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1.保定市傳染病醫(yī)院肝三科，河北 保定 071000； 2.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院感染科

【Keywords】 Costimulatory molecules; Chronic hepatitis B virus; Expression; Low replication; Reactivation stage

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年2月保定市傳染病醫(yī)院收治的慢性HBV感染患者60例為研究組，男34例，女26例，年齡(54.1±1.2)歲(29～68歲)，病程(6.4±1.8)年(2～13年)。納入標準：患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》當中的診斷標準；無遺傳性肝病；無藥物性肝病；患者知情同意本研究。排除標準：酒精性肝??；合并丙型肝炎(HCV)、合并丁型肝炎(HDV)、合并免疫缺陷病毒(HIV)；急性乙型肝炎；合并其他免疫性疾病。同時選取同期健康體檢人員60名作為對照組，男36名，女24名，年齡(55.2±1.3)歲(31～39歲)。對照組研究對象HBV血清抗原陰性，同時肝功能正常，無免疫性疾病及病毒性肝炎。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.2 HBV DNA檢測：剩余2 ml靜脈血3 000 r/min離心5 min，取上清液，應用熒光PCR技術分析血清當中的HBV DNA水平，檢測敏感性為100 IU/ml，超過500 IU/ml判斷結果屬于陽性，其中500～1 000 IU/ml判斷結果屬于低拷貝，超過1 000 IU/ml判斷結果屬于高拷貝。

1.3觀察指標對比研究對象T淋巴細胞及共刺激分子表達情況。

2 結果

表1 兩組T細胞亞群對比Tab 1 Comparison of T cell subsets between two groups

表2 兩組研究對象共刺激分子變化對比Tab 2 Comparison of costimulatory moleculars changes between two groups %

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3 討論

HBV感染會導致機體出現(xiàn)多種不同的抗病毒應答，借助于免疫殺傷細胞如巨噬細胞及NK細胞等溶解、殺傷，導致肝細胞出現(xiàn)凋亡，同時分泌細胞因子如TNF-α及IFN-γ等影響到病毒復制。在乙肝患者自身免疫功能正常的條件下，可以在短時間內(nèi)最大限度地清除病毒同時不會損傷肝細胞[6]。若患者的抗病毒功能下降或出現(xiàn)免疫耐受問題，病毒無法在短時間內(nèi)得到徹底清除，在人體當中持續(xù)復制會使得HBV的感染慢性化，從而發(fā)展成為慢性乙型肝炎。慢性HBV感染同免疫功能下降、病毒免疫逃逸及肝細胞免疫耐受等因素存在聯(lián)系，影響因素主要是人體當中的病毒特異性發(fā)生功能下降而無法徹底清除病毒[7]。免疫功能下降同Treg免疫活性存在密切聯(lián)系。Treg屬于免疫系統(tǒng)當中發(fā)揮負性調控功能的T細胞亞群，在維持機體耐受及抑制免疫疾病的環(huán)節(jié)都有重要的影響。研究[8]認為，Treg能夠參與到HBV感染當中，其水平的上升對于機體抗病毒應答會發(fā)揮抑制效果，使得感染呈現(xiàn)出慢性化特點。

綜上所述，借助于檢測共刺激分子在慢性HBV感染患者當中的表達，可以準確體現(xiàn)患者免疫功能，對判斷患者的預后有一定的指導價值。

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