彭紫城

【摘要】 目的：探討對于頑固性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選取2015年2月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的78例頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機原則分為兩組，各納入39例。西醫(yī)組單純采用西藥進行治療，中西醫(yī)組則實施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組頑固性高血壓治療總有效率；舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間；干預前后患者舒張壓水平、收縮壓水平；干預前后患者生存質(zhì)量各項評分。結(jié)果：中西醫(yī)組頑固性高血壓治療總有效率為97.44%，高于西醫(yī)組的76.92%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組舒張壓、收縮壓水平均優(yōu)于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中西醫(yī)組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間均短于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組生存質(zhì)量各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組生存質(zhì)量各項評分均高于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于頑固性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果確切，可有效改善患者血壓，提高患者生存質(zhì)量，縮短血壓達標時間和療程，延緩靶器官損害，值得推廣。

【關鍵詞】 頑固性高血壓患者； 中西醫(yī)結(jié)合治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0139-02

頑固性高血壓和普通高血壓比較，常規(guī)應用西藥控制血壓效果不理想，頑固性高血壓發(fā)病主要是因為：第一，胰島素抵抗是引發(fā)糖尿病患者頑固性高血壓的主要原因；第二，同時服用干擾降壓作用的藥物可影響降壓效果；第三，飲食中鈉鹽攝入過多抵消了降壓作用，可出現(xiàn)容量超負荷現(xiàn)象；第四，降壓方案不合理導致降壓效果受影響；第五，繼發(fā)性高血壓患者可出現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增加和腎動脈狹窄而引發(fā)頑固性高血壓[1-3]。本研究分析了對于頑固性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的78例頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機原則分為兩組，各納入39例。中西醫(yī)組男23例，女16例；年齡46～79歲，平均（58.92±2.68）歲。西醫(yī)組男24例，女15例；年齡47～79歲，平均（58.17±2.57）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）西醫(yī)組單純采用西藥進行治療，服用雙氯噻嗪[國藥準字H20040198，生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團德眾（佛山）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)]，25 mg/次，1次/d；苯磺酸左旋氨氯地平[國藥準字H19991083，生產(chǎn)企業(yè)：施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司]

5 mg/次，1次/d；卡托普利（國藥準字H31022986，生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司）25 mg/次，3次/d。（2）中西醫(yī)組則實施中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥用藥種類和方法均同西醫(yī)組，在此基礎上給予中藥治療，方劑：采用天麻鉤藤飲加減，其中，鉤藤、天麻、梔子、牛膝、黃芩、杜仲、益母草各15 g，石決明30 g，夜交藤25 g，桑寄生20 g，茯苓20 g。上述方劑每天1劑，分為兩次口服，服用2個月[4-5]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組頑固性高血壓治療總有效率；舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間；干預前后患者舒張壓水平、收縮壓水平；干預前后患者生存質(zhì)量各項評分（包括生理功能、情感功能、社會功能三項，每項滿分100分，分數(shù)越高則生存質(zhì)量越高）。顯效：血壓達到正常范圍，生活質(zhì)量顯著改善；有效：血壓有所降低但未恢復正常，生活仍受輕微影響；無效：不滿足上述標準。頑固性高血壓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用配對t檢驗，組內(nèi)采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頑固性高血壓治療效果比較

中西醫(yī)組頑固性高血壓治療總有效率為97.44%，高于西醫(yī)組的76.92%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后舒張壓、收縮壓水平相比較

干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組舒張壓、收縮壓水平均優(yōu)于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間比較

中西醫(yī)組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間均短于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 干預前后兩組生存質(zhì)量各項評分比較

干預前兩組生存質(zhì)量各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組生存質(zhì)量各項評分均高于西醫(yī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前西醫(yī)對頑固性高血壓的治療以飲食控制、體育鍛煉、病因治療等為主要方法，可一定程度上降低血壓[7-9]。在治療時需注意，考慮聯(lián)用藥物的合理性、合理應用利尿劑，并配合其他降壓藥物治療。祖國醫(yī)學認為頑固性高血壓病機在于肝陽上亢和痰濕中阻，在治療上需給予平肝潛陽、熄風滌痰藥物治療，實現(xiàn)辨證治療，達到化濕利水祛濁、平肝潛陽之功，有效降低血壓和血脂，減少西藥用量和副作用[10-12]。

本研究中，西醫(yī)組單純采用西藥進行治療，中西醫(yī)組則實施中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，中西醫(yī)組頑固性高血壓治療總有效率高于西醫(yī)組（P<0.05）；中西醫(yī)組舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間短于西醫(yī)組（P<0.05）；干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組舒張壓、收縮壓水平均低于西醫(yī)組（P<0.05）。干預前兩組生存質(zhì)量各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后中西醫(yī)組生存質(zhì)量各項評分均高于西醫(yī)組（P<0.05）。

綜上所述，對于頑固性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果確切，可有效改善患者血壓，提高患者生存質(zhì)量，縮短血壓達標時間和療程，延緩靶器官損害，值得推廣。

參考文獻

[1]李強，張?zhí)m英，袁成彬，等.自擬化痰祛濁通絡方對頑固性高血壓患者血漿血管緊張素Ⅱ和D-二聚體的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（1）：77-79.

[2]張焱，高峰.血液透析濾過與血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（2）：203-204.

[3]帥眉江，尹思源.頑固性高血壓之中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（5）：499-502.

[4] Kim J M，Kwok S K，Ju J H，et al.Idiopathic intracranial hypertension as a significant cause of intractable headache in patients with systemic lupus erythematosus：A 15-year experience[J].Lupus，2012，21（5）：542-547.

[5]耿振平，李秋鳳.化痰活血平肝方聯(lián)合西藥治療頑固性高血壓36例[J].中醫(yī)研究，2014，27（11）：29-31.

[6]熊冠華，范育玲，吳曉英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)頑固性高血壓的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（7）：974-975.

[7] Eberle B M，Schnüriger B，Inaba K，et al.Decompressive craniectomy：Surgical control of traumatic intracranial hypertension may improve outcome[J].Injury，2010，41（9）：894-898.

[8]李萬義.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓52例臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：62.

[9]白楊，肖瑜琦，鄧挺，等.西絡寧、洛汀新、雙氫克尿噻聯(lián)合腦栓通治療頑固性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（13）：1532-1534.

[10]王俊琴.半夏白術天麻湯合針刺聯(lián)合西藥治療痰濕壅盛型頑固性高血壓34例[J].中醫(yī)研究，2014，27（5）：59-61.

[11] Honeybul S，Ho K M.Incidence and risk factors for post-traumatic hydrocephalus following decompressive craniectomy for intractable intracranial hypertension and evacuation of mass lesions[J].J Neurotrauma，2012，29（10）：1872-1878.

[12]柯偉.分析中西藥四聯(lián)療法治療頑固性高血壓的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：365-366.

（收稿日期：2017-07-12）