梁 曉 玲

(廣東省恩平市人民醫(yī)院 恩平 529400)

胃鏡檢查目前已經(jīng)成為臨床中檢查食管、胃、十二指腸等疾病的重要方法[1]。但胃鏡檢查屬于侵襲性操作，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽喉不適等癥狀，同時(shí)多數(shù)患者對(duì)胃鏡檢查缺乏相應(yīng)的了解，檢查過程中易產(chǎn)生焦慮情緒，從而抗拒檢查，不利于患者的臨床治療[2]。本次研究對(duì)胃鏡檢查患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月～2017年1月共86例胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組中男性24例，女性19例，年齡12～54歲，平均年齡(37.6±2.7)歲；對(duì)照組中男性26例，女性17例，年齡13～55歲，平均年齡(35.2±3.0)歲。所有患者均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)，具備一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者口服利多卡因，5～10min后進(jìn)行胃鏡檢查，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，深入了解患者的病情，解答患者及其家屬的疑問：使患者意識(shí)到胃鏡檢查的必要性，緩解患者的不良心理，提高患者的治療依從度；(2)認(rèn)知干預(yù)：向患者介紹胃鏡檢查的作用以及必要性，使患者了解胃鏡檢查的安全性，明確治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及如何配合醫(yī)務(wù)人員緩解；(3)情緒干預(yù)：告知患者不良情緒對(duì)檢查可能造成的影響，安撫患者，緩解患者的不良情緒；(4)行為干預(yù)：檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者身邊，分散患者的注意力，告知患者全身放松；若出現(xiàn)惡心的情況，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)按壓患者虎口穴位，分散患者注意力，并放低患者嘴角，保證胃內(nèi)容物順利流出，及時(shí)清理，避免出現(xiàn)誤吸的情況；同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，保證胃鏡檢查的順利完成；(5)檢查完成后，應(yīng)禁食1h，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)；若患者出現(xiàn)咽喉部不適的情況在，則應(yīng)當(dāng)用鹽水漱口。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)：正常：<50分；輕度焦慮：50～60分；中度焦慮：61～70分；重度焦慮：>70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率、呼吸次數(shù)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者心率、呼吸次數(shù)無明顯差異(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者心率、呼吸次數(shù)、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

組別例數(shù)心率呼吸次數(shù)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4378.8±3.879.1±4.517.8±2.119.1±3.4對(duì)照組4380.6±4.684.7±4.917.9±2.524.1±3.8t值1.9785.5190.2006.430P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組4353.95±2.9144.72±2.04對(duì)照組4353.37±2.8848.49±2.54t值0.9297.588P值>0.05<0.05

2.3 滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)滿意度觀察組4342(97.67)對(duì)照組4335(81.40)χ2值6.081P值<0.05

3 討論

目前，臨床中大多通過胃鏡檢查對(duì)上消化道疾病進(jìn)行檢測(cè)。胃鏡檢查具有一定的安全性，操作簡(jiǎn)單，能夠?qū)颊呤彻堋⑽敢约笆改c中的具體情況進(jìn)行觀察，同時(shí)也能取活組織進(jìn)行檢查，確診率較高，還能夠進(jìn)行鏡下治療，具有一定的優(yōu)勢(shì)[3]。但胃鏡檢查屬于侵入性操作，患者常出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，治療依從度差，降低了臨床療效。而常規(guī)護(hù)理忽視了對(duì)患者心理的護(hù)理，僅注重患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，導(dǎo)致胃鏡檢查的效果較差，不利于患者的康復(fù)與治療。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與理念的不斷發(fā)展，臨床中越來越重視對(duì)患者的心理護(hù)理。有研究顯示，胃鏡檢查患者在檢查前，均存在不同程度的焦慮[4]。而通過心理護(hù)理后，患者的焦慮狀態(tài)得到了明顯的改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理下的患者，證明心理護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者具有良好的效果。因此，對(duì)胃鏡檢查患者，不僅要關(guān)注患者的生理變化，同時(shí)還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理。了解患者的心理變化，對(duì)緊張、焦慮等情緒進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，保證患者能與護(hù)理人員進(jìn)行良好的配合，提高臨床療效。

患者在進(jìn)行胃鏡檢查前，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，為患者解答有關(guān)胃鏡檢查的疑問，安撫患者的不良情緒，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的滿意度和治療依從度。通過交流溝通的方式，不僅建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及護(hù)理水平[5]。

本次研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組患者心率、呼吸次數(shù)、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者SAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，心理干預(yù)在胃鏡檢查過程中具有良好的護(hù)理效果，能有效改善患者的焦慮心理，提高患者的治療依從度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 陳妙顏.200例靜脈麻醉胃鏡檢查的臨床觀察與護(hù)理體會(huì).數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(12):1768～1769.

2 苑劍虹,李曉梅.心理干預(yù)聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激防治中老年胃鏡檢查應(yīng)激反應(yīng)的臨床研究.河北醫(yī)藥,2012,34(19):3017～3018.

3 章綿華,羅小清.心理干預(yù)在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5034.

4 聶小蓮,閔國(guó)營(yíng).心理護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者心理干預(yù)效果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(3):274～276.

5 謝小英.心理干預(yù)在普通胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(31):61～62.