蘭蕾　陳洪沛

摘要：筆者基于自身的教學(xué)經(jīng)歷，進(jìn)行《刺法灸法學(xué)》理論課程中刺灸法發(fā)展淵流的教學(xué)探索，分析有效開(kāi)展理論淵流教學(xué)的重要性與可行性，以期與中醫(yī)教學(xué)同道進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：《刺法灸法學(xué)》；歷史淵流；研究型教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）10-0140-02

刺法灸法學(xué)是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，這門(mén)課程是一門(mén)古老的學(xué)科，數(shù)千年的歷史積淀賦予了這門(mén)課程豐富而神秘的風(fēng)采。該課程的教學(xué)，要求學(xué)生掌握臨床中各種針具技術(shù)的操作方法，熟悉和了解古今各種針灸技術(shù)方法的作用原理和臨床應(yīng)用情況。從內(nèi)容上、技能上來(lái)講，刺法灸法學(xué)是理論與實(shí)踐相教相長(zhǎng)的一門(mén)課程，實(shí)踐技能的提高離不開(kāi)理論知識(shí)的升華與發(fā)展。然而，當(dāng)前針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)多采用“定式思維”，即用凝固、既定方式學(xué)習(xí)概念、理論和方法，重在繼承前人已有成果，容易造成技不得法或是不加辨別地盲目認(rèn)可。因此，刺法灸法學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)需要繼承與創(chuàng)新并重，積極推動(dòng)刺法灸法學(xué)理論淵流的研究型教學(xué)十分必要。

研究型教學(xué)是相對(duì)于傳授式教學(xué)來(lái)說(shuō)的，傳授式教學(xué)以教師講授、傳承知識(shí)為重點(diǎn)，而研究型教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生共同參與、教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)與教研結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力為目的，通過(guò)探索、討論等教學(xué)方法，“邊學(xué)習(xí)、邊研究、邊實(shí)踐”的一種教學(xué)模式。研究型教學(xué)契合了研究性學(xué)習(xí)、研究型大學(xué)和國(guó)家創(chuàng)新體系的構(gòu)建思路，是當(dāng)前大力倡導(dǎo)的教學(xué)模式。

目前本科教學(xué)使用的《刺法灸法學(xué)》教材大都簡(jiǎn)化了刺灸法的理論淵流部分，側(cè)重于技法的具體操作，這不利于本科學(xué)生的理論傳承，也勢(shì)必影響到刺灸理論的發(fā)展。其中，灸法的發(fā)展淵流部分尤其簡(jiǎn)略，導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)操作，不知所以然，也不知還有書(shū)本外的其他灸法。因此，筆者以灸法發(fā)展淵流為教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行研究型教學(xué)探索，以期能與同行交流。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

本教學(xué)設(shè)計(jì)以《刺法灸法學(xué)》中“灸法歷史發(fā)展”部分為設(shè)計(jì)主體。

1.教學(xué)目標(biāo)。該部分內(nèi)容要求學(xué)生在學(xué)習(xí)后熟悉灸法的發(fā)展歷史，掌握我國(guó)唐宋時(shí)期重要著作及理論思想。

2.教學(xué)內(nèi)容。該部分教學(xué)內(nèi)容分為兩大塊，一塊是灸法的歷史發(fā)展趨勢(shì)，另一塊是灸法在各階段的發(fā)展特點(diǎn)及代表性醫(yī)家、著作。

3.教學(xué)對(duì)象。五年制針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生。

4.教學(xué)方法。（1）教學(xué)引入設(shè)計(jì)。教學(xué)開(kāi)始，拋出同學(xué)們對(duì)灸法的常見(jiàn)誤區(qū)問(wèn)題，說(shuō)明學(xué)習(xí)灸法歷史發(fā)展的意義，激起學(xué)生對(duì)于古籍學(xué)習(xí)的興趣。常見(jiàn)誤區(qū)問(wèn)題如下：灸法是針刺的補(bǔ)充，可有可無(wú)？灸法作用只補(bǔ)不瀉？急癥不可用灸法救治？熱證不宜用灸法？（2）重點(diǎn)講授設(shè)計(jì)。通過(guò)學(xué)習(xí)灸法各階段的發(fā)展特點(diǎn)及代表性醫(yī)家與著作，引導(dǎo)學(xué)生從歷史、客觀的角度審視灸法的興衰史。灸法起源于遠(yuǎn)古，形成于秦漢，發(fā)展于晉唐宋，成熟于金元明，衰落于清。由于材料易得，操作簡(jiǎn)便易學(xué)，灸法一度成為古代勞苦大眾防病治病的首選，如《左傳·成公十年》篇中就有“疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉，不可為也”；唐《外臺(tái)秘要》針灸治療多以灸法為主等。對(duì)照刺法的發(fā)展史，提示學(xué)生注意二者存在此消彼長(zhǎng)發(fā)展特點(diǎn)的歷史背景：生產(chǎn)力不斷發(fā)展，金屬冶煉技術(shù)不斷提高，使得針具的獲得變得越來(lái)越容易，針刺療法隨之日益普及；此時(shí)灸法的發(fā)展則處于相對(duì)停滯的狀態(tài)，但這不能作為質(zhì)疑灸法臨床應(yīng)用價(jià)值的證據(jù)支持，而應(yīng)該從歷史、發(fā)展的觀點(diǎn)去看待灸法的發(fā)展趨勢(shì)，從而才能正確看待現(xiàn)代灸法應(yīng)用的日益盛行。與此同時(shí)，以灸法為例，組織學(xué)生15人為一組，總結(jié)針灸古籍的學(xué)習(xí)方法。如探索如何快速、準(zhǔn)確地從浩瀚古籍中提取信息的方法、灸法的分類(lèi)應(yīng)用是否僅限于教材所列之項(xiàng)以及如何尋找答案等，培養(yǎng)學(xué)生自主動(dòng)腦、獨(dú)立動(dòng)手的思辨能力。學(xué)生討論發(fā)言結(jié)束后，教師對(duì)其發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提供古籍學(xué)習(xí)的快速方法——通過(guò)檢索某種療法的發(fā)展歷史中代表性著作與醫(yī)家觀點(diǎn)，以開(kāi)拓學(xué)生學(xué)習(xí)視野，提升學(xué)生課外學(xué)習(xí)能力。（3）概括與總結(jié)。通過(guò)要點(diǎn)概括的講授方法，啟發(fā)學(xué)生客觀對(duì)待灸法應(yīng)用中存在的爭(zhēng)議，鼓勵(lì)學(xué)生從古籍與臨床實(shí)踐中尋求答案。學(xué)生學(xué)習(xí)完灸法的理論知識(shí)，經(jīng)歷過(guò)實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床見(jiàn)習(xí)，往往會(huì)不由自主產(chǎn)生課堂一開(kāi)始就提到的誤區(qū)認(rèn)識(shí)。教師在介紹灸法的歷史發(fā)展時(shí)，分別開(kāi)展更小單位專(zhuān)題發(fā)展淵流的梳理，如灸法的熱證治療發(fā)展歷史、灸法的急癥治療發(fā)展歷史等，幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，客觀判斷灸法應(yīng)用的適應(yīng)證與禁忌癥，使其明確“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)，盡信人莫若未學(xué)”。更重要的是，在這個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)中雖以教師為主，但實(shí)則引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)自思。針對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)子古籍涉獵不足的現(xiàn)象，這也不失為積極舉措。

