烏云高娃 花 日 孟 克

(包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

手癬和足癬是指跖、掌及趾(指)間皮膚的皮膚癬菌感染。有時(shí)蔓延到手背和足背。病情頑固，難以根治，病情較長(zhǎng)，一般呈慢性，發(fā)病率很高[1]。手足癬是最常見(jiàn)的淺部真菌病，在全球廣泛流行，特別是熱帶和亞熱帶國(guó)家。足癬的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家估計(jì)為10%，我國(guó)南方可高達(dá)50%～60%。常見(jiàn)病原菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌、犬小孢子菌等，主要通過(guò)接觸傳染。趾縫皮膚浸漬既可破壞表皮角質(zhì)層，又可促進(jìn)真菌生長(zhǎng)[2]。近一年來(lái)我科以蒙藥煙熏療法結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療手足癬30例(治療組)，以外涂抗真菌乳膏結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療手足癬30例(對(duì)照組)進(jìn)行臨床對(duì)比觀察，結(jié)果治療組在治療效果上優(yōu)于對(duì)照組?，F(xiàn)將觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 門(mén)診及住院收治60例患者(男女不限)，分為2組。其中治療組30例，年齡30～65歲。對(duì)照組30例，年齡32～68歲?；颊呔斜砥で譂n，輕度鱗屑或小泡損害常由趾間開(kāi)始，特別是3、4趾間較多見(jiàn)，病變常先在一側(cè)，從小片開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展成大片的過(guò)程。對(duì)兩組患者的年齡、病程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 手、足跖、掌及趾(指)間皮膚的表皮初起為水泡，以后脫屑、粗糙、角化增厚的慢性病程，表面有皸裂。取皮損鱗屑作真菌直接鏡檢，結(jié)果陽(yáng)性可確診。

1.3 治療方法 治療組：蒙藥熏藥卷一端點(diǎn)燃，用其所產(chǎn)生的藥煙對(duì)準(zhǔn)皮損面，距離一般以患者感覺(jué)溫?zé)岫娣槎?。每?5～20分鐘，每日1次。熏畢將燃端火星壓滅。結(jié)合內(nèi)服調(diào)理三根，改善氣血運(yùn)行，燥黃水、殺黏蒙藥等。對(duì)照組:外涂抗真菌乳膏，日2次，結(jié)合內(nèi)服以上功能蒙藥。兩組療程均為1個(gè)月。

注：治療及服藥期間禁忌辛辣刺激性食物，包括海鮮類(lèi)食物、牛羊肉、頭踢、雜碎等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床表現(xiàn)消失，恢復(fù)正常皮膚；顯效：臨床表現(xiàn)明顯改善，表皮軟化，呈小片狀；有效：臨床表現(xiàn)改善，表面皸裂愈合，表皮較前軟化；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)改善，表皮脫屑、粗糙、角化、皸裂。

2 結(jié)果

患者經(jīng)蒙藥熏藥卷結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療后，觀察其臨床癥狀體征，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組總有效率達(dá)到85.7%，對(duì)照組總有效率為71.4%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

表1 兩組療效結(jié)果比較

兩組總有效率比較P<0.05

3 討論

手足癬蒙醫(yī)[3]統(tǒng)稱之為“格西棍伊力圖”病。多見(jiàn)于成年男女性，常先累計(jì)單側(cè)，以后出現(xiàn)雙側(cè)受累。足癬根據(jù)臨床特點(diǎn)，分為水皰癬屑型、浸漬糜爛型、角化過(guò)度型，手癬主要為水皰鱗屑型和角化過(guò)度型等表現(xiàn)。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬于“協(xié)日烏素”病(黃水病)范疇。病因于三根和七素相互平衡失調(diào)以及消化不良、與患病部位接觸、手足皮膚外傷、長(zhǎng)期出汗或浸泡在水、免疫功能紊亂、局部皮膚缺失營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、季節(jié)以及其它疾病等影響皮膚氣血運(yùn)行受阻，氣血之郁則形成。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，夏季加重，冬季減輕。調(diào)理三根，改善氣血運(yùn)行，燥黃水，殺黏為治療原則，應(yīng)用蒙藥煙熏療法結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療。蒙藥煙熏療法系指應(yīng)用蒙藥借助一些易燃物質(zhì)，發(fā)生不冒火焰的不全燃燒產(chǎn)生煙霧，用來(lái)烘熏患處而防病治病的一種外治療法。其作用機(jī)理為在熱力作用下，局部氣血暢通，藥煙透過(guò)皮膚、孔隙吸收增加，藥物直達(dá)病所，起到殺菌消炎止癢、改善微循環(huán)、加快新陳代謝過(guò)程。操作中注意幾點(diǎn)：①熏藥在下，皮損在上。②溫度要始中，注意防止?fàn)C傷。③皮損較大且粗糙肥厚者，進(jìn)行煙熏治療時(shí)宜濃煙高溫。但也不能過(guò)高，一般50℃～70℃為宜。應(yīng)經(jīng)常用手試溫，以免引起燒傷。④注意煙霧對(duì)眼結(jié)膜、呼吸道黏膜的刺激。有個(gè)別人可引起輕微的頭痛、輕微的咳嗽及眼結(jié)膜的不適，停止煙熏后很快就會(huì)消失。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)蒙藥煙熏療法治療手足癬病臨床應(yīng)用明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未見(jiàn)不良反應(yīng)和副作用。此療法屬于純天然綠色療法，能緩解患者帶來(lái)的心里壓力及精神負(fù)擔(dān)，不影響工作、學(xué)習(xí)和生活，而且費(fèi)用低，顯效快，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]鄭和義，李軍.實(shí)用皮膚性病診療圖鑒[J].福建：科學(xué)技術(shù)出版社，2005:24.

[2]樊翌明，張信江.皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，54-55.

[3]蒙醫(yī)分卷編委會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)-蒙醫(yī)學(xué)[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1991,4:554-555