陳麗香 陳素蓮

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月的88例老年高血壓患者作為本次研究對象，按照入院順序將其分為兩組，2015年3月-2015年10月入院的患者為對照組，2015年11月-2016年3月入院的患者為觀察組，每組44例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床路徑護理。比較兩組護理后的改善情況。結果：護理后，觀察組收縮壓與舒張壓優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=14.11、3.01，P<0.05）。觀察組總滿意度為97.73%，高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.00，P<0.05）。觀察組患者的健康知識評分、住院時間、生活質量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.28、4.05、1.08，P<0.05）。結論：臨床護理路徑模式應用于老年高血壓護理中的效果非常顯著，可以有效降低血壓指標，提高高血壓治療效果。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 老年； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0124-02

高血壓是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年人群，根據(jù)年齡的增長高血壓發(fā)生率也會隨之增長[1]。高血壓主要特征是收縮壓和舒張壓增高，會對心、腦、腎等器官的功能造成影響，甚至導致血腦血管疾病，是一種高危疾病，嚴重影響患者的生活及健康[2]。目前治療高血壓主要是藥物治療，配合飲食和運動等方式降低血壓[3]。由于患者對疾病的了解太少，缺少如何合理飲食與適當運動來協(xié)助降低血壓的相關知識，因此需要護理人員為其制定護理方案，患者可以按照護理方案進行降壓[4]。本研究分析臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用筆者所在醫(yī)院88例老年高血壓患者作為本次研究對象，均在2015年3月-2016年3月于筆者所在醫(yī)院接受治療，按照入院順序將其分為兩組，2015年3月-2015年10月入院的患者為對照組，2015年11月-2016年3月入院的患者為觀察組。對照組中，男、女比例為23∶21；年齡60～80歲，平均（72.35±5.52）歲；病程2～8個月，平均（5.61±1.32）個月。觀察組中，男、女比例為22∶22；年齡61～81歲，平均（73.45±5.38）歲；病程2～8個月，平均（5.35±1.18）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，定期對患者進行常規(guī)的血壓檢測及常規(guī)的用藥護理。

觀察組實施臨床護理路徑：（1）入院前，為患者進行健康教育，幫助患者了解老年高血壓的相關知識，并告知患者按時按量用藥，低鹽低脂飲食。（2）入院后第1天指導患者及其家屬如何使用醫(yī)院的基本設施，了解醫(yī)院環(huán)境，認識醫(yī)院護士長及主治醫(yī)生等，囑咐患者注意飲食，禁食高鹽高脂食物，幫助患者調整飲食，以及監(jiān)測血壓。介紹醫(yī)院制度，禁止吸煙，護理人員還應緩解患者的緊張情緒，幫助患者消除憂慮，并訓練患者在病房的飲食起居。（3）第2天對患者進行心理、生理、社會狀態(tài)及認知能力的評估。告知患者改變體位時不可速度太快、用力太猛，避免急速運動導致血壓升高。告知血壓升高會出現(xiàn)頭暈等癥狀，造成患者不適。提醒患者適當運動，如散步等強度較小的運動。指導患者定期排便，并告知患者排便時不可用力過度，避免造成血壓升高。（4）第3天采用與第2天相同的護理方案，將護理圖標表與患者病歷一起放置，協(xié)助患者進行各項指標檢查，醫(yī)護人員應反復對患者進行教育、評估，幫助患者了解高血壓的相關知識，向患者介紹高血壓可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（5）患者出院后，囑咐患者要繼續(xù)注意飲食，按照醫(yī)生的囑咐服藥，可以適當聽舒緩的音樂緩解情緒，或者散步，與朋友聊天，保持良好的心態(tài)，并囑咐患者適當補鉀，多食用纖維素、維生素豐富的食物。協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)，告知患者出院后應注意經(jīng)常監(jiān)測血壓，定期回院復查。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的總滿意度，使用筆者所在醫(yī)院滿意度調查表調查患者對護理的滿意度，總分為100分，80分以上為非常滿意；60～80分為滿意；60分以下為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的降壓效果及護理效果，護理效果評價包括健康知識評分、住院時間、生活質量評分，健康知識評分、生活質量評分越高，住院時間越短表示護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者降壓效果比較

兩組患者護理前收縮壓及舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組收縮壓與舒張壓優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意度為97.73%，高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理效果比較

觀察組健康知識評分、住院時間、生活質量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓是一種心血管內(nèi)科疾病，老年人因年紀增長，生理功能退化后常出現(xiàn)冠心病、高血脂、糖尿病等疾病。高血壓是一種致殘率及發(fā)病率都極高的一種疾病，嚴重威脅患者的健康及生活質量，而且近年的發(fā)病率更是逐漸上升。

老年高血壓患者不僅可以通過多種藥物進行聯(lián)合降壓，還應該配合護理，從心理及生活習慣上對患者進行干預。由于老年人年齡的特殊性，護理難度也會較大，本文采用的臨床護理是一種可以預先將起點和重點決定好的護理流程，是目前比較新型的現(xiàn)代醫(yī)學護理模式[5]。護理人員根據(jù)患者的身體情況為其制定一個護理圖標表，通過圖標表的安排形式，為患者提供有序且有效的護理程序[6]。臨床護理路徑不僅能夠進一步控制護理的治療，還能控制人力資源的護理模式，提高患者對護理的滿意度，有效提高護理服務質量[7]。在護理工作開始前護理人員要告知患者晚11點后禁食禁水，為第2天采集血液樣本做好準備工作。

本次研究顯示護理后，觀察組收縮壓及舒張壓優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度97.73%，高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的健康知識評分、住院時間、生活質量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。老年高血壓患者常常會因為血壓升高而產(chǎn)生不良情緒，患者會感到焦慮、抑郁等，嚴重不良情緒不僅影響患者的身心健康及治療依從性，還會影響患者的血壓，情緒激動時會導致血壓升高[8]。

臨床護理路徑可以通過在術前進行健康教育讓患者更加了解該疾病的相關知識，樹立對疾病治療的信心，了解高血壓的注意事項，為后期的治療打下基礎[9]。臨床護理路徑是將護理細致化到每一天的護理方式[10]；根據(jù)為患者制定的圖標表來對患者實施護理干預，可以更有效提高老年高血壓健康教育的全面性，對患者的護理更加細致，更有效地提高患者的生活質量[11]。不僅如此，臨床護理路徑相比普通護理，還可以避免因為個人水平能力的不同造成護理缺陷，有效地降低因工作量太大而出現(xiàn)的護理遺漏[12]。臨床護理路徑通過健康教育可以與患者進行溝通，形成良好的護患關系，得到患者的信任，在患者產(chǎn)生不良情緒時，可以更有效地幫助患者緩解情緒，更好地促進老年高血壓臨床癥狀的改善。

綜上所述，對老年患者實施臨床護理路徑可以更有效地緩解患者的臨床癥狀，控制患者的血壓，提高其生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-11）