范　雪

婦科疾病主要是指女性生殖系統(tǒng)的疾病，主要包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病和卵巢疾病等[1]。婦科疾病的治療中手術(shù)方式較為常見，其一般能有效改善患者的臨床癥狀[2]。但根據(jù)臨床實踐，婦科疾病患者圍手術(shù)期會因為各種原因產(chǎn)生不良情緒，影響其治療依從性，對其手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[3]。本研究以我院收治的婦科疾病患者臨床資料為基礎(chǔ)，分析快速康復(fù)外科理念下婦科圍手術(shù)期采用中醫(yī)護(hù)理的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 從我院收治的采用手術(shù)治療的婦科疾病患者中選取120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組患者年齡23～69歲，平均年齡 （41.25±6.84）歲，其中小學(xué)及以下學(xué)歷7例，初高中學(xué)歷32例，大專及以上學(xué)歷21例，未婚22例，已婚29例，離異9例。試驗組患者年齡21～68歲，平均年齡 （41.19±6.98）歲，其中小學(xué)及以下學(xué)歷6例，初高中學(xué)歷30例，大專及以上學(xué)歷24例，未婚患者21例，已婚患者27例，離異患者12例?；颊叩幕举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為婦科疾病，并且表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，患者均對本研究知情且能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患者中存在嚴(yán)重精神功能障礙的情況；排除患者中合并其它各種疾病的情況；排除患者中有剖宮產(chǎn)和其它手術(shù)史的情況。

1.4護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)宣教，并為其講解手術(shù)的具體流程和注意事項等，讓其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時根據(jù)患者的病情對其各項指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察，發(fā)生異常時，及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系并采取相應(yīng)措施。試驗組采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理方式，具體如下。

1.4.1入院后護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員要積極了解患者的具體情況，制定與其相符合的快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理方案。同時，護(hù)理人員要與患者及其家屬保持良好溝通交流，為其介紹各項治療措施的具體順序及時間安排等。另外，護(hù)理人員還要給予患者情志護(hù)理，實際操作根據(jù)患者的具體情況完成。對于肝火旺盛且以怒為主的患者，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合家屬給予安撫并給予降肝火中藥。對于抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)介紹疾病相關(guān)病理知識，并為其講解治療方法的優(yōu)勢，讓其建立治愈的信心。對于以恐懼情緒為主的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解手術(shù)流程及相關(guān)操作，讓患者對手術(shù)有詳細(xì)了解，并在開展護(hù)理工作的過程中不斷給予患者心理暗示，讓其了解到手術(shù)治療是其讓其疾病得到快速改善的最好方式，幫助其釋放心理壓力。對于悲傷的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過與其的交流掌握其悲傷的具體原因，然后給予其相應(yīng)的護(hù)理方案，可以通過聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵，并協(xié)助患者進(jìn)行情感宣泄。

1.4.2術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前指導(dǎo)患者常規(guī)禁食禁飲，其中禁食時間為手術(shù)前6 h，禁飲時間為手術(shù)前2 h。手術(shù)前要指導(dǎo)患者保持良好的睡眠，并將給予其穴位按摩以促進(jìn)睡眠，具體方法為選取患者內(nèi)關(guān)穴、心俞穴和三陰交，每個穴位持續(xù)按摩15 min，從而促使患者睡眠質(zhì)量的提升。手術(shù)前護(hù)理人員還要給予患者中藥灌腸處理，主要采用理氣通腑湯、藥物清潔腸道的時間較傳統(tǒng)灌腸方式更長，但患者腸道清理完成后發(fā)生腹脹和惡心嘔吐等不良反應(yīng)的機率會明顯下降，這樣能避免患者因不良反應(yīng)而加重不良情緒，確保其手術(shù)順利完成。

1.4.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時將患者送回病房，并做好患者的保暖措施，對患者各項生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀察，給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。術(shù)后為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，早期飲食根據(jù)患者是否有惡心嘔吐癥狀情況確定，若患者為表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，則可以及時給予少量食物，具體方法為術(shù)后2 h指導(dǎo)患者飲水，術(shù)后4～6 h內(nèi)流質(zhì)食物。食物的量由多到少，要從流質(zhì)食物逐漸過渡到半流質(zhì)食物和正常食物。由于患者手術(shù)后出現(xiàn)腹痛和腹脹時，護(hù)理人員選取患者中脘穴、三里穴和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，采用艾條進(jìn)行穴位針灸。手術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛時，護(hù)理人員選取患者太沖穴與合谷穴進(jìn)行按摩，緩解疼痛感。另外，術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者實際恢復(fù)情況給予早期活動指導(dǎo)，臥床期間為其按壓肢體，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身?；颊吣軌蛳麓不顒雍笾笇?dǎo)患者開展有氧運動，促使其恢復(fù)速度的提升。

1.5評價指標(biāo) 對患者護(hù)理前后不良情緒評分進(jìn)行評定，并對患者的各項治療指標(biāo)進(jìn)行記錄統(tǒng)計。不良情緒評分用抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表（SAS） 完成，分?jǐn)?shù)越高代表不良情緒越嚴(yán)重。治療指標(biāo)主要是觀察患者排氣時間、下床活動時間和住院時間。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和 （x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后不良情緒 患者護(hù)理前不良情緒評分比較無顯著差異，護(hù)理后評分相比試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1　2組患者不良情緒評分?。▁±s，分）

2.2患者治療指標(biāo) 患者各項治療指標(biāo)比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2　2組患者各項治療指標(biāo)?。▁±s）

3　討論

快速康復(fù)外科理念主要是根據(jù)對患者實際情況的分析，采用循證優(yōu)化組合措施，讓患者的康復(fù)速度得到提升[4]。對于婦科疾病患者而言，采用手術(shù)治療時經(jīng)常會導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良情緒，其中尤其是未婚未育的患者[5]，經(jīng)常會因為擔(dān)心手術(shù)影響生育而產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等情緒，影響其治療依從性。

中醫(yī)上認(rèn)為正常情況下人體有各種情緒，但在某種情緒刺激時間較長時會超出人體的生理承受能力，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種疾病。對于采用手術(shù)治療的婦科疾病患者，其本身因疾病原因?qū)е虑榫w受到影響，加上其對手術(shù)治療的了解較少，很容易導(dǎo)致其不良情緒加重，對其治療效果和術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。本研究中采用中醫(yī)湯藥、穴位按摩和針刺的方式對患者的不良情緒進(jìn)行改善，患者經(jīng)過護(hù)理后不良情緒均得到明顯改善，但試驗組護(hù)理后評分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并且患者各項治療指標(biāo)比較試驗組更優(yōu)。

綜上所述，快速康復(fù)外科指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理在婦科疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，能明顯改善患者的不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉小玉，范格英.快速康復(fù)外科護(hù)理在宮頸環(huán)形電切除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17(9):1396-1398.

[2]楊海英，謝麗葉，招燕珍，等.基于快速康復(fù)外科理念的中醫(yī)護(hù)理在婦科圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，19(1):42-44.

[3]安旭菁，李明潔.快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(30):138-139.

[4]程莉.快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的研究現(xiàn)狀[A].上海市護(hù)理學(xué)會.第二屆上海國際護(hù)理大會論文摘要匯編[C].上海市護(hù)理學(xué)會:，2014:1.

[5]黃祥娟.快速康復(fù)外科理念在腹式全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(1):21-22.