董海坤

[摘要] 目的 探討影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)班級(jí)學(xué)生90名作研究對(duì)象，按照教學(xué)模式不同予以分組：對(duì)照組（n=45）在影像教學(xué)課程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組（n=45）則采取PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維模式授課，就2組學(xué)生的理論以及實(shí)踐考核成績(jī)、對(duì)教學(xué)模式的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)、實(shí)踐考核成績(jī)分值分別是（94.15±5.34）分、（90.41±3.48）分，均高于對(duì)照組的（88.42±5.49）分、（81.75±4.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;② 研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度是100.00%，與對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度86.67%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果肯定，可幫助學(xué)生在影像閱片中建立立體形象思維模式，并培養(yǎng)其獨(dú)立思考與解決問題能力，且對(duì)該授課模式的滿意度較高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 影像教學(xué)改革;授課模式;PBL教學(xué)法;立體形象思維;滿意度;考核成績(jī)

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0117-02

伴隨我國(guó)教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展，如何提升教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自覺性，是教育界亟待解決的難題之一?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有了長(zhǎng)足發(fā)展，影像設(shè)備更新較快，教學(xué)內(nèi)容加劇增加，而授課時(shí)數(shù)量較少，致使傳統(tǒng)教學(xué)模式無法適應(yīng)影像學(xué)發(fā)展需要，需進(jìn)行教學(xué)改革，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷學(xué)教學(xué)成果，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、獨(dú)立思考等能力[1]。據(jù)報(bào)道[2]，PBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方式，配合立體形象思維教育，可有效提升學(xué)生閱片能力，但具體效果如何，尚待進(jìn)一步分析。該研究選取90名學(xué)生探究影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果，在一組學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，而對(duì)另一組學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道2組學(xué)生理論以及實(shí)踐考核成績(jī)、對(duì)教學(xué)模式的滿意度如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對(duì)象為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)班級(jí)學(xué)生，共90名，按教學(xué)模式不同分成研究組、對(duì)照組，均45名。研究組學(xué)生男25名，女20名;年齡為18～20歲，平均年齡為（19.16±0.26）歲;對(duì)照組學(xué)生男24名，女21名;年齡為18～21歲，平均年齡為（19.39±0.22）歲;2組學(xué)生年齡、性別分布等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①該組研究對(duì)象均經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一高考后錄取進(jìn)入醫(yī)學(xué)技術(shù)系學(xué)習(xí);②相關(guān)資料完整;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合行為較善;②中途退出。

1.3? 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生在影像教學(xué)課程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即根據(jù)影像診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論結(jié)合典型病例的影像學(xué)圖像進(jìn)行講解;研究組學(xué)生則采取PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維模式，具體教學(xué)措施如下：（1）合理選取教學(xué)內(nèi)容：臨床影像專家經(jīng)臨床調(diào)研、討論后，確定影像診斷、技術(shù)崗位工作任務(wù)的能力要求，并以職業(yè)情境中所應(yīng)具備的核心能力作為目標(biāo)，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)生的考核大綱，確定醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容。

（2）PBL教學(xué)內(nèi)容：①在教學(xué)開始前1周，根據(jù)一個(gè)典型病例，提出診斷、輔助檢查等相關(guān)問題，重點(diǎn)為影像學(xué)檢查，從淺到深，逐步掌握該疾病各種表現(xiàn)，延伸至鑒別診斷方面，讓學(xué)生自行尋找答案。②提出問題后，指導(dǎo)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等渠道，查詢、閱讀相關(guān)知識(shí)，教師同時(shí)做好備課工作，包括典型病例與正常人的影像圖片、學(xué)生可能存在的問題以及課堂上引導(dǎo)學(xué)生的問題。③學(xué)生在討論階段適宜分成若干小組形式討論，各抒己見，每隔小組選出最佳答案，由教師總結(jié)。