二、教學(xué)總結(jié)

在灸法章節(jié)的講授中開(kāi)展研究型教學(xué)，有著積極的意義。

就學(xué)生而言：一方面，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，教學(xué)過(guò)程的主體逐漸傾向?qū)W生為中心，教學(xué)模式從“滿(mǎn)堂灌輸”式的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熞龑?dǎo)學(xué)生“全員參與”，師生關(guān)系平等、融洽、和諧，教學(xué)相長(zhǎng)，師生共同學(xué)習(xí)、探索知識(shí)。

另一方面，學(xué)生敢于提出問(wèn)題，勇于表達(dá)自己的想法，思維模式逐漸由固定、僵化的思維模式趨向開(kāi)放、發(fā)散的思維模式，文獻(xiàn)查閱能力增強(qiáng)，信息處理、分析綜合與寫(xiě)作能力得到鍛煉和提高，逐漸培養(yǎng)了科學(xué)研究的習(xí)慣。

此外，更重要的是，通過(guò)與學(xué)生的交流，教師可以引領(lǐng)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的，加深他們的期待，使其不再僅僅是為了學(xué)分、為了了解如何操作針灸技法，而是較為清晰地認(rèn)識(shí)了本專(zhuān)業(yè)，認(rèn)為針灸的學(xué)習(xí)確實(shí)有意義，能為社會(huì)、為家庭、為健康帶來(lái)福祉，是為將來(lái)的職業(yè)生涯添磚加瓦，是非常有必要而且需要認(rèn)真對(duì)待的一門(mén)學(xué)科。

就教師而言：一方面，通過(guò)這種交流式學(xué)習(xí)，教師可以從學(xué)生的反饋中得知自己的不足與優(yōu)勢(shì)之處，通過(guò)對(duì)不足的改進(jìn)及對(duì)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揚(yáng)，使教師的授課能力得以更快速地提高。加之，在這種交流式學(xué)習(xí)中，教師可以針對(duì)每個(gè)學(xué)生對(duì)灸法的不同誤區(qū)，采取相應(yīng)的方法，從而提高教學(xué)的效率。另一方面，在研究型教學(xué)中，教師一改以往PPT一用就是幾年的舊習(xí)，具體教學(xué)針對(duì)每屆學(xué)生的具體特點(diǎn)而有所變化。在以往灌輸式教學(xué)中，學(xué)生很少提出自己的看法，導(dǎo)致教師主動(dòng)進(jìn)步的外部動(dòng)力相對(duì)變少。采用此種研究性教學(xué)，教師也可在學(xué)生的提問(wèn)及翻閱資料中得到更大的進(jìn)步。

總之，此種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生發(fā)散思維，提高文獻(xiàn)查閱能力以及信息處理、分析綜合與寫(xiě)作能力，而且可以促進(jìn)教師自身能力的提高。

三、教學(xué)思考

當(dāng)然，研究型教學(xué)也存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步解決。比如教學(xué)形式耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，教學(xué)任務(wù)繁重，教學(xué)時(shí)間倉(cāng)促；學(xué)生前期基礎(chǔ)知識(shí)不牢固、知識(shí)面狹窄，教師問(wèn)題設(shè)置過(guò)難，教師與學(xué)生互動(dòng)較難等。因此，除了在課程教學(xué)中貫徹研究型教學(xué)理念、開(kāi)展研究型教學(xué)模式講授相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，還可以嘗試編寫(xiě)研究型教學(xué)的教材，以推動(dòng)針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)的提高。

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