努爾古麗·阿西木

[摘要] 目的 探究檢驗(yàn)科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對(duì)策。方法 選取該院2015年1月—2018年1月期間的2 546例“危急值”報(bào)告展開(kāi)分析。結(jié)果 該院各科室中腎內(nèi)科、急診科門(mén)診、急診科、消化內(nèi)科中多發(fā)危急值，其中檢驗(yàn)內(nèi)容包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項(xiàng)目，危急值報(bào)告在周一最高，最少為周日。結(jié)論 檢驗(yàn)科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查中需要加強(qiáng)各方面的合作，并展開(kāi)危急值的調(diào)查跟蹤工作，能夠提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;臨床科室;危急值管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0184-02

“危急值”在臨床檢驗(yàn)科中較為多見(jiàn)，就是指在檢驗(yàn)項(xiàng)目中某一指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果異于正常檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果，而且這些異常檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，不利于患者的生命安全。臨床檢驗(yàn)“危急值”與危急值報(bào)告在一定程度上能夠使減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，進(jìn)而為患者的生命安全起到良好的保障作用。但是，臨床上“危急值”管理上仍舊存在著諸多影響因素，需要從檢驗(yàn)科與臨床及醫(yī)務(wù)科室中找出其影響“危急值”管理的不良因素，并實(shí)施有效的預(yù)防管理措施以不斷提升臨床各科室的危急管理水平。所以，臨床上對(duì)檢驗(yàn)科與臨床及醫(yī)務(wù)科的危急報(bào)告的發(fā)生情況及其影響因素進(jìn)行探討十分必要。該文的研究時(shí)間為2015年1月—2018年1月，在此研究期間內(nèi)選取了該院在這一時(shí)間段內(nèi)的2 546例“危急值”報(bào)告展開(kāi)研究分析，探討檢驗(yàn)科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對(duì)策，并報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的研究對(duì)象為該院發(fā)生的2 546例“危急值”報(bào)告，將其展開(kāi)研究分析，其中有1 189例男性，1 357例女性;包括了急診科門(mén)診、消化科、急診科等在內(nèi)的21個(gè)科室，鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等在內(nèi)的17例危急值項(xiàng)目。

1.2? 調(diào)查方式

將2 546例“危急值”報(bào)告根據(jù)科室、發(fā)生時(shí)間、項(xiàng)目、處理方法、處理結(jié)果等進(jìn)行劃分及整理，并依據(jù)LIS報(bào)告作為參考。當(dāng)臨床檢出現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)立刻操作檢驗(yàn)儀器以及審核相關(guān)數(shù)據(jù)，確保未受過(guò)多人為因素感染以及質(zhì)控的影響，審核后將危急報(bào)告進(jìn)行打印，此外還應(yīng)盡早和有關(guān)臨床科室進(jìn)行聯(lián)系，將有關(guān)記錄做好登記工作[1]。利用追蹤調(diào)查方法做好報(bào)告1 h后，并利用LIS系統(tǒng)搜索和電話(huà)追蹤的方式，進(jìn)行抽樣調(diào)查研究分析工作。

1.3? 危急值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)結(jié)果顯示為異常的情況有，鉀≥6.2 mmol/L，或者≤2.8 mmol/L;鈣≥3.2 mmol/L，或者≤1.6 mmol/L;血糖≥20.0 mmol/L，或者≤2.7 mmol/L等。血糖、電解質(zhì)檢驗(yàn)可才贏(yíng)生化分析儀進(jìn)行，鈣、鉀、氯離子等離子采用電解質(zhì)分析儀檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果大于危急值標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可經(jīng)由檢驗(yàn)人員告知有關(guān)科室，并做好相應(yīng)的臨床科室危急值登記工作。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用LSD法進(jìn)行相互對(duì)比。

2? 結(jié)果

2.1? 檢驗(yàn)結(jié)果危急值所屬科室分布情況分析

該院門(mén)診危急值合計(jì)共發(fā)生2 546例，其中，腎內(nèi)科（108，4.24%）危急值較為多發(fā)，其次分別是急診科門(mén)診（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急診科（16，0.63%）等科室。

2.2? 檢驗(yàn)結(jié)果危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目分布

檢驗(yàn)項(xiàng)目包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項(xiàng)目，其中，鈣離子的檢驗(yàn)例數(shù)為6 047例，危急值例數(shù)為93例，發(fā)生率為1.55%;鉀離子的檢驗(yàn)例數(shù)為5 789例，危急值例數(shù)為148例，發(fā)生率為2.56%;血糖的檢驗(yàn)例數(shù)為2 635例，危急值例數(shù)為137例，發(fā)生率為0.52%、二氧化碳鈣離子的檢驗(yàn)例數(shù)為1 178例，危急值例數(shù)為113例，發(fā)生率為0.96%。危急值報(bào)告在周一最高，最少為周日。見(jiàn)表1。