（3）培養(yǎng)立體形象思維模式：①在學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)后，結(jié)合模具、相應(yīng)平面圖像進(jìn)行對(duì)照講解，從而幫助學(xué)生更好、更快地理解;②指導(dǎo)學(xué)生參加照相過程，根據(jù)最終成像分析;③按照?qǐng)D像后處理技術(shù)，對(duì)原片進(jìn)行三維重建，根據(jù)X線平片、MRI多方位成像、CT三維重建等方式進(jìn)行對(duì)照講解;④經(jīng)MRI、CT等進(jìn)行血管對(duì)比分析，幫助學(xué)生更好地掌握血管分支、走形等;⑤除CT三維重建外，許多后處理技術(shù)可幫學(xué)生理解平面圖像，并充分利用;⑥對(duì)圖片進(jìn)行透視旋轉(zhuǎn)，并與患者對(duì)比，作詳細(xì)講解。

1.4? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組學(xué)生的理論考核成績(jī)、實(shí)踐考核成績(jī);學(xué)生所用試卷相同，理論考核試卷滿分100分，實(shí)踐考核分為閱片、實(shí)際操作兩種，均50分，滿分100分;②統(tǒng)計(jì)2組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度;自擬教學(xué)模式滿意度調(diào)查問卷，其調(diào)查項(xiàng)目包括激發(fā)興趣、提升閱片分析能力、增加知識(shí)儲(chǔ)備量、提升影像診斷臨床思維能力4項(xiàng);按照滿意、基本滿意、一般、不滿意4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)問卷中4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，依次為3分、2分、1分、0分，總分在8～12分者為滿意，在0～7分者為不滿意，滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、（%）表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論與實(shí)踐考核成績(jī)

研究組學(xué)生理論考核成績(jī)、實(shí)踐考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度

研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度是100.00%，與對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度86.67%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有涵蓋面廣、獨(dú)立性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)等特征，而在國(guó)內(nèi)教育背景下，該專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間普遍較短，學(xué)習(xí)任務(wù)較重[3]。近幾年來，各種影像學(xué)技術(shù)、設(shè)備等引入中國(guó)，教學(xué)任務(wù)進(jìn)一步加重。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方式的理論、實(shí)踐均與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致其缺乏臨床思維，減低其學(xué)習(xí)能動(dòng)性[4]。鑒于此，有必要進(jìn)行影像教學(xué)改革，探索出適宜國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的教學(xué)模式，幫助學(xué)生在緊張學(xué)習(xí)期間熟練掌握理論知識(shí)，并能用于臨床，提升其學(xué)習(xí)效果。

PBL是一種基于問題的、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，在上世紀(jì)90年代末期從香港大學(xué)引入，最早在西安、上海兩個(gè)城市施行，部分學(xué)院經(jīng)熟練運(yùn)用后獲得肯定效果[5]。據(jù)報(bào)道[6]，在充分利用正確的PBL模式下，可促使學(xué)生在教師引導(dǎo)下思考、分析，從而將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，但將課堂還給學(xué)生的同時(shí)，還需重視教師角色，避免學(xué)生目標(biāo)不明，學(xué)習(xí)效率下降。立體形象思維方式是一種讓學(xué)生在觀察平面圖過程中，能夠與人體立體結(jié)構(gòu)融合的一種思維方式，將二者聯(lián)合應(yīng)用于影像教學(xué)改革中，可獲得理想教學(xué)成果[7]。經(jīng)分析，在影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用立體形象思維方式，可借助影像學(xué)技術(shù)，從多角度、多方位顯示平面圖，并依據(jù)已形成的立體圖像分析平面圖，幫助學(xué)生加深印象，獲得舉一反三效果，增強(qiáng)其對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)提升其理論結(jié)合實(shí)踐能力，還可強(qiáng)化其學(xué)習(xí)的好奇心與主動(dòng)性[8]，從而提升其學(xué)習(xí)成績(jī)以及對(duì)課程教學(xué)模式的滿意度。而該研究結(jié)果提示：研究組學(xué)生理論考核成績(jī)、實(shí)踐考核成績(jī)以及對(duì)教學(xué)模式的滿意度均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了影像教學(xué)改革中PBL教學(xué)法結(jié)合立體形象思維的應(yīng)用效果。

綜上所述，在影響教學(xué)改革中使用PBL教學(xué)法，并配合立體形象思維模式教學(xué)，可明顯提升學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)成績(jī)，并提升其對(duì)教學(xué)模式的滿意度，有助于刺激其學(xué)習(xí)積極性，從而改善其學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-15）