佟艷梅

【摘要】 目的 針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者展開(kāi)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)， 對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)。方法 40例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)原則分為參照組和護(hù)理組， 每組20例。參照組：采取常規(guī)的治療及護(hù)理， 護(hù)理組：在參照組的基礎(chǔ)上采取全面的護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 參照組中有14例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)， 占比70.0%；有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占比40.0%；護(hù)理組中有6例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)， 占比30.0%；有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占比10.0%。護(hù)理組剖宮產(chǎn)比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 護(hù)理組產(chǎn)后出血比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者采取全面護(hù)理干預(yù)措施， 有利于其預(yù)后， 效果良好。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；胎盤(pán)早剝；護(hù)理干預(yù)措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.113

孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征后其生命健康受到了極大的威脅， 再加上出現(xiàn)胎盤(pán)早剝， 則具有極高的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]， 因此需要采取及時(shí)迅速的治療， 但在此過(guò)程為確保母嬰的安全， 需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效、全面的護(hù)理， 其對(duì)于母嬰的預(yù)后十分重要。本研究針對(duì)將護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施于妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行分析并總結(jié)， 現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年2月～2017年6月本院診出患有妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的產(chǎn)婦40例作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)原則分為參照組和護(hù)理組， 每組20例。參照組產(chǎn)婦年齡22～36歲， 平均年齡（29.8±4.6）歲；12例初產(chǎn)婦， 8例經(jīng)產(chǎn)婦；16例單胎妊娠， 4例雙胎妊娠。護(hù)理組產(chǎn)婦年齡24～38歲， 平均年齡（29.2±5.2）歲；10例初產(chǎn)婦， 10例經(jīng)產(chǎn)婦；14例單胎妊娠， 6例雙胎妊娠。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采取常規(guī)的治療及護(hù)理方法， 護(hù)理組患者在參照組的基礎(chǔ)上對(duì)其展開(kāi)全面的護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 提高護(hù)理人員的知識(shí)水平， 在患者留醫(yī)時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其陰道出血狀況、進(jìn)行宮底高度的監(jiān)測(cè)以及宮縮的協(xié)調(diào)性和高張性， 觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等狀況， 并且還需對(duì)患者的胎心及胎動(dòng)進(jìn)行觀察， 主要觀察其變化及羊水的性狀， 如出現(xiàn)胎盤(pán)早剝可進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)， 采取確切檢查進(jìn)行診斷， 從而采取有效的處理措施。

1. 2. 2 出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的孕婦大多屬于中重度妊娠高血壓孕婦， 因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行高度重視， 保持較高的警惕性， 常對(duì)患者的病情進(jìn)行識(shí)別， 在其入院時(shí)就展開(kāi)詳細(xì)評(píng)估， 計(jì)劃好相應(yīng)的、針對(duì)性的應(yīng)急方案， 根據(jù)計(jì)劃加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理， 尤其是針對(duì)于雙胎、羊水過(guò)多、臍帶過(guò)短等孕婦[4-6]。

1. 2. 3 護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝時(shí)應(yīng)采取基本的護(hù)理措施如吸氧、進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)等， 針對(duì)于休克的患者進(jìn)行靜脈通道的建立， 上報(bào)至主治醫(yī)師后進(jìn)行其血常規(guī)等的檢查， 同時(shí)在診斷時(shí)醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 進(jìn)行陰道出血量、性質(zhì)等的記錄， 在確定好自然分娩或剖宮產(chǎn)后進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備。

1. 2. 4 患者在進(jìn)行手術(shù)后， 護(hù)理人員需要密切關(guān)注其病情的變化及其是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥， 其觀察部位為患者的牙齦、皮膚、黏膜及注射部位， 同時(shí)剛進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等情況， 再加上患者發(fā)病較為兇險(xiǎn)， 處理較為及時(shí)， 極易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥， 從而會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的情況， 因此護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流， 耐心解答產(chǎn)婦的問(wèn)題， 多對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷、安慰， 同時(shí)囑咐其家屬， 讓其進(jìn)行配合， 穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒， 展開(kāi)心理疏導(dǎo)， 讓患者對(duì)下階段的護(hù)理和治療進(jìn)行配合。

1. 2. 5 針對(duì)這些患者， 護(hù)理人員根據(jù)其自身情況在術(shù)后建議其家屬為患者制定相關(guān)的日常飲食計(jì)劃， 盡量讓患者多食用高營(yíng)養(yǎng)、少糖的食物， 避免辛辣類(lèi)食物， 確保患者的營(yíng)養(yǎng)能夠得到正常的補(bǔ)充。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組中有14例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)， 占比70.0%；有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占比40.0%；護(hù)理組中有6例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)， 占比30.0%；有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占比10.0%。護(hù)理組剖宮產(chǎn)比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.400， P<0.05）， 護(hù)理組產(chǎn)后出血比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800， P<0.05）。

3 討論

孕婦在妊娠晚期極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 胎盤(pán)早剝則屬于其中之一， 據(jù)研究說(shuō)明其誘發(fā)原因主要為孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征， 但具體的發(fā)病機(jī)制還未確定[7-10]。妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的產(chǎn)婦的發(fā)病較為兇險(xiǎn)， 極易影響生產(chǎn)和預(yù)后， 對(duì)母嬰的生命健康造成了威脅， 因此在早期對(duì)疾病進(jìn)行診斷， 并且在早期就采取全面的護(hù)理干預(yù)措施， 從生命體征、心理、飲食上對(duì)患者進(jìn)行密切觀察， 在一定程度上可以加上對(duì)患者的治療， 避免在產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[11-15]。

本研究將全面護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者中， 結(jié)果顯示， 護(hù)理組剖宮產(chǎn)比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 護(hù)理組產(chǎn)后出血比例低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者采取全面護(hù)理干預(yù)措施， 有利于其預(yù)后， 效果良好， 具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-26]