3? 討論

從危急值報(bào)告中可以認(rèn)識(shí)到，危急值報(bào)告擁有一定的及時(shí)性、準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，這表明了樣本在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)留意更多環(huán)節(jié)并需要做好相關(guān)的管理工作[2]。所以在醫(yī)院管理中應(yīng)形成健全的危急值管理部門(mén)，以展開(kāi)更為有效的評(píng)估工作應(yīng)對(duì)院內(nèi)危急值報(bào)告的發(fā)生情況、發(fā)生時(shí)間、檢驗(yàn)內(nèi)容、發(fā)生科室等。并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)節(jié)醫(yī)院的危急值管理工作[3]。值得留意的是，危急值需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，不可因調(diào)整時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而縮減調(diào)整內(nèi)容，并且在調(diào)整危急值報(bào)告時(shí)也應(yīng)留意電話(huà)回訪(fǎng)情況。該院檢驗(yàn)科與各臨床醫(yī)務(wù)科室在危急值處理上，只有腎內(nèi)科醫(yī)生在少數(shù)患者的鈣離子評(píng)估工作上暫時(shí)不展開(kāi)處理外，剩余各項(xiàng)目均能盡快得到了處理，但是危急值報(bào)告在進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)了其存在的問(wèn)題，危急值報(bào)告中存在了復(fù)查不及時(shí)的問(wèn)題，從中可認(rèn)識(shí)到了檢驗(yàn)科危急值追蹤管理工作的必要性。身為檢驗(yàn)科的一員，需要提高自身專(zhuān)業(yè)水平，全面掌握危急值項(xiàng)目和范圍，以免出現(xiàn)漏報(bào)情況，增加對(duì)危急值報(bào)告記錄和書(shū)寫(xiě)正確的認(rèn)識(shí)程度[4]。當(dāng)臨床科室中出現(xiàn)危急值報(bào)告內(nèi)容缺失?；蛘叩怯洸徽_的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系檢驗(yàn)科，并對(duì)出現(xiàn)為題的危急值報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)的處理工作，對(duì)危急值報(bào)告進(jìn)行改正，以免貽誤患者病情的診治。醫(yī)院在醫(yī)務(wù)科的管理下，應(yīng)對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行有效整合，加強(qiáng)各科室間的相互聯(lián)系，促進(jìn)各科室間關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。

該文通過(guò)研究得出，該院門(mén)診危急值合計(jì)共發(fā)生2 546例，其中，腎內(nèi)科（108，4.24%）危急值較為多發(fā)，其次分別是急診科門(mén)診（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急診科（16，0.63%）等科室;檢驗(yàn)內(nèi)容包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項(xiàng)目，其中，鈣離子的檢驗(yàn)例數(shù)為6 047例，危急值例數(shù)為93例，發(fā)生率為1.55%;鉀離子的檢驗(yàn)例數(shù)為5 789例，危急值例數(shù)為148例，發(fā)生率為2.56%;血糖的檢驗(yàn)例數(shù)為2 635例，危急值例數(shù)為137例，發(fā)生率為0.52%、二氧化碳鈣離子的檢驗(yàn)例數(shù)為1 178例，危急值例數(shù)為113例，發(fā)生率為0.96%。危急值報(bào)告在周一最高，最少為周日。此研究結(jié)果無(wú)陳杏媛等人[5]的研究結(jié)果相近，這也為檢驗(yàn)科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查研究工作提高參考和借鑒。

綜上所述，檢驗(yàn)科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查中需要加強(qiáng)各方面的合作，并展開(kāi)危急值的調(diào)查跟蹤工作，能夠提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊利明.檢驗(yàn)科病理科檢查結(jié)果危急值處理流程分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（12）：48-49.

[2]? 楊利明.檢驗(yàn)科病理科檢查結(jié)果危急值處理流程分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（12）：48-49.

[3]? 陶小冬.“危急值”報(bào)告制度在患者安全目標(biāo)活動(dòng)管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：69-70.

[4]? 張翠召，李哲.臨床檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間調(diào)查分析及其預(yù)防措施[J].人人健康，2015，10（23）：19.

[5]? 陳杏媛，許紅軍.淺談本院危急值報(bào)告制度的建立與意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（2）：194-195.

（收稿日期：2018-05-13）