥情況。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓，且處于第1、Ⅱ期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法接受心理護(hù)理，合并其他疾病者。兩組患者在病情、性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①健康教育：集中進(jìn)行高血壓專題講座，介紹高血壓病的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、藥物治療原則及非藥物治療的重要性。教會(huì)患者在家正確測(cè)量血壓，日常生活中怎樣防治高血壓病，如控制體重、體育活動(dòng)、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對(duì)個(gè)別人、個(gè)別問題加強(qiáng)指導(dǎo)，發(fā)放高血壓病防治手冊(cè)。1個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓病危害、生活方式、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、心理健康、精神情緒等方面。確保試驗(yàn)組對(duì)高血壓病知曉率100%。②心理護(hù)理措施：針對(duì)不同人群實(shí)施不同的心理干預(yù)方法。一個(gè)人生病后往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，尤其是像高血壓這種終身性疾病，焦慮、悲觀、憤怒、對(duì)并發(fā)癥的恐懼等情緒時(shí)常纏繞患者，使其痛苦不堪，進(jìn)而加重病情，形成惡性循環(huán)；也有的患者因高血壓沒有明顯癥狀而麻痹大意。在與患者的交往過程中，護(hù)士要注意溝通藝術(shù)，提高交流技巧，與患者建立良好的關(guān)系，根據(jù)不同患者采取相應(yīng)措施，使患者產(chǎn)生親切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏導(dǎo)工作。讓患者在正確認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，焦慮、悲觀者學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持平和的心態(tài)；而麻痹大意者能按時(shí)服藥，改變不良行為方式，以樂觀積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。③家庭成員支持：在走訪時(shí)要與患者家庭成員溝通，講明利害，取得家庭成員支持。溫馨的家庭氣氛和家人的關(guān)愛，不僅能讓患者解除焦慮、悲觀、緊張等不良情緒，而且有助于患者良好生活習(xí)慣，如低鹽、低脂飲食，控制體重、按時(shí)作息等習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于患者按時(shí)吃藥，堅(jiān)持治療，建立與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心。④建立高血壓患者之家：在社區(qū)建立高血壓患者之家，定期組織活動(dòng)，增加患者之間的交流幫助，互相介紹戰(zhàn)勝疾病經(jīng)驗(yàn)，有助于不良情緒的改善。有時(shí)病友的積極勸告比醫(yī)生更能打動(dòng)患者、說服患者。⑤保持聯(lián)系：每個(gè)患者手中都留有醫(yī)患聯(lián)系卡，當(dāng)患者有需要時(shí)，能隨時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)獲得幫助，對(duì)有恐懼心理患者具有安撫作用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組血壓低于與對(duì)照組，并發(fā)癥和死亡情況少于對(duì)照組，見表1和表2。

討論

高血壓是一種心因性疾病?，F(xiàn)代人緊張的生活方式，巨大的生活壓力，加劇了精神神經(jīng)因素的致病作用。我國(guó)高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。它使我國(guó)腦卒中發(fā)病絕對(duì)數(shù)在國(guó)際上遙遙領(lǐng)先，而且發(fā)病率也一直位居世界前列。高血壓的高患病率、高致殘率、高死亡率導(dǎo)致的家庭及社會(huì)問題，越來越受到廣泛關(guān)注，更引起醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前，高血壓的病因雖然尚未明確，但普遍認(rèn)為高血壓病是由多種遺傳因素與多種環(huán)境因素相互作用的全身性疾病，其不僅是流行最廣泛的心血管疾病，而且是最早被公認(rèn)為與精神、行為、社會(huì)因素相關(guān)的心身疾病。對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予心理、藥物、飲食、功能鍛煉指導(dǎo)，可達(dá)到良好的治療效果。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員由于與居民有更多的接觸機(jī)會(huì)，更容易與高血壓患者建立良好的關(guān)系，取得患者信任，因而能更好地進(jìn)行心理護(hù)理。廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者要利用好這得天獨(dú)厚的條件，以多種方式做好社區(qū)心理護(hù)理工作，從而提高社區(qū)人群的健康意識(shí)，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，進(jìn)行自我防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，從而保障健康。endprint