梁麗娟 翟麗華

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床作用。方法 于2015年2月—2017年2月收集手術(shù)患者88例參與研究，平均分為對照組（n=44）與研究組（n=44），分別實(shí)施常規(guī)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率4.55%（2/44），顯著低于對照組20.45%（9/44）；研究組護(hù)理滿意度97.73%（43/44），明顯高于對照組77.27%（34/44），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中添加風(fēng)險(xiǎn)管理有助于護(hù)理不良事件發(fā)生率的降低，同時(shí)還可提升患者的護(hù)理滿意度，因此具有較高的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理管理；不良事件；手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of risk management in the nursing management in the operating room. Methods 88 cases of operative patients from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， the control group and the research group were respectively treated with routine management and risk management， and the incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse events in the research group was obviously lower than that in the control group，[4.55%（2/44） vs 20.45%（9/44）]， and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group， [97.73%（43/44） vs 77.27%（34/44）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing management in the operating and risk management contributes to decreasing the incidence rate of nursing adverse events and improving the nursing satisfactory degree， therefore， it is of higher application and promotion value.

[Key words] Risk management； Nursing management in the operation room； Adverse events； Operating room risk

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)指的是在患者接受手術(shù)治療的全過程中，可能會對患者的手術(shù)效果以及生命安全造成威脅的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。相比醫(yī)院其他科室，手術(shù)室的醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高，因此采取有效的方案對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行管理，提升患者的治療及風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。該院于2015年2月—2017年2月對88例患進(jìn)開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，該次研究中將該種管理方案應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集手術(shù)患者88例參與研究，平均分為對照組（n=44）與研究組（n=44），對照組男28例，女16例，年齡18～55歲，平均（39.6±3.8）歲；研究組男25例，女19例，年齡17～57歲，平均（38.5±3.9）歲，兩組基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括叮囑患者在手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)，針對手術(shù)常見突發(fā)事項(xiàng)的預(yù)防措施制定和實(shí)施等。

研究組在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括：①宣教。指導(dǎo)護(hù)理人員對醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理宣教，貫徹風(fēng)險(xiǎn)管理理念；制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。②培訓(xùn)。定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平和工作素養(yǎng)，技術(shù)方面，包括器械的使用及保養(yǎng)，避免因?qū)ζ餍挡皇煸斐墒中g(shù)失誤或影響手術(shù)順利進(jìn)行；培訓(xùn)常規(guī)操作，諸如心臟復(fù)蘇、無菌操作、心電監(jiān)護(hù)及與醫(yī)師的配合操作。學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛案，明確風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，培養(yǎng)其責(zé)任意識，提高工作積極性；注重溝通技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以提高護(hù)理效率。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組患者圍術(shù)期感染、操作不規(guī)范，記錄失誤、準(zhǔn)備失誤、儀器故障、意外傷害等不良事件的發(fā)生情況。

護(hù)理滿意度評定參考該院自制調(diào)查問卷，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量，可分為滿意、一般滿意以及不滿意，護(hù)理總滿意度等于滿意度與一般滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組44例患者中，2例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為4.55%，分別為1例記錄失誤、1例意外傷害；對照組44例患者中9例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為20.45%，包括2例意外傷害、3例記錄失誤、1例圍術(shù)期感染、2例操作不規(guī)范、1例準(zhǔn)備失誤，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組顯著低于對照組（χ2=5.091，P<0.05）。

研究組滿意36例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意43例，總護(hù)理滿意度97.73%，對照組滿意24例，一般滿意10例，不滿意10例，總滿意34例，總滿意度77.27%，研究組顯著更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.416，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院屬于一種具有特殊性質(zhì)的社會職能部門，因此醫(yī)院管理工作質(zhì)量對醫(yī)院的生存與發(fā)展有著極為密切的關(guān)系。從實(shí)踐工作的角度來看，醫(yī)院每個(gè)科室的護(hù)理人員都面臨著工作任務(wù)繁重的問題，只是在程度上稍有差異，工作壓力過大會導(dǎo)致護(hù)理人員的工作熱情不斷下降，工作態(tài)度散漫，導(dǎo)致不良事件發(fā)生率不斷上升，這對患者的臨床療效以及生命安全均造成了巨大的威脅[2-4]。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，接收的患者多為危急重癥患者，因此具有較高的醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就需要醫(yī)院對手術(shù)室管理給予更多的重視[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代社會常用的管理方法，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用也相對廣泛。針對手術(shù)室中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取風(fēng)險(xiǎn)管理，完善手術(shù)方案，改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，以提升手術(shù)的安全性以及患者的手術(shù)療效[6-8]。

在該次研究中，研究組患者的手術(shù)室護(hù)理中強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)管理，首先總結(jié)以往手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的不良事件，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，針對性制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，同時(shí)在院內(nèi)定期開展護(hù)理人員的專業(yè)理論知識及操作技能培訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德及法律意識，使護(hù)理人員明確自己在工作中承擔(dān)的責(zé)任，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。就本次研究結(jié)果來看，研究組患者的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組患者，該研究結(jié)果提示了在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用。

4 結(jié)語

綜上，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理對患者的護(hù)理安全具有良好的保障作用，還可有效提升護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-11-25）